Általánosság
Az encephalopathiák olyan betegségek, amelyeket az agy "anatómiai-fiziológiai elváltozása" jellemez. Más szóval, az encephalopathia által érintett egyén agya szerkezetében és / vagy funkcióiban módosul.
Az encephalopathiákat különböző okok okozhatják; a kiváltó okok a tünetektől, a betegség időtartamától, a kezeléstől és a prognózistól is függenek.
A pontos diagnózisnak köszönhetően pontosan megállapítható a folyamatban lévő encephalopathia jellemzői és megjelenésének okai. Csak ezeknek a pontoknak a tisztázása után lehet megfelelő terápiás utat megtervezni.
A prognózis változó: ha az encephalopathia ideiglenes, akkor konkrét lehetőség van a gyógyulásra; ha tartós, akkor a beteg akár halálra is ítéltethető.
Mi az encephalopathia?
Az encephalopathia olyan betegségcsoportra utal, amely megváltoztatja az agy szerkezetét és / vagy funkcióit.
Az encephalopathia különböző formái lehetnek állandóak vagy ideiglenesek. Ha állandóak, egy életen át tartanak; ha ideiglenesek, fennáll a gyógyulás lehetősége.
Egyes encephalopathiák veleszületettek (azaz születésüktől fogva jelen vannak), és egész életük során változatlanok maradnak, anélkül, hogy súlyosbodnának; mások szerzett (azaz az élet folyamán keletkeznek), és súlyosbodhatnak.
Az encephalopathia különböző típusai kiváltó okukban, tüneteikben, szövődményeikben és prognózisukban különböznek egymástól.
Okoz
Az "encephalopathia" kialakulásához vezető okok sokfélék és nagyon változatosak.
Az alábbi táblázat összefoglalja a fő ismert encephalopathiák kiváltó tényezőit.
Az encephalopathia típusa
Okoz
Ez többszörös trauma vagy agyi ütések következtében jelentkezik. Elég gyakori azoknál, akik magas szintű kontaktsportokat űznek, például hivatásos ökölvívókban (nem meglepő, hogy ökölvívás-demenciának is nevezik).
Ez egy genetikai állapot eredménye, amelynek következtében az agyban túlzott glicinkoncentráció van. A glicin egy közönséges aminosav.
A pajzsmirigyet érintő autoimmun betegség ritka következménye. A szóban forgó betegség Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása.
Ez egy súlyosan beteg máj eredménye, amely már nem működik megfelelően. A májelégtelenség klasszikus szövődménye a cirrhosis miatt.
Diabetikus encephalopathia
Ennek oka a magas vércukorszint (hiperglikémia), ami a cukorbetegségre jellemző.
A tartós artériás hipertónia állapota következtében alakul ki.
Ez akkor fordul elő, ha az agy nem kap megfelelő mennyiségű oxigént. Az oxigénhiány okai átmeneti vagy állandó légúti vagy szív- és érrendszeri problémákhoz kapcsolódnak.
Ez a Lyme -kór egyik következménye. A Lyme-kór "kullancs által terjesztett bakteriális fertőzés. A felelős baktérium az." Borrelia burgdorferi.
A pontos okok ismeretlenek. Néhány kutató felvetette azt a hipotézist, hogy az agyban kialakuló vérzés vagy fertőző agyhártyagyulladás okozhatja.
Ez lehet néhány vírusos, bakteriális és parazita fertőzés következménye, vagy valamilyen mérgező anyaggal, például tisztítószerekkel, peszticidekkel, építőanyagokkal stb.
A prionbetegségek következménye. A prionok olyan fehérjék, amelyek általában sok állatfajban megtalálhatók, beleértve az embereket is.
Ha valamilyen oknál fogva a prionok mutálódnak, a következő betegségeket okozhatják: Kuru, Creutzfeldt-Jakob-betegség, végzetes családi álmatlanság és Gerstmann-Str-szindrómaäussler-Scheinker.
Ez a veseelégtelenség lehetséges következménye.
A B1 -vitamin hiánya miatt alakul ki. A B1 -vitamin hiánya súlyos alkoholizmus vagy alultápláltság esetén fordul elő.
Az anyagcsere -betegségekhez kapcsolódik, amelyek különböző típusú működési zavarokat okoznak a mitokondriális DNS -ben.
Ez a veleszületett encephalopathia a szülés vagy a szülés során fordul elő, és a születendő gyermek agyának vérében lévő oxigén ideiglenes hiányának / hiányának köszönhető.
Szalmonellabaktériumokkal szennyezett ételmérgezés okozza.
Ez az "encephalopathia és a myopathia kombinációja. Az okok között szerepelnek a mitokondriális betegségek és a krónikus hipofoszfatémia (NB: a hipofoszfatémia az orvosi kifejezés, amely a vér alacsony foszforszintjét jelzi).
Tünetek és szövődmények
Ábra: A kontakt sportok miatti fejsérülések a krónikus traumás encephalopathia okai. Az oldalról: sodahead.com
Minden encephalopathia jellegzetes jele a mentális állapot megváltozása, amelynek tipikus megnyilvánulásai a következők: memóriavesztés, személyiségváltozások, depresszió és képtelenség megoldani a mindennapi élet egyszerű problémáit is.
Attól függően, hogy mik a kiváltó okok és mi az érintett agyterület, az encephalopathia neurológiai rendellenességek hosszú sorozatát okozhatja, például:
- Letargia
- Remegés
- Myoclonus. Ezek egy vagy több izom akaratlan csípései.
- Asterypszis. Ez hirtelen, de átmeneti izomtónus elvesztésből áll.
- Beszélési és nyelési nehézség
- Epilepszia támadások
- Képtelenség koncentrálni
- Nystagmus. Ez egy gyors és akaratlan szemmozgás.
- Izomgyengeség
- A kognitív funkciók elvesztése
- Elmebaj
- Cheyne-Stokes lélegzete. Ez egy nagyon sajátos rendellenesség, amelynek következtében ciklikusan a beteg légzése leáll (apnoe), majd leáll (apnoe), majd néhány másodperc múlva helyreáll, amikor eléri a magas mélységet (hiperpnea), és ezt követően egyre felületesebb lesz, amíg el nem éri a csúcspontját. egy új, apnoe fázis.
Az ilyen helyzetek annál súlyosabbak, minél súlyosabbak az agyon belüli változások.
Például hepatikus encephalopathia esetén a tünetek meglehetősen gyorsan és nyilvánvaló következményekkel járhatnak; krónikus traumás encephalopathia esetében viszont a klinikai lefolyás általában nagyon lassú, olyannyira, hogy nehéz korai diagnózist felállítani.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, azonnal, habozás nélkül forduljon orvosához.
SZÖVETSÉGEK
Általában az "encephalopathia" súlyosbodására utaló jelek a következők:
- A már meglévő tünetek súlyosbodása
- Súlyos zavart állapot
- Súlyos dezorientációs állapot
- Kóma
Diagnózis
Az "encephalopathia" diagnosztizálásához nagyon fontos mind a fizikai vizsgálat, amelynek során az orvos értékeli a folyamatban lévő tüneteket és jeleket, mind a klinikai anamnézis vizsgálata, amely magában foglalja "a beteget sújtó vagy sújtó patológiák gondos vizsgálatát". beteg, életmód stb.
Ezért az első két elemzés végén általában szükség van a páciens részletesebb ellenőrzésének alávetésére: a cél az okok és az érintett agyterületek pontos azonosítása.
VÉRVÉTEL
A vérmintának és laboratóriumi elemzésének köszönhetően az orvos megállapíthatja, hogy az encephalopathia tünetei az alábbiakból erednek -e:
- "Vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzés
- Belélegzés vagy mérgező anyagokkal való érintkezés
- Néhány prion betegség.
Ezért a vérvizsgálatok segítenek tisztázni a kiváltó okokat.
TERMÉKPUNKTÚRA
Az ágyéki punkció abból áll, hogy mintát veszünk a cerebrospinális folyadékból (vagy CSF -ből), és laboratóriumban elemezzük. A CSF eltávolításához tűt használnak, amelyet az orvos behelyez az L3-L4 vagy L4-L5 ágyéki csigolyák közé.
A vérvizsgálatokhoz hasonlóan az ágyéki punkció is segítséget nyújt a kiváltó okok azonosításában: valójában, ha az encephalopathia kiindulási helyén fertőzések, mérgezések vagy prionbetegségek vannak, akkor ezeket könnyen azonosítani lehet.
CT és MRI
A számítógépes axiális tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) két olyan diagnosztikai képalkotó vizsgálat, amelyek encephalopathia esetén segítenek az érintett agyterületek felismerésében.
Ábra: Wernicke -encephalopathiában szenvedő három személy nukleáris mágneses rezonancia képalkotása. A fehér nyilak az agyi elváltozás jeleit jelzik. A webhelyről: qjmed.oxfordjournals.org
ELEKTROENCEFALOGRAM
Az elektroencefalogram egy műszeres vizsgálat, amely lehetővé teszi az agy elektromos aktivitásának rögzítését és az anomáliák észlelését. Ez egy teljesen biztonságos és fájdalommentes diagnosztikai eljárás.
Kezelés
Az "encephalopathia" kezelése a kiváltó okoktól függ.
Ezért nagyon fontos, hogy a folyamatban lévő betegséget és annak tüneteit alaposan és megfelelő diagnosztikai vizsgálatokkal tanulmányozzuk.
Ha az okok kezelhetők, az encephalopathia gyógyítható. Ezekben az esetekben a terápiás gyógymódok a következőkből állnak: különféle gyógyszerek (antibiotikumok, görcsoldók, hipoglikémiás szerek, cukorhelyettesítők stb.), Célzott rehabilitációs terápiák, műtét beteg szerv és megfelelő étrend.
Ha viszont az okok nem kezelhetők, az encephalopathia eredménye: gyógyíthatatlan, lehetséges maradandó agykárosodás oka, és bizonyos helyzetekben (fertőző szivacsos agyvelőbántalom) halál oka.
NÉHÁNY PÉLDA
A következő táblázat összefoglal néhány példát az encephalopathia egyes formáinak lehetséges kezeléseire.
Esetében
Kezelések
Hypoxiás encephalopathia, átmeneti és rövid ideig tartó légzési problémák miatt.
- Oxigénterápia, a keringő oxigén mennyiségének növelése érdekében.
Hypoxiás encephalopathia, súlyos és hosszan tartó légzési elégtelenség miatt.
- Oxigénterápia
- Légúti rehabilitáció
- Légzőfizioterápia
A fizioterápia és a rehabilitáció a légzési képesség helyreállítását (legalább részben), valamint az erőfeszítésekkel szembeni tolerancia javítását szolgálja.
Hepatikus encephalopathia
- Orális laktulóz
- Alacsony fehérjetartalmú és zöldségben gazdag étrend
- Antibiotikumok
A laktulóz, az alacsony fehérjetartalmú étrend és az antibiotikumok csökkentik az ammónia mennyiségét a vérben (ammónia).
A laktulóz gátolja az ammóniát termelő baktériumok szaporodását és csökkenti a vastagbél pH-ját (ezért előnyös az ammónia kevésbé veszélyes anyaggá, nevezetesen az ammónium-iontá történő átalakítása).
Az alacsony fehérjetartalmú étrend nyilvánvalóan csökkenti a nitrogénvegyületek bevezetését, tehát az ammónia -termelést is.
Végül az antibiotikumok elpusztítják a vastagbélben található ammóniát termelő baktériumokat.
Urémiás encephalopathia
- A vesebetegség okainak korrekciója
- Dialízis
- Veseátültetés
A veseátültetés a végső megoldás súlyos veseelégtelenség esetén.
Diabetikus encephalopathia
- Glükóz adagolása
- Inzulin beadása
A glükózt a túlzott vércukorszint -csökkenés (súlyos hipoglikémiás állapot) kezelésére használják, amelyek nagyon veszélyesek.
Az inzulint viszont az ellenkező állapot, azaz a hiperglikémia állapotának szabályozására használják.
Hipertóniás encephalopathia
- Hipotenzív, a magas vérnyomás csökkentésére.
Az agyi szerkezetet tartósan megváltoztató és / vagy halálhoz vezető encephalopathiák csak tüneti szempontból kezelhetők. Valójában ilyen helyzetekben a tünetek a lehető legjobb módon történő enyhítése és kezelése az egyetlen lehetséges kezelési forma.
Prognózis
A prognózis a folyamatban lévő encephalopathia típusától és súlyosságától függ.
Egyes encephalopathiák, például a fertőző szivacsosok esetében a prognózis mindig negatív, mivel az agykárosodás állandó, és a beteg előbb -utóbb halálra van ítélve.
A kezelhető encephalopathiák esetében viszont a prognózis is pozitív lehet (vagy, ha úgy tetszik, nem negatív), mivel fennáll a gyógyulás, vagy legalábbis a normális agyi funkciók részleges helyreállításának lehetősége.
Figyelem: alapján Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet (egy amerikai ügynökség, amely az agy és a központi idegrendszer betegségeivel foglalkozik), a fertőző szivacsos agyvelőbántalmak akár 3-12 hónapon belül is az érintett halálához vezethetnek.
Megelőzés
A veleszületett encephalopathiákkal ellentétben néhány szerzett encephalopathia megelőzhető.
Valójában, ha túlzás nélkül egészséges életmódot folytat (tehát a megfelelő adag alkoholt és a helyes étrendet), és ha elkerülte bizonyos mérgező anyagoknak való kitettséget, csökkentheti az encephalopathia különböző formáitól való megbetegedések kockázatát.
.jpg)
