GYOMORFEKéLY TERáPIA

Orvosi terápia

További információ: Gyógyszerek a fekély gyógyítására

A következő célok elérésére használják: a tünetek feloldása, a fekély elváltozásának gyógyulása és a visszaesések és szövődmények megelőzése.

Bár az étrendi intézkedések önmagukban nincsenek jelentős hatással a fekélyek gyógyulására, célszerű csökkenteni a xantint tartalmazó ételek (kávé, tea, coca-cola) és alkohol fogyasztását. A beteget arra kell ösztönözni, hogy rendszeresen "étkezzen könnyű ételekkel étkezések között".
A legtöbb esetben a gyomorfekély a gyomorsav -szekréciót pufferelő vagy gátló gyógyszerekkel (antacidok, hisztamin H2 receptor antagonisták, protonpumpa -gátlók) végzett terápiák után gyógyul, vagy a nyálkahártyát közvetlenül védő hatóanyagokkal (szukralfát, kálium -bizmut -tricitrát).
Az antacidok a gyomorsav semlegesítésével és a pepszinogén aktivációjának gátlásával végzik tevékenységüket. Ez azt jelenti, hogy az antacidok hatékonyságát csak szisztematikus és gyakori (átlagosan napi 4 -szer) és nagy dózisú gyógyszerekkel lehet elérni. Az antacidok bevitele akadályozhatja más gyógyszerek felszívódását: antikoagulánsok, digitalis, antibiotikumok, kinidin, szteroid hormonok, antikolinerg szerek, barbiturátok, szalicilátok, vitaminok, nyomelemek; a gyógyszerkölcsönhatások elkerülése érdekében ajánlatos legalább 2 órával elkülöníteni ezen gyógyszerek beadását az antacidokétól.

Hosszú távú orvosi terápia

Bár a peptikus fekélyek gyorsan gyógyulhatnak a fent említett gyógyszerek hatékonyságának köszönhetően, a kezelés megszakításakor gyakori a fekély kiújulása; a kezelés abbahagyása után egy évvel körülbelül 80% -os visszaesés figyelhető meg.
A fekélyrelapszusok megelőzése érdekében a betegeket fenntartó terápiáknak vetik alá, amelyek gyomorsav-szekréciót gátló gyógyszerekkel (H2-antagonisták és protonpumpa-gátlók) rendelkeznek: ezeknek a gyógyszereknek a folyamatos adagolása alacsony dózisban hatékonynak bizonyult a gyakoriság csökkentésében. a visszaesések és a szövődmények előfordulása.

A Helicobacter pylori gyomorfertőzés klinikai jelentőségének felfedezése, mivel fekélybetegségben szenvedő betegeknél gyakori, a lehetőséget adott a betegség természetes történetének módosítására, mivel a fertőzés felszámolása során a fekély kiújulása, mind a nyombél, mind a nyombélben gyomorban, egy év után kevesebb, mint 2%. Ugyanakkor a felszámolás csökkenti a peptikus betegség szövődményeit, beleértve a vérzést is.
Mivel kimutatták, hogy a legtöbb fekély krónikus Helicobacter -fertőzésből származik, a peptikus fekélyterápia, amely nem jár a fertőzés felszámolásával, nem tekinthető teljesnek. Egyetértés van abban, hogy minden fekélyben érintett és ezzel a baktériummal fertőzött beteget ki kell küszöbölni, függetlenül attól, hogy a fekély aktív formában vagy gyógyulási fázisban van. Jelenleg a választott terápia egy sav-szuppresszív gyógyszer (protonpumpa-gátló, ranitidin vagy bizmut-citrát) és két antibiotikum, az amoxicillin, a klaritromicin és a metronidazol kombinációja, amelyet naponta kétszer adnak be egy héten keresztül.

Sebészeti terápia

A sebészeti beavatkozást a kezelésre nem ellenálló fekélyek jelenlétében, különösen ha a gyomorban keletkeznek, vagy kiújulnak, amelyek súlyos fájdalmas tünetekkel járnak, és súlyosan korlátozzák a beteg életminőségét; vagy ha enyhe gyanúja van a betegség rosszindulatú jellegének. a fekély, még negatív szövettani leletek esetén is; vagy még akkor is, ha a beteg bizonyítja, hogy rosszul fogadja el az orvosi kezelést.
Súlyos szövődmények is jelzik a műtétet: feltűnő vagy visszatérő vérzés, perforáció, elzáródás a fekély hegei közötti tapadás miatt. A választható műtétekben a teljes posztoperatív mortalitás 1%, de eléri a 10-20% -ot vérzés vagy perforáló szövődmények miatt végzett sürgősségi műtétek esetén.
A peptikus fekély kezelésére szolgáló beavatkozások célja:

távolítsa el a fekélyt a gyomor utolsó részének és a nyombél izzójának eltávolításával (lásd a gasztrektómiát)

csökkentse a gyomorsav szekréciót a vagusi ideg gyomorágainak levágásával

A peptikus fekély kezelésére választott körülmények között sebészeti beavatkozások drámaian csökkentek az elmúlt 20 évben, mióta elkezdődött a H2-gátló gyógyszerek és az omeprazol alkalmazása.