A gangréna meghatározása
A gangréna (vagy gangréna) kóros állapot, amelyet egy vagy több testszövet szó szerinti tömeges rothadása jellemez. Ez rettenetesen aggasztó klinikai sürgősség, mert - a véráramlás hiánya miatt - a gangréna által érintett szövet elkerülhetetlenül elpusztul (szöveti nekrózis). Gyakran az elégtelen vérellátás miatt a gangréna által érintett szövetet gyorsan behatolják a baktériumok .
Bár a gangréna általában a test végtagjaiban (kezek, lábak és ujjak) nyilvánul meg, az izmokat és a belső szerveket is károsíthatja (gyakori a függelék gangrénája). A gangréna kockázata exponenciálisan megnő a kóros állapotok esetén, amelyek befolyásolják a vér és az erek károsodása, például a cukorbetegség és az ateroszklerózis.
A beteg prognózisa csak akkor jó, ha a gangrént korán diagnosztizálják, és korai kezelést végeznek súlyos antibiotikumokkal és / vagy műtéttel: minden más esetben a beteg halállal néz szembe.
A gangréna okai és típusai
A kiváltó ok szerint háromféle gangréna különböztethető meg:- SZÁRAZ RÁK: A fokozatos, de kimeríthetetlen száraz gangrént „ischaemia”, azaz a véráramlás csökkenése / elzáródása idézi elő a test bizonyos területein (különösen a végtagok végtagjaiban). A legtöbb esetben a betegek a gangréna ezen formája nem fertőzött (mivel a baktériumoknak nehéz túlélniük, és csak minimálisan szaporodnak). Az ok inkább az anyagcsere -betegségekben vagy hajlamosító körülményekben keresendő, például:
- Érelmeszesedés és cukorbetegség (főleg), lásd a diabéteszes láb, gyakoribb az időseknél
- Artériás erek trombózisa
- Hiperkoleszterinémia
- dohányzó
- Genetikai hajlam: ez a tényező vezető szerepet játszhat a gangrénra hajlamos betegségek megjelenésében is.
A száraz változatban az érintett szövet "világos színváltozáson megy keresztül: ez valójában halvány, kékes, lila, piros vagy akár fekete színt is kaphat (a színváltozás a gangrénát kiváltó patológia típusától függ)." gangréna lassan terjed, amíg el nem éri azt a területet, ahol a vérellátás képes a szövetek létfontosságú megtartására; ezen a területen megáll.
Kíváncsiság
A gangréna okozta színváltozás elsősorban annak köszönhető, hogy a hemolizált vörösvértestekből hemoglobin szabadul fel, amelyet a baktériumok kén -hidrogén termelése vált ki. Ily módon vas -szulfid képződik, amely a szövetekben stagnálva a jellegzetes fekete vagy vörös színt adja.
Az érintett terület is hideg, száraz, zsugorodott és zsibbad, hasonlóan egy múmia végtagjához.
A száraz gangréna egy szövet elhalása fertőző átfedés nélkül. Jellemzője a kiszáradás és a nekrotizált szövetek mumifikációja.
Ha nem távolítják el sebészileg, az érintett végtag hajlamos a spontán leválásra, ezért a száraz gangréna általában nem tekinthető vészhelyzetnek; emlékezni kell azonban a nekrotikus szövetek fertőzésének kockázatára, amelynek következtében nedves gangréna alakul át. Továbbá, ha a száraz gangrént időben diagnosztizálják, a végtagot néha meg lehet menteni érsebészeti beavatkozással.Súlyos esetekben a végtagot amputálják.
- Nedves vagy nedves rák: A fertőzött és nem megfelelően kezelt seb tipikus szövődménye, a nedves gangréna olyan területeket érint, mint a szájnyálkahártya, a tüdő, a belek, a méhnyak és a szeméremtest. Ebben az esetben is, mint a gangréna fogalmának velejárója, az érintett területen leáll a véráramlás; az előző esettől eltérően azonban az ischaemia nem az elzáródási folyamatoktól függ, hanem a traumák és bakteriális fertőzések által okozott érkárosodástól.
Kíváncsiság
Még a sebek is szárazak, de a nedves gangréna egyik formájának tekinthetők.
A nedves gangréna által érintett szöveteket baktériumok (pl. Clostridium perfringens vagy Bacillus fusiformis); ennek következtében duzzadni kezd, miközben a pangó vér miatt nagyon kellemetlen rothadásszagot bocsát ki. A vizes gangréna hajlamos meglehetősen gyorsan terjedni a vénás és artériás vérblokk miatt: az ezen a területen stagnáló baktériumok nagyon gyorsan szaporodnak, akár szeptikémiáig (vérfertőzés).
A lágy gangréna által érintett szövet rothadt, ödémás és sötét színű. A száraz gangrénával ellentétben a nedves gangréna valódi sürgősség, amelyet azonnal műtéttel kell kezelni (a fertőzött szövetek tisztítása a műtőben) és antibiotikumokkal a vénában (általában többszörös). A kockázat valójában nem korlátozódik a végtag elvesztésére, hanem az életveszélyre is.
- GÁZOS RÁK: "bakteriális fertőzés, amely gázképződést okoz a szövetekben". Úgy tűnik, hogy a fő bűnös a "klostridiák által termelt exotoxin (ebből Clostridium perfringens a legveszélyesebbnek tűnik). Ezek a környezeti baktériumok seben keresztül hatolnak be az emberi testbe: amint eljutnak a szervezethez, válogatás nélkül szaporodni kezdenek, erőteljes és halálos méreganyagokat választva ki. Gyors terjedésükkel a baktériumok által termelt gázok beszivárognak a közeli szövetekbe: ily módon károsítják futótűzként terjed. A gázgangén szöveti nekrózist, szepszist (vagy szeptikémiát), toxémiát (a szervezetben mérgező anyagok jelenléte a vérben) és szeptikus sokkot okozhat, és ebben az esetben is valós orvosi vészhelyzet.
Más típusú gangréna
A gangréna különböző formái közül nem feledkezhetünk meg a nekrotizáló fasciitisről, egy erőszakos és hirtelen fertőzésről, amely a lágyrészeket érinti. A fertőzést általában olyan baktériumok működtetik, mint az A csoport β-hemolitikus streptococcusai, staphylococcusok (különösen Staphylococcus aureus) és a nemzetségbe tartozó anaerobok Clostridium.
A perineális flegmona (más néven Fournier -féle gangréna) szintén a férfi nemi szerveit érintő gangréna szörnyű formája, Streptococcus pyogenes és más kórokozók, például a Klebsiella, az E. coli és a clostridia.
Nem feledkezhetünk meg a Noma -ról (gangrenous stomatitis), a gangréna egyik típusáról, amely rontja és elpusztítja az arcot, különösen az arcát és a száját. Ez a gangrénaforma, amely elsősorban az immunhiányos vagy alultáplált gyermekeket érinti, felelős az arc túlzott károsodásáért: az érintett gyermekeket a betegség elcsúfítja, egészen a csontok és fogak megjelenéséig.
