Hydrocephalus: diagnózis és kezelés

Mi a hydrocephalus

A hydrocephalus a központi idegrendszer összetett rendellenessége, amelyet a CSF felhalmozódása jellemez az agyi és / vagy agyhártya -kamrai térben. Súlyos: mentális elváltozások, görcsök, megnövekedett fejkörfogat, értelmi hiányosságok és hangulatzavarok csak néhány a számos tünet közül, amelyeket vízfejűség.
A korai diagnózis és a terápiás kezelések elengedhetetlenek ahhoz, hogy elkerüljük a tragikus következményeket, és amennyire csak lehetséges, javítsuk az e szörnyű betegség által érintett betegek életminőségét.

Diagnózis

A hydrocephalus diagnózisa "gondos klinikai értékelésből és különböző műszeres vizsgálatokból áll: anamnézis, általános fizikális vizsgálat, neurológiai vizsgálat, agyi képalkotó vizsgálat. Lássuk őket részletesebben.

• A hydrocephalus neurológiai vizsgálata: a reflexek, az izomerő és a tónus, az érintés, a hallás, a koordinációs képesség és a mentális integritás elemzése céljából végezzük.
• Képalkotó teszt:
  • Agyi mágneses rezonancia: hasznos a CSF felhalmozódása által okozott lehetséges kamrai feszültség értékeléséhez. Az MRI -vizsgálat a hydrocephalus kiváltó okának nyomon követésére és a CSF -áramlás dinamikájának értékelésére is javasolt.
  • Agyi ultrahang (ultrahangvizsgálat): az újszülöttnél jelentkező hydrocephalus gyanújának megállapítására szolgál. Az eljárás gyakorlatilag nem jelent kockázatot a betegre. Az agyi ultrahang diagnosztizálhatja a hydrocephalus -t még születés előtt, egy egyszerű rutin ultrahang során.
  • Számítógépes tomográfia (röntgenvizsgálat): A vizsgálat fájdalommentes, és körülbelül 20 percet vesz igénybe.
• Arteriográfia: Ezt a diagnosztikai tesztet néha a hydrocephalus gyanújának megállapítására is használják. Ez az artériák morfológiájának radiológiai vizsgálatából áll, amelyet kontrasztfolyadék injekciójával végeznek - ugyanabban az elemzendő artériában.
• Koponyán belüli nyomásérzékelés: a vizsgálatot ágyéki punkcióval (vagy gerinccsapással) végzik. Ez a diagnosztikai eljárás abból áll, hogy CSF mintát vesznek, az L3-L4 vagy L4-L5 csigolyák közé tűvel.

Megkülönböztető diagnózis

Figyelembe véve a hydrocephalushoz kapcsolódó számos tünetet, érthető, hogy a diagnózis összetéveszthető más, hasonló tünetekkel járó patológiákkal, ezért a legmegfelelőbb kezelés kiválasztásához a differenciáldiagnózis szükséges és nélkülözhetetlen.
A differenciáldiagnózist a következőkkel kell elvégezni:

• Intrakraniális epidurális tályog
• Elülső lebeny demencia
• Epidurális és subduralis hematoma
• Gyermekkori migrén
• Intrakraniális vérzés
• Subduralis empyema
• Epilepszia
• Hirtelen látásvesztés
• Fertőzések
• Mentális késés
• Agydaganatok

Gyógymódok és kezelések

A kezeletlen hydrocephalus gyakran halálos az élet első 4 évében.
A hydrocephalus azonnali kezelést igényel, amelyet azonnal el kell kezdeni a diagnosztikai értékelés után: ezzel minimalizálható a szövődmények kockázata.

• Ha a kezelést a beteg klinikai képének romlása előtt kezdik, akkor visszafordíthatatlan agykárosodás megelőzhető, és az életkilátások jók.

A hydrocephalus kezelése kizárólag sebészeti: a hydrocephalus súlyossága, a beteg általános egészségi állapota és a kiváltó ok alapján a három lehetséges beavatkozás egyike alkalmazható.

1. Sebészeti beöntés a HYDROCEPHALUS esetében: A leggyakoribb kezelés a hydrocephalus esetében a vízelvezető rendszer sebészeti behelyezése, az ún. sönt. Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre: egy hosszú, rugalmas szeleppel ellátott cső egyik végét egy agykamrába helyezzük. A cső másik végét egy másik anatómiai helyre (általában a has vagy a szív rekesz) helyezik. Ennek a rugalmas csőnek a pozícionálása javítja a cerebrospinális folyadék dinamikáját: ily módon a felesleges folyadék könnyebben felszívódik. Általában a hydrocephalusban szenvedők egész életen át sebészeti beöntést igényelnek. Ez az első ránézésre bolondbiztos kezelés komplikációkat okozhat: mechanikai meghibásodás vagy fertőzés esetén a rendszer farokcsavarba kerülhet, ezáltal megszakítva a megfelelő vízelvezetést.Fertőzés esetén antibiotikus kezelésre van szükség.
2. VENTRIKULOSZTOMIA HYDROCEPHALUS: Ez egy összetett sebészeti beavatkozás, amelyet kis számú hydrocephalusos beteg számára tartanak fenn. Mikrokamera segítségével a sebész kis lyukat készít az egyik agykamrában (vagy két kamra között), így lehetővé teszi a CSF átjutását az agyon kívül. Idővel az intraventrikuláris lyuk bezáródhat: hasonló körülmények között a hydrocephalus tünetei újra megjelennek.
3. Ritkábban a hydrocephalusban szenvedő betegek kauterizálódnak (égnek) vagy eltávolítják az agy CSF-termelő részeit.

A hydrocephalus bármely gyógyító kezelése után a betegnek folyamatosan rutinellenőrzésen kell átesnie, hogy kezelje a betegség tüneteit és a szövődményeket.
Emlékezzünk röviden arra, hogy sok veleszületett rendellenesség diagnosztizálható még a baba születése előtt; ezért az olyan betegségeket, mint a hydrocephalus, korai életkorban gondosan lehet kezelni és ellenőrizni, elkerülve ezzel a szövődményeket.
A prognózis gyakran függ a hydrocephalus okától.

További cikkek a "Hydrocephalus: diagnózis és kezelés" témában

1. Hydrocephalus - tünetek
2. Hydrocephalus