A gastrooesophagealis reflux egy fiziológiai állapot, amely befolyásolja a gyomrot és a nyelőcsövet.
Egy egészséges emberben napi 50 másodpercig tartó reflux epizódok fordulnak elő.
Ezt okozza:
- Hiatus hernia.
- Életmód és rossz szokások.
Felismerhető:
- A reflux időtartama (3-5 perc).
- A nyelőcső által okozott károsodás.
A GERD elváltozásokat a gyomorsav és a nyelőcső nyálkahártya védekező mechanizmusai közötti egyensúlyhiány okozza (nyelőcső záróizma, a gyomor anyagának tisztítása, a nyálkahártya trofizmusa).
Ezek a károsodások kritikus helyzetekben alakulhatnak ki, és nagyon súlyos patológiákra hajlamosíthatnak (Barret -nyelőcső, karcinóma stb.).
A GERD szövődményei szinte észrevehetetlenek. A nyelőcsőrák első tünetei általában nagyon későn jelentkeznek.
A GERD tüneteinek korai felismerése kritikus fontosságú a rossz prognózis elkerülése érdekében.
A közzétett anyag célja, hogy gyors hozzáférést biztosítson az általános tanácsokhoz, javaslatokhoz és jogorvoslati lehetőségekhez, amelyeket az orvosok és a tankönyvek általában a gasztroesophagealis reflux betegség kezelésére adnak; az ilyen indikációk semmiképpen sem helyettesíthetik a kezelőorvos vagy a szektor más egészségügyi szakembereinek véleményét, akik kezelik a beteget.
Mit kell tenni
- Először is tudni kell, hogyan lehet felismerni a tipikus tüneteket:
- Retrosternalis gyomorégés (égő).
- A gyomor anyagának regurgitációja.
- Gyomortáji fájdalom.
- Az is nagyon hasznos, ha nem zárjuk ki a GERD -t atipikus tünetek esetén; ezek közül:
- Orrgaratális megnyilvánulások (mandulagyulladás, köhögés stb.).
- A felső légutak megváltozása (polipok, krónikus gégegyulladás stb.).
- Tüdő megnyilvánulások.
- Felismerve egy vagy több jellegzetes tünetet, még inkább, ha atipikus relapszusos tünetek (például mandulagyulladás, amely nem gyógyul antibiotikumokkal) jelenlétében, orvoshoz kell fordulni.
- Indítsa el a diagnosztikai folyamatot. A háziorvos vagy a gasztroenterológus gondoskodik:
- Anamnézis.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24 órás pH-mérés.
- 24 órás impedancia.
- Pozitív diagnózis és orvosi rendelvény esetén szükséges:
- Kövesse a specifikus gyógyszeres terápiát.
- Tartsa tiszteletben az elkötelezett táplálékterápiát.
- Fogyjon, ha túlsúlyos.
- Korlátozza a dohányzást és az alkoholt.
- Egyél egyenesen.
- Lassan együnk és alaposan rágjunk.
- Étkezés után:
- Öltözz kényelmes és nem szűk ruhába.
- Az övek helyett válasszon rugalmas nadrágot vagy nadrágtartót.
- Pihenni.
- Maradjon álló vagy ülő helyzetben és legfeljebb 45 ° -os dőléssel.
- Rágógumi (a nyálképződés és a nyelés stimulálása elősegíti a nyelőcső tisztítását).
- Csökkentse a pszichológiai stresszt.
NB. A helyes életmód az esetek 20-30% -ában csökkenti a tüneteket.
Mit NE tegyen
- Figyelmen kívül hagyja a tipikus és atipikus tüneteket.
- Ne forduljon orvoshoz, vagy ne tegye azt a tünetek megjelenésétől számított hosszú idő után.
- Ne mélyítse el a diagnózist speciális műszeres vizsgálatokkal.
- Ne kövesse, vagy ne tartsa tiszteletben a gyógyszeres terápiát.
- Ne kövesse, vagy ne tartsa tiszteletben a dedikált étterápiát.
- Hízni vagy túlsúlyos lenni.
- Cigarettázni.
- Az alkohollal való visszaélés.
- Egyél gyorsan, miközben keveset rágsz.
- Étkezés után:
- Öltözz szűk ruhába.
- Használjon szorító öveket.
- Nagy fizikai erőfeszítés végrehajtása.
- Menj aludni.
- Felhalmozódó idegi stressz, amely gyomorsavat okoz és rontja a GERD -t.
Mit enni
További információ: Diéta a gyomor -nyelőcső reflux betegségben
- Túlsúly esetén (különösen androidos eloszlás esetén) fogyjon az alacsony kalóriatartalmú étrend gyakorlásával, a normálhoz képest 70% -os energiabevitellel.
- Fogyasszon kis ételeket, mérsékelt adagokkal. A kalóriamegosztás hasonló kritériumnak felelhet meg: reggeli az energia 15% -ában, két snack (snack) 10% -ban vagy négy 5% -ban, ebéd 35% -ban és vacsora 30% -ban.
- Egyél a pihenéstől.
- Fűszerezzük egy kicsit és csak extra szűz olívaolajjal. Napi 4 teáskanál elegendő ebéd és vacsora között.
- Az állatok közül előnyben részesítse a sovány ételeket és / vagy kevés kötőszövetet:
- A húsok között: bőr nélküli madár (csirke, pulyka, stb.), Nyúl, zsírmentes izom sertés- vagy marhahúsból stb.
- A halászati termékek közül: tőkehal, szardella, tengeri keszeg, tengeri sügér, corvina, króker, tonhalfilé, garnéla stb.
- A sajtok közül: sovány ricotta, könnyű kenhető sajt, túró.
- Adagonként legfeljebb egy egész tojás.
- Lehetőség van olajos magvak fogyasztására, de csak a főétkezésektől távol, ezért közel a rágcsálnivalókhoz.
- A fehérjetartalmú ételek közül inkább a közepesen főtt ételeket részesítse előnyben. Az ajánlott technikák a következők:
- Vízben forralva.
- Vákuumforralás.
- Vasocooking.
- Gőz meghajtású.
- Egy gyorsfőzőben.
- Egy serpenyőben alacsony lángon.
- Sült.
- Grillezett.
- Sült.
- A gabonafélék, hüvelyesek és származékai közül válassza a közepes vagy alacsony rosttartalmúakat. A felesleg a túlzott gyomor -állandóság oka.
- A gyümölcsöket és zöldségeket főzve és nyersen tolerálják, de az adagok nem haladhatják meg a 150 g -ot.
- Íztelen ételek.
- Friss élelmiszerek és "természetes" fogyasztás; az egyetlen ajánlott hosszú távú tárolási módszer a fagyasztás.
- Fogyasszon olyan termékeket, amelyek nem tartalmaznak a gastrooesophagealis reflux súlyosbodásához közvetlenül kapcsolódó molekulákat (csökkentse az alsó nyelőcső záróizom - SEI tónusát).
- Ha lehetséges, közepes pH -értékű ételeket fogyasszon.
- Vegye az ételeket közepes hőmérsékleten.
Mit NEM szabad enni
- Magas kalóriatartalmú ételek, amelyek elősegíthetik a túlsúlyt.
- Nagy ételek és adagok.
- Mennyiségileg túlzott vacsorák; SOHA ne legyen a nap leggazdagabb étkezése.
- Étkezés a pihenés közelében.
- Nagyon fűszerezett ételek.
- Zsíros ételek, különösen állati eredetűek vagy kötőszövetekben gazdagok:
- A húsok közül: belsőségek, zsíros sertéshús, héja, ossobuco, kolbász, pácolt hús, wurstel, hamburger stb.
- A halászati termékek közül: lazac, angolna, tonhalhas, polip, tintahal, kagyló, kagyló, csigák stb.
- A sajtok közül: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie stb.
- Egyszerre több tojássárgája.
- Nyers vagy túlfőzött fehérje ételek:
- Carpaccio, tartár, sushi stb.
- Pörkölt.
- Ragù és hasonlók.
- Levesek.
- Párolt.
- Főtt hús.
- A nem javasolt technikák a következők:
- Pörkölés.
- Sütés serpenyőben.
- Hosszú sütés sütőben, rácson vagy forrásban lévő vízben.
- Forrasztás.
- Gabonafélék, hüvelyesek és magas rosttartalmú származékok (teljes kiőrlésű).
- Túl sok gyümölcs és zöldség.
- Sós ételek.
- Tartósított élelmiszerek:
- Olajban.
- Sóoldatban.
- Sóban.
- Füstölve és szárítva.
- Fűszerek és ízek, különösen azok, amelyek stimulálják a savkiválasztást:
- Chili paprika.
- Bors.
- Torma.
- Gyömbér.
- Hagyma, fokhagyma, medvehagyma.
- A SEI tónusát csökkentő termékek:
- Csokoládé és kakaó.
- Menta.
- Savas ételek és italok:
- Ecet.
- Italok (pl. Kóla).
- Citrusfélék és gyümölcslé.
- Paradicsom és gyümölcslé.
- Meleg vagy fagyasztott ételek.
- Tej.
- Kávé és tea.
- Alkohol függő.
- Húsleves.
- Szénsavas italok (narancs üdítő, kóla stb.).
- Snackek és egyéb óriási ételek.
Természetes gyógymódok és gyógymódok
A gyomor -nyelőcső -reflux betegség egyetlen természetes gyógymódja specifikus a gyomorsav csökkentésére:
- Antikolinerg hatású alkaloidok, amelyek csökkentik a gyomor szekrécióját:
- Atropin és szkopolamin: az Atropa belladonna leveleiben találhatók. FIGYELEM! Használata a lehetséges mellékhatások miatt már nem ajánlott, ráadásul ugyanazon növény bogyói erősen mérgezőek.
- Nyálkás gyógyszerek, amelyek védik a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját:
- Marshmallow, alginsav, mályva, izlandi zuzmó és aloe gél.
Farmakológiai kezelés
- Protonpumpa -gátlók (PPI -k) és H2 -receptor -antagonisták: csökkentik a gyomor váladék savasságát, és megakadályozzák, hogy a gyomortartalom korrodálja a nyelőcső izomzatát.
- PPI:
- Lansoprazol (pl. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (pl. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (pl. Pariet).
- H2 receptor antagonisták:
- Nizatidin (pl. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (pl. Zantac, Ranibloc).
- A nyelőcső nyálkahártyájának védelmezői: védi a nyelőcső falát a savas támadástól:
- Alginátok (pl. Gaviscon előretörés).
- Prokinetikus gyógyszerek: felgyorsítják a gyomor kiürülési idejét, megakadályozva, hogy a lassított evakuálás kedvezjen a rendellenesség kialakulásának:
- Metoklopramid (pl. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (pl. Motilium, Peridon).
- Vény nélkül kapható antacidok:
- Nátrium -hidrogén -karbonát (NaHCO3).
- Kalcium -karbonát (CaCO3).
Megelőzés
- A gastrooesophagealis reflux megelőzése tisztán viselkedési jellegű. Összefoglalva:
- Kerülje a cigarettafüstöt és az alkoholt.
- Kerülje a túl szoros ruhákat.
- Tartsa be a helyes testtartást étkezés közben és után.
- Csökkentse az ételek mennyiségét, előnyben részesítve a kicsi és gyakori ételeket.
- Csak a GERD diéta által megengedett ételeket fogyasszon.
- Lassan egyél és rágj rendesen.
- Menj lefeküdni legalább 3 óra múlva.
- Ne vigyük túlzásba fizikai erőfeszítéssel.
- Ha túlsúlyos, fogyjon.
Orvosi kezelések
- A gyógyszeres kezelés alternatív gyógymódja a műtét. Nem mindig vagy teljesen meggyőző. Ez a laparoszkópiában (fundoplication) elvégezhető művelet, amelynek célja a gasztroesophagealis sphincter funkcionális helyreállítása.
