Lásd még: vérvizsgálat és magas bilirubin
A bilirubin hulladéktermék, amely a hemoglobin (a vörösvértestekben található fehérje, amely elsősorban az oxigén szállításáért felelős a tüdőből a test különböző szöveteibe) metabolizmusából származik.
A várakozásoknak megfelelően a keringő bilirubin nagy része a hemoglobin katabolizmusa során keletkezik, ami pedig az elöregedett vagy sérült vörösvértestek pusztulásának eredménye. A keringő résznek csak 10-20% -a (normál szérum bilirubinszint: 0,3-1 mg) / dl) más hemoproteinek (mioglobin, citokrómok, peroxidáz, kataláz) és abnormális eritroblasztok (a csontvelőben termelt vörösvértestek prekurzorai) katabolizmusából származik.
Az ezen katabolikus folyamatok által termelt bilirubint szabad bilirubin, nem konjugált bilirubin vagy közvetett bilirubin néven ismerjük. Zsírban való oldhatósága miatt az indirekt bilirubint az albumin szállítja a véráramba, amelyhez "gyenge" kötéssel kötődik. Ezen a jellemzően a vese sem szűrheti, így nem található meg a vizeletben.
A bilirubin közvetett metabolizmusa a májban fordul elő.
A májsejtek, az úgynevezett hepatociták, az albuminból disszociált indirekt bilirubint megkötik, diffúzióval vagy aktív transzporttal beépítik a plazmamembránon, és megakadályozzák refluxát a vérbe azáltal, hogy kötődnek egy ligandin nevű fehérjéhez. Ezen a ponton a bilirubin konjugálódik a két molekula glükuronsav, ez a reakció a hepatocita sima endoplazmatikus retikulumán belül megy végbe, és a bilirubin-glükuroniltranszferáz enzim közvetíti.
A konjugációs folyamatból származó anyag (amely két szakaszban történik: bilirubin -monoglikuronid → bilirubin -biglikuronid) konjugált vagy közvetlen bilirubin. Mivel vízben oldódik, az epével együtt ürül.
Az epeáramláson keresztül a közvetlen bilirubint a bélbe öntik, és pontosan a nyombélbe, ahol a choledochuson keresztül áramlik. Nagy részét ezután a széklettel együtt ürítik ki, míg kis százalékát az ileum és a vastagbélbaktériumok alakítják át " Urobilinogén ". Ez a színtelen anyag sajátos anyagcserén megy keresztül, amelyet könnyebb megérteni, ha megnézzük a cikk végén található képet.
- A terminális ileumban és a vastagbélben a közvetlen bilirubint a bakteriális béta-glükuronidáz urobilinogénné alakítja, amely glükuronsavra és bilirubinra bontja; az utóbbit tovább feldolgozzák, és urobilinogénné, mezobilinogénné és sterkobilinogénné alakítják át, minden színtelen anyaggá.
- Az urobilinogén többnyire a széklettel együtt ürül ki, színes pigmentek (stercobilin) formájában. 20% -át a vér felszívja, és a májba szállítja, ahol ismét az epével együtt ürül.
- Az újra felszívódott urobilinogén kis mennyisége kilép a májszűrőből, és kiválasztódik a vizelettel, ahol urobilinná oxidálódik, ami a jellegzetes színükért felelős anyag.
A várakozásoknak megfelelően a vese szintjén a közvetett bilirubint (nem konjugált, albuminhoz kötődve) nem szűrik meg a glomerulusok; mint ilyen, nem található meg a vizeletben. Éppen ellenkezőleg, a konjugált vagy közvetlen bilirubinnak nem kell kötődnie az albumin, és mivel vízben oldódik, áthalad a glomeruláris szűrőn; ezért megtalálható a vizeletben.
A májszűrőből kilépő urobilinogén mennyisége szintén jelen van a vizeletben, akár önmagában, akár urobilin formájában.
Válassza ki a vérvizsgálatokat Vérvizsgálatok Húgysav - urikémia ACTH: adrenokortitotrop hormon Alanin amino transzferáz, ALT, SGPT Albumin Alkoholizmus Alphafetoprotein Alphafetoprotein terhesség alatt Aldoláz Amiláz Ammónia, ammónia a vérben Androstenedione Antitestek anti -endomysium Antitestek Antivirus CEA Prosztata-specifikus antigén PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT vagy aszpartát-aminotranszferáz Azotémia Bilirubin (fiziológia) Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin CA 125: tumor antigén 125 CA 15-3: tumor antigén 19-9 mint tumor marker Kalkémia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkináz MB Koleszterémia Kolinészteráz (pszeudkolinészteráz) Plazmakoncentráció Kreatin kináz Kreatinin Kreatinin Kreatinin clearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Vérkultúra Hemokróm Hemoglobin Glikált hemoglobin a Vérvizsgálatok Vérvizsgálatok, Down -szindróma szűrés Ferritin Rheumatoid faktor Fibrin és bomlástermékei Fibrinogén Leukocita képlet Lúgos foszfatáz (ALP) Fruktozamin és glikált hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glikémia Vörösvértestek Granulociták HE4 és rák az "Ova" -ban Immunogloins Inzulinémia Laktát -dehidrogenáz LDH Leukociták - fehérvérsejtek Limfociták Lipázok Szövetkárosodási markerek MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - átlagos thrombocyta térfogat Natremia Neutrophils Homocysteine Pajzsmirigy hormonok OGTT Osmocyta A plazmafehérje A terhességgel összefüggésben Aktivált C (PCA) C reaktív fehérje Rast fehérje teszt Specifikus IgE retikulociták Renin Reuma-teszt Oxigén telítettség Szideremia BAC, véralkohol TBG-Tiroxin-kötő globulin Protrombin idő Részleges thromblopastin idő (PTT) Aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT) Tesztoszteron tesztoszteron: mentes és biológiailag hozzáférhető frakció A tiroglobulin tiroxin a vérben - Összes T4, szabad T4 transzaminázok Magas transzaminázszámok Transglutamináz Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - transzferrin telítettsége Transtyretin Trigliceridémia Trijódtironin a vérben - Összes T3, szabad T3 Troponin TRH és T timolból TRH TSH - Thyrotropin Uremia Májértékek ESR VDRL és TPHA: szerológiai vizsgálatok szifiliszre Volemia A bilirubin átalakulása mg / dl -ről µmol / L -re A koleszterin és a trigliceridémia átalakulása mg / dl -ről mmol / L -re A kreatinin átalakulása mg -ról / dL / µmol / L
