Pajzsmirigy rák

Okok és osztályozás

A pajzsmirigyrákot a nyak tövében, közvetlenül az ádámmalma alatt található pillangószerű mirigy egyes sejtjeinek rendellenes fejlődése okozza.

A pajzsmirigyrák nagyon gyakran jóindulatú formában és ritkán rosszindulatú formában nyilvánul meg (ebben az esetben a pajzsmirigyrák nevét feltételezve).

A jóindulatú daganatok különösen széles körben elterjedtek, "előfordulási gyakoriságuk a lakosság 25-50% -a körüli: jóindulatú csomóknak nevezik őket, és a legtöbb esetben nem okoznak különösebb problémákat, olyannyira, hogy teljesen észrevétlenek vagy időnként felfedezhetők. tapintással vagy ultrahangos vizsgálattal. A pajzsmirigy csomók csak a betegek egy kisebb részénél alakulnak ki a tirotoxikózis tipikus tünetképe (a pajzsmirigyhormonok feleslege), vagy olyan mértékben nőnek, hogy problémákat okoznak a fonálással és a nyeléssel (a környező szövetek összenyomásával).

Még ritkább (az esetek kevesebb, mint 10% -a) rosszindulatú pajzsmirigycsomó, amely a következő típusú lehet:

papilláris: a legelterjedtebb (a pajzsmirigy karcinómák 70-80% -a), fiatal (30 és 50 év közötti) betegeknél gyakori, és alacsony fokú rosszindulatú daganat jellemzi, amely azonban az idősebb betegeknél gyakrabban nő.
Follikuláris: az összes pajzsmirigyrák 5–15% -át teszi ki, és főleg időseknél fordul elő. Agresszívabb, mint a papilláris karcinóma, de lassú növekedést és viszonylag kedvező prognózist tart fenn.
Medullaris: a pajzsmirigydaganatok körülbelül 4-5% -át képviseli, és a C-sejtek szintjén fejlődik ki, amelyek felelősek a kalcitonin hormon termeléséért. Általában az 50 év feletti embereket érinti, és néhány sajátosság jellemzi: valójában szórványos vagy családi (kóros gének örökletes átvitele), és más daganatokkal vagy az endokrin rendszer patológiáival társul. A prognózis jó, ha a karcinóma a pajzsmirigyre korlátozódik, és áttétek jelenlétében rossz.
Anaplasztikus: ma már ritkaság a pajzsmirigyrákok körében (az esetek kb. 1% -ában), időseknél fordul elő, régóta terjedelmes golyva, és "nagyon magas a rosszindulatú daganata. Jellemzője a gyors és fájdalmas mirigy-megnagyobbodás. , amely befolyásolja a tüszősejteket, és nagyon nehéz kezelni.
A rosszindulatú daganatok egyéb meglehetősen ritka formáit a pajzsmirigy limfóma és a laphámsejtes karcinóma képviseli.

A pajzsmirigyrák gyakorisága a rosszindulatú daganatok általános forgatókönyve körül másfél százalék körül mozog, millió lakosonként évente 10-40 új eset között. Úgy tűnik, hogy az utóbbi években megnövekedett incidencia - legalábbis részben - az ultrahangos diagnosztikai technikák javulásának köszönhető.

A nők körében gyakoribb a pajzsmirigyrák - bizonyos közelítéssel - évente 6 halálesetet okoz millió lakosonként.

A pajzsmirigyrák tünetei

További információ: Pajzsmirigyrák tünetei

Amint láttuk, a pajzsmirigyrák nagyon lassan nő, és a legtöbb esetben minimálisan invazív. Ezért a tumor indukciója és a klinikai megnyilvánulások között hosszú lappangási idő van, következésképpen a betegség gyakran egész életen át nem látható.

A jellegzetes tünet egy csomó jelenléte a nyak elülső régiójában, amely megfelel a mirigy anatómiai helyének. A várakozásoknak megfelelően azonban a csomók csak kis százaléka rendelkezik rosszindulatú tulajdonságokkal.

Különösen fiatal betegeknél a megjelenő tünet a laterocervicalis nyirokcsomók megnagyobbodása lehet. Előrehaladott stádiumban ez a tünet társulhat a hang tónusának megváltozásával (rekedtség - dysphonia), diffúz fájdalommal a nyak elülső részén és dysphagiával (nyelési nehézség és fájdalom).

Rizikó faktorok

Egy csomó nagyobb valószínűséggel alakul ki rosszindulatúnak, ha: nem kíséri tirotoxikózissal (a szcintigráfiai vizsgálat hidegnek minősíti), konzisztenciája növekszik (az ultrahangvizsgálat során szilárdnak minősül), szabálytalan szélei vannak és intraparenchymás vaszkularizáció (echokolordopplerrel), és kompressziós rendellenességeket (dysphonia, dysphagia) okoz. Ebben az értelemben más kockázati tényezőket jelent a korábbi sugárterhelés (beleértve azokat is, amelyeket terápiás célokra adtak be, vagy nukleáris katasztrófákkal összefüggésben), valamint a golyva és az olyan szindrómák ismerete, mint a velős pajzsmirigyrák, a többszörös endokrin neoplazia és az adenomatózus polipózis. A follikuláris rák előfordulási gyakorisága magasabb a jodocarent területeken is, ahol a noduláris golyva endémiás (ami jódozott só használatával megelőzhető).