Az agydaganat tünetei számosak, és főként három tényezőtől függnek: a neoplazma helyétől, méretétől és súlyosságától (növekedési üteme). Sok agydaganat gyakori tünete a fejfájás.
A helyes diagnózis mindenekelőtt neurológiai vizsgálatot, másodsorban néhány műszeres és laboratóriumi vizsgálatot igényel, amelyek hasznosak a tumor lokalizálásában és osztályozásában.
Számos terápiás kezelés létezik; választásuk és hatékonyságuk a neoplazma jellemzőitől (helyétől, súlyosságától és méretétől) függ.
Rövid hivatkozás a genetika fogalmairól
Az agydaganat leírása előtt hasznos néhány kulcsfogalom rövid felidézése.
Mi az a DNS? Az egyén genetikai öröksége, egyfajta biológiai kód, amelyben az élő szervezet szomatikus tulajdonságai, hajlamai, fizikai adottságai, jellege stb. Vannak leírva. A DNS a test minden sejtjében megtalálható mag, mivel ezen belül helyezkedik el.
Mik azok a kromoszómák? A definíció szerint a kromoszómák azok a szerkezeti egységek, amelyekben a DNS szerveződik. Az emberi sejtek sejtmagjában 23 pár homológ kromoszómát tartalmaznak (tehát összesen 46 kromoszómát); minden pár abban különbözik a másiktól, hogy meghatározott génszekvenciával rendelkezik.
Mik azok a gének? Ezek a DNS rövid szakaszai vagy szekvenciái, amelyek alapvető biológiai jelentéssel bírnak: belőlük származnak valójában a fehérjék vagy az élet szempontjából alapvető biológiai molekulák. A génekben van egy "írott" része annak, hogy kik vagyunk és kik leszünk.
Mi a genetikai mutáció? Ez egy hiba a DNS -szekvencián belül, amely gént képez. E hiba miatt a kapott fehérje vagy hibás, vagy teljesen hiányzik. Mindkét esetben a hatás káros lehet mind a sejt életére, amelyben a mutáció bekövetkezik, mind a szervezet egészére nézve. A veleszületett betegségek és daganatok (azaz daganatok) egy vagy több genetikai mutációhoz tartoznak.
.
AZ AJRÁK TÍPUSAI
Az agydaganatokat vagy az agydaganatokat különböző kritériumok szerint osztályozzák, például hogy a daganat hol kezd növekedni és milyen gyorsan terjed (invazivitás).
- A daganat tömegének kiindulópontja: primer tumor és másodlagos (vagy áttétes) daganat.
Elsődleges agydaganatról akkor beszélünk, ha ez spontán módon keletkezik az "agyban vagy a szomszédos anatómiai régióban (például az agyhártyában vagy az agyalapi mirigyben); másodlagos agydaganat helyett beszélünk, amikor a sejtek tömege egy másik" neoplazma, amely a test agytól távoli részén található (például a tüdőben). - A növekedés üteme: jóindulatú daganat és rosszindulatú daganat.
Amikor a daganat növekedése és terjedése lassú, jóindulatú agydaganatnak nevezik; fordítva, amikor a kóros tömeg növekedése és kialakulása gyors, rosszindulatú agydaganatról (vagy karcinómáról) beszélünk.
TOVÁBBI DISTINKCIÓ: AZ AJRÁK FOKOZATAI
Ábra: agydaganat (nyilakkal és fehér csillagokkal jelölve).
A megkülönböztetés két korábbi kritériuma mellett van egy harmadik is, amely az agydaganatokat 4 fok szerint osztályozza (I -től IV -ig).
Az első két fokozatot, az I. és a II -t a lassú daganatnövekedés jellemzi, amely az agy egy "területére" korlátozódik.
A III. És IV. Osztályt viszont gyorsan növekvő és erősen invazív tömeg különbözteti meg.
Az eddig elmondottak fényében vitatható, hogy az I. és II. Fokú agydaganatok jóindulatúak, míg a III. És IV. A fenti állítás azonban kihagy egy nagyon fontos szempontot, ami előfordulhat, nevezetesen annak lehetőségét, hogy egy jóindulatú, I. vagy II. Ez történik például a gliómáknál.
Jóindulatú agydaganatok:
- Jóindulatú glioma
- Meningioma
- Akusztikus neuroma
- Craniopharyngioma
- Hemangioma
- Hipofízis adenoma
Rosszindulatú agydaganatok
- Malignus glioma (a leggyakoribb glioblastoma multiforme néven)
JÁRVÁNYTAN
Agydaganatok bármely életkorban kialakulhatnak. A leginkább érintett személyek azonban az idősek (bár meg kell jegyezni, hogy vannak gyermekkorra jellemző agydaganatok).
Az Egyesült Királyságra vonatkozó brit statisztika szerint évente 4300 jóindulatú agydaganatot diagnosztizálnak, amelyek közül a legtöbb glioma, és 5000 rosszindulatú daganat, többnyire másodlagos.
Az elsődleges daganatok ritkábbak, mint a másodlagosak.
A második tényezőt számos veleszületett betegség képviseli, amelyek hajlamosak a daganattömeg növekedésére az agyban.
Veleszületett állapotok, amelyek elősegítik az agydaganatot:
- Neurofibromatosis
- Gumós szklerózis
- Turcot szindróma
- Li-Fraumeni szindróma
- Von Hippel-Lindau szindróma
- Gorlin szindróma
A harmadik tényező az ionizáló sugárzáshoz kapcsolódik, különösen azok használatához korábbi daganatok kezelésére. Valójában a statisztikai adatok alátámasztják, hogy terápiás okokból az ionizáló sugárzásnak való kitettség elősegíti más daganatok kialakulását.
A negyedik tényező az egyén családtörténetéhez kapcsolódik. Ha a családban előfordult agydaganat, akkor valószínűbb, hogy a rendellenesség a közeli hozzátartozókat is érinti.
Elsődleges daganatok az agyban
Az elsődleges agydaganatokat okozó genetikai mutációk különböző típusú agysejtekben fordulhatnak elő. A származási helytől függően a következő daganatok alakulnak ki:
- Astrocytoma
- Ependymoma
- Oligodendroglioma
- Csírasejtes daganat
- Medulloblastoma
- Meningioma
- Akusztikus neuroma
- Pineoblastoma
Megjegyzés: az asztrocitóma, az ependimóma és az oligodendroglioma általában a gliómák kategóriájába tartozik.
MÁSODIK AJRÁK
A várakozásoknak megfelelően a másodlagos agydaganatok olyan daganatokból származnak, amelyek a test többi részén, ismét genetikai mutáció miatt keletkeztek. Ezt a terjesztési folyamatot áttétnek vagy áttétnek is nevezik. Az agyi áttéteket leggyakrabban okozó daganatok a következők: emlőrák, vastagbélrák, veserák, tüdőrák és végül a melanoma.
az agy (azaz elöl) gyengeségérzetet, személyiségváltozásokat és szaglásvesztést okoz, míg a nyakszirti lebenyben (azaz hátul) lévő daganat látásvesztést okoz.ÁLTALÁNOS TÜNETEK KERETE
Az agynak a koponyához való közeli anatómiai közelsége miatt a növekvő agydaganat nem tud olyan jól kitágulni, mint amilyen lenne, ennek eredményeként egyszerűen a csontos bélés és a szomszédos területek falának nyomódik.
Ez a koponyaűri nyomás néven ismert nyomás a fejfájás (az agyrák legjellemzőbb tünete) és más megnyilvánulások fő oka, például:
- Hányinger és hányás, ok nélkül
- Látási problémák: homályos vagy kettős látás és a perifériás látás elvesztése
- Epilepszia támadások
- Zavar a mindennapi feladatok során
- Nehézség az egyensúly fenntartásában
- Fokozatos érzésvesztés vagy a lábakban vagy karokban való mozgás képessége
- Nehézség szavakban kifejezni magukat
- Hirtelen változások a személyiségben és a viselkedésben
- Hallási problémák
A fenti lista nem azt mutatja, amit rendszeresen megfigyelnek minden alkalommal, amikor egy agydaganat megjelenik, hanem csak egy általános képet a lehetséges tünetekről. Valójában az egyén hajlamos elveszíteni főként az agy azon funkcióit, amelyeket az agyterület irányít, ahol a daganat tömege nő.
Ábra: Az agydaganatot gyakori fejfájás jellemzi, amelyek nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek.
Fejfájás: MIKOR KERESNI AZ ORVOST?
Gyanús fejfájás az, amely minden magyarázat nélkül felmerül, és idővel egyre gyakoribbá és súlyosabbá válik.
.
A nukleáris mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a "választott teszt", de a számítógépes tomográfia (CT) és a pozitron emissziós tomográfia (PET) képalkotás ugyanolyan fontos diagnosztikai szerepet játszik.
Annak ismerete, hogy a daganat hol alakult ki, és hogy az áttétek eredménye -e vagy sem, segít a terápia helyes megtervezésében.
CEREBRAL BIOPSY
Az agybiopszia a daganat által érintett terület azonosítása után történik; a vizsgálat abból áll, hogy a neoplasztikus tömeg egy kis részét kivesszük, és mikroszkóp alatt megfigyeljük.
A tumorsejtek jellemzői tisztázzák a daganat természetét, jóindulatú vagy rosszindulatú.
A kezelés befejezése után áttérünk a rehabilitációs terápiára.
Sebészeti eltávolítás
A feltételek
A sebészeti eltávolítás kényes műtét, amelyet csak akkor hajtanak végre, ha akadálymentesen be lehet jutni a daganat által elfoglalt agyterületre.
Az eljárás
Miután a beteg fejét és koponyáját (craniotomia) bemetszette a tumor helyének megfelelő helyen, az idegsebész eltávolítja a daganattömeget, ügyelve arra, hogy ne károsítsa az agy egészséges részeit. A műtét sikere attól függ, hogy milyen nagy és beszivárgott a daganat: a legbonyolultabb esetekben az eredmény részleges, ezért szükséges kombinálni a fent említett egy vagy több kezeléssel (sugárterápia, kemoterápia stb.). ).
A szövődmények
A műtét kockázatai a következők: fertőzések, agyvérzések és az idegvégződések elváltozásai.
Sugárterápia
A sugárterápia abból áll, hogy a beteget több ionizáló sugárzási ciklusnak (nagy energiájú röntgensugárzásnak) vetik alá, hogy elpusztítsák a tumorsejteket.
Az eljárást vagy külső sugárforráson keresztül lehet elvégezni, amely a fej kiterjesztett területére hat, vagy egy belső forráson keresztül, amely a daganat által érintett terület közvetlen közelében található (brachyterápia).
Általában a külső forrást választják másodlagos daganatok esetén, mivel ezekben a helyzetekben a neoplazma elterjedtebb; ellenkezőleg, belső forrást választanak, ha a daganat elsődleges típusú és egy adott területen lokalizálódik.
fáradtság, fejfájás, irritáció és más rákos megbetegedések kialakulásának kockázata. Ezek kialakulása mindenekelőtt a kapott sugárzási dózisoktól függ.
Kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek képesek elpusztítani az összes gyorsan növekvő sejtet, beleértve a rákos sejteket is.
Ezeket a készítményeket, amelyek kiválasztása általában a szóban forgó daganat típusától függ, szájon vagy intravénásan lehet bevenni.
A leggyakrabban használt kemoterápiás gyógyszer a temozolomid.
A mellékhatások a gyógyszer adagjától függenek, és a következőkből állnak: hányinger, hányás és hajhullás.
Kemoterápia és sebészet
A sebészeti eltávolítási eljárás során a daganat tömege közelében elhelyezhető egy vékony rúd (angol kifejezéssel ostya), amely kemoterápiás gyógyszert tartalmaz. A műtétet követő napokban ez az ostya lassan felszabadítja tartalmát, és közvetlenül a daganat jellegzetességekkel rendelkező sejtek ellen hat, amelyeket műtéttel nem távolítottak el.
Sugársebészet
A sugársebészet olyan műtét, amelyet csak néhány kórházban végeznek, és nagyon kifinomult műszerezést igényel.
Röviden, ez abból áll, hogy nagyon intenzív ionizáló sugárzással megüti a daganat által elfoglalt területet, amikor ez a sebészeti eltávolításhoz hozzáférhetetlen helyen található.
A kezelés általában egyetlen ülésen történik.
Célzott terápia
Célzott terápiáról beszélünk, amikor olyan gyógyszereket adunk be, amelyek képesek kizárólag a rákos sejtek ellen hatni. A kemoterápiával ellentétben (amelyben még néhány egészséges sejt is elpusztítható), a célzott terápia célpontja a rákos sejtre jellemző molekula vagy folyamat.
Például néhány rosszindulatú glioma esetén bevacizumabot (vagy Avastint) adnak, amely blokkolja az alapvető daganatos mechanizmusokat, például az új erek kialakulását.
Rehabilitációs terápia
A rehabilitáció célja az agydaganat következtében elvesztett képességeinek helyreállítása. Az érintett agyterülettől függően szükséges lehet:
- Fizioterápia: a motoros készségek helyreállítása.
- Foglalkozási terápia: a páciens ismét függetlenné válása, napi tevékenységek, munka, iskola stb.
- Logopédia: a beszélt nyelv helyreállítása.
