Más néven sarokfájdalom vagy tallodynia, a sarokfájdalomnak különböző okai vannak; ezek közül a leggyakoribb a talpi fasciitis, amelyet olyan állapotok követnek, mint a sarok sarkantyúja és a sarkantyú, az Achilles -ín gyulladása, a calcaneus törése, a bursitis és a zúzódások.
Az okozó tényezőtől függően a heelitis fájdalmat okozhat a talpon (a sarok alatt) vagy a sarok mögött (a sarok hátsó része). ez a fájdalom lehet akut vagy krónikus.
Szinte mindig elegendő az anamnézis és a fizikális vizsgálat a heelitis és annak okai diagnosztizálásához. Vannak azonban olyan körülmények, amelyek további vizsgálatot igényelnek a diagnosztikai képalkotással.
Általában a heelitis kezelése konzervatív gyógymódokon alapul; Meg kell azonban jegyezni, hogy a sarokfájdalom egyes okai műtétet igényelnek.
a tarsus alkotása; tarsus, amely a hátsó lábat képviseli, és a láb és a láb (sípcsont és fibula) közötti kapcsolódási pontként működik.
A test súlyának jó része a sarokra nehezedik, mind a statikus fázisban (álló helyzetben), mind a gyaloglás során.
A sarokbetegek fájdalmat tapasztalhatnak a sarok alsó részén (a talpán) vagy a hátsó részen (ahol úgymond a cipő szarvát teszik fel).
A név eredete
A "sarok" szó a "sarok" kifejezés és az "ite" utótag "egyesüléséből" származik, amely orvosi területen gyulladásos folyamatokat jelez.
, a sarok sarkantyúja, a sarok sarkantyúja, az Achilles-ín gyulladása (Achilles-ín enthesopathiája), bursitis (pl .: retro-calcanealis bursitis), zúzódások és törések (különösen a stressz okozta).
Ezután következik egy kevésbé gyakori, de mégis említésre méltó okcsoport, amely magában foglalja: az Achilles -ín szakadását, a Haglund -szindrómát, a tarsalis alagút szindrómát, a reaktív ízületi gyulladást (egykor Reiter -szindróma néven ismert), a reumatoid artritist és a spondylitis ankylopoetit.
A Tallonitis további okai
- Osteomyelitis;
- Sarcoidosis;
- Paget -csontbetegség.
Plantáris fasciitis
A talpi fasciitis külön figyelmet érdemel, mivel ez a sarokfájdalom fő oka, különösen a sarok alsó része.
Ez egy ortopédiai rendellenesség, amely a talpi fascia degenerációja miatt következik be, egy szalag, amely a saroktól a metatarsalis fejekig terjed, és amely felelős a testtömegnek a lábszár szintjén történő újraelosztásáért a statikus és dinamikus fázisok során (pl. Járás).
A talpi fasciitis általában funkcionális túlterhelési szindróma, amely a talpi fascia túlzott és elhúzódó stimulációjának következménye; ez utóbbi valójában hasonló körülmények között szekvenciális mikrotraumák áldozata, amelyek többé -kevésbé súlyos degenerációt okoznak.
A talpi fasciitis elsősorban a futástól és atlétikától függő embereket, a túlsúlytól vagy elhízástól szenvedő egyéneket, a borjú izmainak lerövidült vagy visszahúzódott személyeit, valamint azokat, akik kevés párnázott cipőt használnak.
További információ: Plantar fascitis: okok, tünetek és jogorvoslatokAz Achilles -ín gyulladása és szakadása
Az Achilles-ín az erős kötőszálas szalag, amely összeköti a borjúizmokat (az ikreket és a talpcsontot) a sarokcsonttal.
Elengedhetetlen a gyalogláshoz, futáshoz és ugráshoz.
Az Achilles -ín gyulladása íngyulladás; eredetén nagyon gyakran ismétlődő mikrotraumák és degeneratív elváltozások vannak az ín szerkezetében (funkcionális túlterhelés).
Az Achilles -ín szakadása viszont a szóban forgó ínszerkezet sérülése.
Ez a második sérülés meglehetősen súlyos, mivel súlyosan korlátozza az ember motoros képességeit.
Továbbá, mivel az Achilles -ín nem képes megjavítani magát, szakadása javítási műtétet igényel.
A Calcaneus stressz törései
A stressz törések gyakran a mechanikai igénybevétel ismétlődésének következményei, amelyek károsítják az érintett csontot vagy csontokat.
A stresszes saroktörések jellemzően azokat érintik, akik rendszeresen sportolnak, például futnak vagy kocognak, ami folyamatosan túlterheli a lábfej csontjait és általában az alsó végtagokat.
A Calcaneus bursitise
A "bursitis" alatt az orvosok az "ízület savós bursa akut vagy krónikus gyulladását" értik.
A savós zsákok (vagy szinoviális zsákok) kis zsákok, amelyek szinoviális folyadékkal vannak feltöltve, és amelyek feladata, hogy megvédjék és csökkentsék az esetleges súrlódást a különböző szerkezetek között, amelyek részt vesznek az ízület stabilizálásában és mobilitásában (szalagok, inak, csontok, izmok stb.) .).
A sarok szintjén több savós zsák található; ezek közül az egyik különösen gyulladásra hajlamos az, amely közel van ahhoz a helyhez, ahol az Achilles -ín csatlakozik a calcaneushoz (a sarok mögött).
Ennek a savós bursának a gyulladását retro-calcanealis bursitisnek nevezik.
A bursitis kialakulásának egyik legfontosabb kockázati tényezője a sarok szintjén kétségtelenül a sarok hátsó részét szorító cipő használata (pl. Sarkú cipő).
Azt is meg kell jegyezni, hogy a retro-calcanealis bursitis gyakran társul a Haglund-szindrómához, amely a heelitis másik oka.
A Tallonitis okai fiatalokban
A heelitis a fiatalokat is érintheti.
Különösen ezeknél az alanyoknál a rendellenesség elsősorban osteochondrosis vagy Sever -kór következménye lehet, ami két tipikus fiatal kori állapot.
A Tallonitis okainak osztályozása
A szakértőknek szokásuk két kategóriába sorolni a heelitis okait: a sarok alatti fájdalom okait és a sarok mögötti fájdalom okait.
Az első csoportba olyan állapotok tartoznak, mint például a talpi fasciitis, sarok sarkantyú, zúzódások vagy törések; a második csoportba viszont olyan állapotok tartoznak, mint például az Achilles -ín gyulladása, az Achilles -ín szakadása, bursitis, Haglund -szindróma vagy Sever -kór.
Tallonit: a kockázati tényezők
Olyan tényezők, mint:
- Túlsúly vagy elhízás;
- Kényelmetlen lábbeli gyakori használata (pl. Sarok, de túlzottan kopott cipő is);
- A sportágak edzéseinek tervezésének hiánya a kemény felületeken való futásra összpontosítva (pl .: maraton, sok atlétikai specialitás stb.);
- A borjúizmok túlzott lerövidülése (visszahúzódása);
- Elsődleges vagy másodlagos testtartásváltozások;
- Az ízületi gyulladás formáinak jelenléte (pl .: spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis stb.).
Végezetül meg kell jegyezni annak lehetőségét, hogy "összefüggés van a heelitis és a neurológiai rendellenességek, például bizsergés és zsibbadás között; ez az összefüggés olyan állapotokra jellemző, mint a tarsalis alagút szindróma, amely a hátsó sípcsont -ideg összenyomódásának köszönhető , a talp elérésére szánt ideg.
További információ: Tallonitis: a tünetekA Tallonitis szövődményei
Ha figyelmen kívül hagyják, a heelitis olyan okai, amelyek enyhe fájdalommal kezdődnek, és amelyeket csak meghatározott fizikai aktivitás idéz elő, hajlamosak krónikus jellegűvé válni, és sokkal nehezebben kezelhetők.
Továbbá, a heelitis ilyen típusú okaira hivatkozva, azok, akik semmilyen terápiát nem követnek, és megpróbálnak együtt élni a rendellenességgel, motoros kompenzációkat hajtanak végre, amelyek hasznosak a fájdalom viselésére, amelyek azonban növelik a bokát és a térdet érintő ízületi problémák kockázatát. , a csípő és a hátsó ágyék területe.
Tallonitis: Mikor kell orvoshoz fordulni?
A heelitisben szenvedő személynek kapcsolatba kell lépnie kezelőorvosával, ha:
- Az érintett láb különösen fájdalmas és zavarja a napi tevékenységek elvégzését;
- A fájdalom megakadályozza a sporttevékenységek megfelelő végrehajtását, beleértve a futást, ugrást stb.
- Olyan tünetek jelentkeznek, mint bizsergés és / vagy zsibbadás az érintett lábban;
- Az érintett láb és boka merev és duzzadt, horzsolódott.
Nagyon gyakran elengedhetetlen az ortopéd konzultáció is (az emberi testben lévő izom-, csont-, ín-, szalag- és idegrendszer komplex rendszerének patológiáinak diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szakosodott orvos).
.; ezek a vizsgálatok töréseket, hematómákat, ödémát, a talpi fascia elváltozásait (pl. megvastagodását) és egyéb rendellenességeket mutatnak, amelyek nagyon hasznosak diagnosztikai célokra.A megfelelő terápia megtervezéséhez elengedhetetlen a heelitis okainak azonosítása.
Anamnézis
Az anamnézis elengedhetetlen vizsgálat a jelenlegi tünetek és a lehetséges ok -okozati tényezők közötti kapcsolat megállapítására.
Az "anamnézis segítségével az orvos tisztázza a tünetek minden részletét, feltéve a páciensnek olyan kérdéseket, mint" mikor jelentkeztek az első panaszok? "," Mely esetekben válik erősebbé a fájdalom? "Stb.
Ezenkívül megvizsgálja a beteg kórtörténetét (a többé -kevésbé közelmúlt betegségei és sérülései, folyamatban lévő terápiák stb.), És megvizsgálja munkatevékenységét (munka típusa), életmódját (ülő vagy aktív személy? Ha aktív, milyen tevékenységeket végez? Stb.) És szokások (pl .: használt cipő).
Az okokról szóló fejezetben leírt okok miatt az életmód elemzése nagyon fontos, különösen minden, ami a sport / motoros tevékenységeket illeti.
Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálat (vagy fizikai vizsga) a beteg általános egészségi állapotának orvosi értékeléséből áll.
Diagnosztikai manővereket ír elő, amelyeket az orvos használ annak megállapítására, hogy vannak -e kóros állapotra utaló jelek.
A sarokfájdalomra panaszkodó betegeknél a fizikális vizsgálat magában foglalja:
- A sarok megfigyelése mögött és alatt, majd ezt követően a talpi ív;
- A sarok területének tapintása;
- A fájdalmas lábujjak mozgásából eredő következmények elemzése (ez azért van így, mert például a talpi fasciitisben szenvedő betegnél a lábujjak dorsiflexiója fájdalmat okoz);
- A boka mobilitásának és a borjúizom nyújtási képességének értékelése.
- A fájdalom oka, a megfelelő diagnosztikai vizsgálatok során azonosított ok;
- A tünetek intenzitása.
A terápiás megközelítés megválasztása konzervatív (vagy nem sebészeti) terápia és sebészeti terápia között oszlik meg.
Kivéve azokat a különleges állapotokat, amelyekre a műtét az egyetlen lehetséges gyógymód (pl .: az Achilles -ín szakadása), az orvosok a konzervatív kezelést részesítik előnyben, amely többek között gyakran hatékony.
Tallonitis -kúra: konzervatív gyógymódok
Pihenés
A pihenés alatt a sarokfájdalmat kiváltó minden tevékenységtől való tartózkodást elengedhetetlen a gyulladásos állapotokból (például funkcionális túlterhelés miatt), a szövetek degenerációjából és töréseiből való felépülés.
Ez tipikusan ajánlott intézkedés, amikor a heelitis kezdeti stádiumban van.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) fájdalomcsillapításra
Ha a sarokfájdalom nagyon erős és elviselhetetlen, orvosa NSAID -t javasolhat a gyulladás és ennek következtében a fájdalmas érzés enyhítésére.
Ez egy tüneti gyógymód, amely nem hat az okokra.
Heelitis esetén a leginkább előírt NSAID az ibuprofen.
Jégcsomagok
A krioterápia, amelynek célja a jég alkalmazása a fájdalmas területen, jelentős gyulladáscsökkentő szer, ideális különösen a tünetek megjelenésekor.
Ahhoz, hogy a jég alkalmazásának maximális előnyét kihasználhassa, érdemes napi 4-5 csomagot elvégezni, a csomagok időtartama nem kevesebb, mint 15 perc és legfeljebb 20.
Fizikoterápia
A fizioterápia elengedhetetlen a funkcionális túlterhelés (pl. Plantáris fasciitis) miatti állapotok gyógyításához; ráadásul a törések és az ortopédiai műtétek (pl .: Achilles -ín javítása) után tervezett helyreállítási programok sarokköve.
A fizioterápia általában gyakorlatokon alapul nyújtás a borjú és a talpi fascia esetében a propriocepciós gyakorlatokról és a motoros átnevelési tevékenységekről; azonban meg kell jegyezni, hogy a rehabilitációs folyamat a fájdalom okától és a beteg jellemzőitől függően változik.
Erősen ajánlott kapcsolatba lépni a lábproblémákban jártas gyógytornásszal.
Cipőcsere
Ha a sarokgyulladás megjelenése hozzájárult ahhoz, hogy olyan cipőt használjon, amely túlzottan megterheli a sarkát, vagy olyan cipőt, amely nem megfelelő bizonyos tevékenységekhez (pl. Futáshoz használt cipő), akkor érdemes lábbelit cserélni valami kényelmesebb és alkalmasabb javára.
Ahhoz, hogy megtudja, melyik cipő illik legjobban a lábához, jó, ha felveszi a kapcsolatot az ágazat szakértőjével.
Használjon ortopéd talpbetéteket
A talpi ortéziseket (pl .: talpbetét, sarok stb.) A sarok alatti fájdalom jelenlétében jelzik (pl .: talpi fasciitis, sarok sarkantyú stb.).
Lehetővé teszik a sarok terhelésének tompítását, ami enyhíti a tüneteket.
Hangsúlyozni kell, hogy ezek tüneti gyógymódok, amelyek nem hatnak az okokra.
A cipőkhöz hasonlóan, annak kiderítésére, hogy melyik ortézis a legalkalmasabb a sarokgyulladás ellen, tanácsos szakértőtől tanácsot kérni.
Kortikoszteroid injekció
A kortikoszteroid helyi injekciója nagyon hatékony tüneti gyógymód a fájdalom ellen, de fontos korlátozással: a kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek súlyos mellékhatásokat okozhatnak.
Ennek fényében ezért használat előtt orvosi konzultáció javasolt.
Tallonitis Cure: sebészet
A sebészeti kezelés típusa a sarok kiváltó okától függően változik.
Például a talpi fasciitis miatti sarokfájdalom sebészeti kezelése magában foglal olyan beavatkozásokat, mint a talpi fascia feszítése és a gastrocnemius izom recessziója.
A műtétet általában egy beavatkozó ortopéd végzi.
A statisztikák szerint a heelitis miatt legtöbbször műtött emberek kategóriája a hivatásos sportolóké és azoké, akik rendszeresen gyakorolják a futást, kocogást és hasonló sportokat.
a heelitisből a kiváltó ok súlyosságától és a diagnózis időszerűségétől függ (az időben történő diagnózis lehetővé teszi a megfelelő terápia korai megkezdését).A heelitis kevésbé súlyos okai néhány napon / héten belül megszűnnek; a legsúlyosabbak több hónapot is igénybe vehetnek (pl .: a javító műtét után az Achilles -ín szakadása 7-9 hónap rehabilitációt igényel).
