Diszkinézia

Mi a diszkinézia?

A kinetikus jellegű rendellenességek közül a diszkinézia kétségkívül kardinális szerepet játszik: a kifejezés az izmok bizonyos akaratlan mozgásaira utal, amelyek bizonyos esetekben hiperkinetikusak, más esetekben hipokinetikusak.

Minden olyan patológiában, amelyben önkéntelen és ellenőrizetlen csökkenés vagy fokozott önkéntes mozgások vannak, vagy ismét "nyilvánvaló izomproblémák", helyesen beszélhetünk diszkinéziáról.
A diszkinézia kialakulásának valószínűsége növekszik, amikor a központi idegrendszer (központi idegrendszer, beleértve a gerincvelőt és az agyat), az izmok vagy az idegek károsodása vagy működési zavara van. Más szóval, a diszkinézia "észrevehető nehézséget jelent az izommozgások ellenőrzésében.
A diszkinézia kifejezés azonban nem csak azokra a rendellenességekre vonatkozik, amelyek a neurológiai szférába tartoznak (az önkéntes izomzat elsajátításának hiánya), mivel a belgyógyászatban is használják egyes üreges szervek mozgásának kezelésének nehézségeinek kifejezésére, ill. zsigerek.

Okoz

Nem mindig könnyű és azonnali azonosítani a tulajdonítható okokat, tekintettel e kinetikai rendellenességek hatalmas differenciáltságára; mindenesetre a leggyakrabban diszkinéziákat kiváltó etiopatológiai tényezők közül: traumás események, autoimmun betegségek, agyi keringés ischaemiás patológiái, központi idegrendszeri fertőzések, perifériás idegeket érintő rendellenességek és genetikai degeneratív betegségek, vagy a kábítószerek helytelen használata miatt (DIMD) , Angol rövidítése Kábítószer okozta mozgászavarok).

Diszkinézia és DIMD

A DIMD -k alatt a farmakológiai különlegességek által kiváltott mozgási rendellenességek heterogén csoportját értjük: ez a kategória további tanulmányozást érdemel, mivel elrejti a diszkinézia különböző típusainak széles körű diverzifikációját. A DIMD -k közé tartoznak: dystonia, akathisia és tardív dyskinesias (pl. Parkinsonizmus és sztereotípiák).
A disztónia az akaratlan, idővel elhúzódó izomösszehúzódásokat képviseli, amelyeket ismétlődő és ütemes gesztusok jellemeznek: a dystonia a koponya-nyaki területek tipikus diszkinézia.
Az Akathisia egy klinikai profilt vázol fel, amelyet egyfajta belső remegés jellemez: az akathisia által érintett személy nyugtalan, és nem tud megállni vagy ellazulni.

Ami a tardív diszkinéziákat illeti, a téma összetettebb és kényesebb; a fent említett állapot az antipszichotikus - neuroleptikus anyagok (a klozapin kivételével) és hányáscsillapítók - paradigmatikus járulékos diszkinéziájára utal. A késői diszkinézia jellemzői az akaratlan hiperkinetikus mozgások. ezért nem kontrollált, ami erősen befolyásolja az egyes testrészek neuromuszkuláris funkcióját, annak ellenére, hogy a száj-arc régió jobban érintett (száj, nyelv, arcizmok). önkéntes mozgás), sztereotip, gyakori és ritmikus mozdulatokkal nyilvánulnak meg, például az ujjak és a lábujjak mozgásával, a test ingadozásával és a lábnyújtással. A parkinsonizmus a késői diszkinézia közé tartozik: általában az állapot akaratlan mozgásai az egyik kezdet 5-10 évvel a levodopával történő gyógyszeres kezelés megkezdése után.
Amikor ezek a hiperkinetikus mozgások a gyógyszeres kezelés megszakítását követik, késői elvonási diszkinéziaról beszélünk.

Antipszichotikumok és diszkinézia

Ezen DIMD-k leírása után természetes, hogy megkérdezzük, hogy mi a hatásmechanizmusa ezeknek a farmakológiai anyagoknak a mozgással kapcsolatban: miért okoznak neuroleptikus-antipszichotikus gyógyszerek ezeket a mellékhatásokat?
Az antipszichotikus anyagok antidopaminerg hatást fejtenek ki: más szóval ezek a gyógyszerek blokkolják a dopamin D2-receptorát, egy jól ismert neurotranszmitter, amelyet a szervezet szintetizál, és részt vesz a mozgás és a hangulatkontroll agyi mechanizmusaiban. Az utóbbi években ösztönözték a farmakológiai profil javítását célzó kutatásokat: e tekintetben új neuroleptikus gyógyszereket állítottak elő, ún. atipikus neuroleptikumok, képesek ugyanazokat a farmakológiai hatásokat kifejteni, mint az előzőek, azzal az előnnyel, hogy jelentősen csökkentik a mozgásra gyakorolt ​​mellékhatásokat (dyskinesias), azonos adagolás mellett. Meg kell azonban jegyezni, hogy nagyobb dózisok esetén még az új neuroleptikumok is dyskinesiákat okozhatnak.

Általános besorolás

A kinetikai változások nem kizárólag a neuroleptikus anyagok adagolásának tulajdoníthatók; A hiány helyétől és jellemzőitől függően a diszkinéziákat a következőkre osztják:

• Athetosis: az akaratlan mozgások különösen lassúak, bár folyamatosak. Tipikus kéz és láb diszkinézia: az érintett beteg hajlamos csavaró mozdulatokat gyakorolni a végtagokban.
• Korea: a mozgások gyorsnak, folyamatosnak és ellenőrizetlennek tűnnek. Ezek csak néhány izmot vagy az egész testet érinthetik.
• Görcsök: A görcsök szintén a diszkinézia részei. Ezek akaratlan és fájdalmas mozgások, amelyek oka mindenekelőtt a túlzott izommunka és az elektrolitvesztés.
• Dystonia: a test által felvetett rendellenes testtartást fejezi ki, amelyet bizonyos izomkötegek akaratlan összehúzódása ad.
• Hemiballizmus (vagy egyszerűbben ballizmus): ezt a diszkinéziát a test különösen heves mozdulatai jellemzik, amelyek egyfajta önkéntelen "rohanást" mutatnak.
• Myoclonus: Általában éjszakai myoclonusról beszélünk, mivel ezek leggyakrabban alvás közben fordulnak elő. Ezek rövid és átmeneti akaratlan mozgások: bizonyos esetekben nem jelentenek riasztó állapotot, más esetekben azonban vészharangot jelentenek a degeneratív betegségekre.
• Szinkinézia: összetett diszkinézia, amelyben az egyik végtaggal akaratlan mozgást végeznek, amikor a mozgást a másik végtagon végzik.
• Görcsök: tipikus hipokalcémia és tetanusz okozta diszkinézia
• Tics: A Tics a sztereotip diszkinézia egyike, amelynek ismételt, azonos és ritmikus mozgásai pszichogén jellegűek.
• Remegés: egyes szerzők nem tartalmazzák a remegést a diszkinéziák közé: a CIOMS (Council for International Organizations of Medical Sciences) kizárja az izomremegést a dyskinesiákból, mivel ezeket a "az elülső szarv sejtjeit vagy a perifériás ideget érintő elváltozások " ezért nem extrapiramidális hiány miatt. [www.farmacovigilanza.org/]. Más szerzők esetében azonban a remegést a diszkinéziák közé kell sorolni, mivel ez ebben az esetben is az izmok akaratlan mozgása. A remegés a központi idegrendszer által nem előre jelzett ritmikus izommozgásokat jelenti, amelyeket antagonista izomkötegek generálnak. A szenilis remegést, az esszenciális tremort és a kisagyi remegést megkülönböztetik.

Belső anatómiai mozgások

Amint azt a bevezetőben említettük, a diszkinézia nem csak arra utal klónikus kitörések; a belgyógyászatban valójában a diszkinézia a belső szervek vagy zsigerek mozgásának tulajdonítható. A belső diszkinéziákat is osztályozzák; Íme néhány példa:

• méh diszkinézia: a méhizmok akaratlan és görcsös mozgása visszahathat a szülés során;
• epe diszkinézia: az összehúzódó mozgások megváltozása, valamint az epeutak és az epehólyag kiürülésének sebessége emésztési zavarokat okozhat;
• myocardialis dyskinesia: károsodott szívmozgás;
• primer ciliáris dyskinesia: a légzőnyálkahártya ciliáris funkciójának megváltozása;
• a felső nyelőcső záróizom diszkinéziái (vagy idiopátiás achalasia): hiányos relaxáció hiánya a nyelőcső záróizmának lenyeléskor érzékeny állapot hipertóniás. [átvett Sebészet. 1-2 R. Dionigi].

Mindenesetre a belső diszkinézia meglehetősen fájdalmas, és ideális esetben minden szervet érinthet: általában az érintett szerv izomrétegének összehúzódási funkciójának összehangoltságából erednek, függetlenül a jól kimutatható patológiáktól.

További cikkek a "Diszkinézia" témában

1. Diszkinézia: klinikai kép és kockázati tényezők
2. Diszkinézia: diagnózis, terápia, megelőzés
3. Dyskinesia röviden: a dyskinesia összefoglalása