A szív ablációja nem mindig az első választás, de bizonyos körülmények között ez alapvető fontosságúvá válik, és kiváló megoldás az aritmiás rendellenességre.
A kezelés előtt nincs szükség speciális előkészítésre, kivéve néhány klinikai értékelést és néhány ajánlást, például például a teljes böjtöt legalább 6-8 órán keresztül.
Az eljárással kapcsolatos kockázatok eltérőek, és egyáltalán nem szabad figyelmen kívül hagyni őket.
Az elérhető eredmények több mint jók, azonban a legjobb előnyök eléréséhez egészséges életmódra van szükség.
A szív ablációjának célja az aritmia okának megszüntetése; nem meglepő, hogy az abláció egy latin ige (auferre), ami azt jelenti, hogy „elvitel”.
MI A SINUS RITMA ÉS A SZÍV ARRITIÁI
A szinusz ritmus a normális szívritmus. A sinus kifejezés onnan ered, hogy a normál pulzusszámot az úgynevezett sino pitvari csomópont szabályozza. A jobb pitvar szintjén elhelyezkedő sinoatriális csomópont a szív összehúzódását és a megfelelő pulzusszámot jelző elektromos impulzusok generálásának központja.
Ábra: piros doboz veszi körül, az elektromos impulzusok generáló központjai. A szinoatriális csomópont a fő csomópont, amelytől a szívritmusnak függnie kell; a pitvari kamrai csomópont, a pitvari kamrai köteg (vagy az Ő kötege) és a Purkinje szálak viszont az úgynevezett másodlagos központok, amelyeket a fő irányít, de ugyanakkor együttműködnek vele döntő módon.
Ez a termelőközpont nem egyedül működik, hanem más hasonló központokkal (másodlagos központokkal) együttműködve, amelyeknek azonban meg kell felelniük az irányelveknek, ha a lehető legjobban akarnak dolgozni.
A szívritmuszavar a sinus ritmusának megváltozása. A változások nem egyformák, de okozhatnak:
- A szívfrekvencia megváltozása. A szívverés gyorsabb vagy lassabb lehet, mint a normálisnak tekintett küszöbérték (ami 60 és 100 ütés / perc között van).
- A központ variációja elektromos impulzusok generálására. Más szóval, a szinoatriális csomópont már nem irányítja a szívritmust.
- Zavarok az elektromos impulzusok terjedésében. Vezetési zavaroknak is nevezik ezeket a rendellenességeket, amelyek megzavarják a normál sinus ritmust.
Ábra: összehasonlítani a szívet, amelynek szívritmusa normális, és a szívet, amelynek ritmusa megváltozott, és "aritmiában szenved, amelyet pitvarfibrillációnak neveznek. A pitvarfibrilláció egyike azoknak a szívritmuszavaroknak, amelyek szív ablációval kezelhetők. A webhelyről: healthtap.com
és klinikai vizsgálatok.
AZ ELŐMŰVELETI KLINIKAI VIZSGÁLATOK
A különböző műtét előtti klinikai vizsgálatok a szív egészségi állapotának felméréséből és "a páciens közelmúltbeli és múltbeli klinikai történetének elemzéséből állnak. Információik alapvetőek, mivel tőlük származnak a szív ablációs műtét esetleges ellenjavallatai.
Különösen a klinikai előzmények tekintetében fontos, hogy az orvos tudja, hogy a beteg súlyos (szív- és egyéb) betegségekben szenved vagy szenvedett -e, ha szívritmus -szabályozót vagy beültethető defibrillátort visel, vagy ha szedjen bármilyen gyógyszert.
ELŐZETES INTÉZKEDÉSEK
Annak érdekében, hogy minden gördülékenyen menjen, a betegnek be kell tartania a következő óvintézkedéseket a szív ablációja előtt:
- Mutassa be magát a műtét napján, teljesen böjtölve legalább 6-8 órán keresztül.
- Hagyja abba a szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelést (antiaritmiás terápia). Ellenkező esetben valójában fennáll annak a veszélye, hogy nem kapja meg a kívánt előnyöket.
- Kérje hozzátartozójától vagy barátjától a rendelkezésre állást, hogy hazatérhessen, mivel a beavatkozás befejezése után szédülhet, zavarodhat, és nem tud közlekedni.
Bármely egyéb óvintézkedés, amelyet a fent említett három mellett tesznek, az adott orvostól és betegetől függ.
Mélyreható tanulmány: összehasonlítás a szívabláció és a kardioverzió között
A szív ablációja és a kardioverzió két hasonló célú eljárás.
Valójában mindkét esetben a cél a normális szívritmus helyreállítása, amelyet "aritmia" megváltoztat.
Tehát hol vannak a különbségek?
A kardioverzió elektromos változatában elektromos kisülést kibocsátó műszert használ, amelyet defibrillátornak neveznek. Ezek a kisülések, ha továbbadódnak, trombózis vagy embólia epizódokat okozhatnak, mivel az aritmiás betegek szívében gyakran vérrögök vannak. Ezért a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a beteg, legalább négy héttel a műtét előtt, olyan véralvadásgátló gyógyszereken alapuló terápiába kezd, amelyek hígítják a vért és feloldják a vérrögöket. Csak ezen óvintézkedés betartása után lehetséges kardioverzió.
és az egyik végén elektródák és egy energiaforrás, az úgynevezett méretező.
A kontrasztfolyadék nyomjelzőként működik, mivel lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy monitoron kövesse a katéter útját, és tudja, mikor érte el a szívet. A kontrasztfolyadék vesekárosodást (ritka) és enyhén kellemetlen érzést okozhat, amikor a katétert "betöltik" (gyakori).
Az elektródák (általában három szám) a szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgálnak annak azonosítására, hogy a szerv melyik területe nem működik megfelelően. Más szóval, az elektródákon keresztül az összes szívizomszövetet (a szívizom) darabonként elemzik, keresve az aberráns területet, ami aritmiát okoz.
Ábra: Példa a szív ablációs katéterére. Innen: medgadget.com
A pikkelyesítő viszont valójában az az eszköz, amellyel ezt az aberráns szövetet elpusztítják, így megszüntetik a szívprobléma okát. Ez az eszköz különböző típusú lehet: rádiófrekvencia (rádiófrekvenciás szív abláció), lézer (abláció lézerrel) vagy alacsony hőmérsékleten (szív -krioabláció).
A VALÓDI ELJÁRÁS
A kardiológus bevezeti a katétert a tű-kanülön keresztül (combcsont vagy jugularis, ez ugyanaz az eljárásnál), és a szívhez irányítja, a kontrasztanyag és a csatlakoztatott monitor segítségével.
Amint eléri a szívet, aktiválja az elektródákat, és elkezdi szondázni az összes szívszövetet. Az elektromos tevékenység rögzítése lehetővé teszi, mint említettük, az aritmiát okozó terület azonosítását. Miután a rendellenes területet sikerült felkutatni, aktiválja a pikkelyesítőt, amely elpusztítja a kóros szövetet. Az aritmiát kiváltó szívizom kis részének kiküszöbölésével a szívritmus szabályossá válik, és a szinuszos csomópontból érkező elektromos impulzusok visszatérhetnek a normál mozgásba.
Az egész eljárás során véralvadásgátló gyógyszereket fecskendezhetnek a betegbe, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a szívüregekben.
Mélyreható tanulmány: hogyan azonosítják a szívizom területét, amely az aritmiát okozza?
Egyes ritmuszavarok, mint például pitvari tachycardia vagy pitvarfibrilláció, váltakoznak a tüneteket okozó és a tünetmentes időszakok között. Ebből következik, hogy az aritmiás rendellenességért felelős szívterület nyomon követése nem mindig "egyszerű és azonnali" művelet.
Ennek a problémának a megoldására külső szívritmus -szabályozót használnak a szív abláció során, vagy alternatív megoldásként néhány olyan gyógyszert, mint például az atropin, amelyek hajlamosak az aritmia kialakulására, és amelyek a kezelés adott pillanatában látensek. Más szóval, a kardiológus önként indukálja a ritmus megváltozásának megjelenése annak eredetének jobb azonosítása érdekében.
AZ ELJÁRÁS IDŐTARTAMA
A szív ablációja általában 2-4 órát vesz igénybe; ha azonban szövődmények lépnek fel, még tovább is tarthat.
Ábra: a katéter és a tűkanül belépési helyei. Az ábrán a katéter jugularis vénán keresztül történő behelyezésének lehetősége nincs feltüntetve. Az oldalról: india.columbiaasia.com
ÉRZÉSEK A BEavatkozás során
A beteg kellemetlenséget vagy fájdalmat tapasztalhat:
- A két kanül tű behelyezésekor az egyik nyugtató és a katéter.
- Amikor a kontrasztfolyadékot "betöltik" a katéterbe.
- Amikor az energiaforrást, amely elpusztítja a rendellenes szívszövetet, üzembe helyezik.
Ezek nagyon rövid érzések, és általában enyhe entitás; azonban bizonyos esetekben, különösen a fájdalomra legérzékenyebb személyek körében, ezek is meglehetősen akutak lehetnek.
KÜLÖNLEGES ESETEK
Néhány szív ablációs műtétet nyitott szívvel végeznek. Ezekben az esetekben nyilvánvaló okok miatt általános érzéstelenítésre van szükség, ami teljesen eszméletlenné teszi a beteget.
, annak érdekében, hogy azonnal beavatkozzon, ha posztoperatív szövődmények jelentkeznek.Ez idő alatt valószínűleg szédül és zavart lesz: ezek normális érzések, amelyeket nyugtató gyógyszerek és érzéstelenítők okoznak.
LEMONDÁS
Ha minden zökkenőmentesen megy, és ha a kezelő kardiológus úgy véli, hogy a műtét sikeres volt, akkor a beteg akár a szív abláció napján is hazamehet.
Ha viszont szövődmények jelennek meg, vagy a szívállapot instabil, a betegnek éjszakát a kórházban kell töltenie.
A műtét előtt javasolt módon a hazatéréshez szükség van egy rokon vagy barát segítségére.
MILYEN ÉRZÉS?
A szív ablációs eljárása után normális, ha zavartnak és fájónak érzi magát.
A zavart állapot a nyugtató és érzéstelenítő gyógyszereknek köszönhető, amelyeket a műtét során szedtek, és néhány óráig tart.
A fájdalmas érzést viszont a beavatkozás invazivitása okozza, és általában valamivel kevesebb, mint egy hétig tart.
A NORMÁL TEVÉKENYSÉGRE VISSZATÉRÉS
A szövődmények kizárása után néhány napon belül visszatér a mindennapi tevékenységekhez, például a munkához. A tanács általában az, hogy várjon, amíg megszűnik az általános fájdalomérzet, amely a műtét utáni szakaszt jellemzi.
Ezen szövődmények bármelyikének esélye drámaian megnő, ha cukorbetegsége vagy valamilyen vesebetegsége van. Ez az egyik oka annak, hogy mielőtt egy személyt szív ablációnak vetnénk alá, minden szükséges klinikai vizsgálatnak alá kell esnie.
az ételek fűszerezésével vagy több fizikai tevékenységgel (minden tanácsot lásd az alábbi táblázatban) javul a szív egészsége, következésképpen a terápia, például a szív abláció hatása is.Táblázat: a követendő tippek az általános egészség és a szív javítására.
- Csökkentse a koffein napi bevitelét
- Fűszerezze az ételeket kevesebb sóval, hogy a vérnyomás normál szinten maradjon
- Gyakorlat
- Nem dohányzik
- Kerülje az alkoholfogyasztást
- Egyél egészséges ételeket
- Tartsa be a megfelelő testsúlyt
- Irányítsd a legerősebb érzelmeket
