Meghatározás
Hipertóniáról akkor beszélünk, ha a minimális (diasztolés) vérnyomásértékek meghaladják a 90 Hgmm -t, a maximális (szisztolés) vérnyomásértékek pedig a 140 Hgmm -t; ez a definíció nem teljesen helytálló, tekintettel arra, hogy ahhoz, hogy „hipertóniásnak” minősítse magát, az alanynak folyamatosan fenn kell tartania ezt a vérnyomásváltozást.
Okoz
Az esszenciális artériás hipertónia esetében a hipertóniás kép eredetének pontos okai nincsenek pontosan meghatározva; inkább csak hajlamosító tényezők feltételezése lehetséges: kiegyensúlyozatlan étrend, idős kor, genetikai hajlam, ülő életmód, stressz stb. , hyperthyreosis, "veseartéria elzáródása, Cushing -szindróma.
- Kockázati tényezők: alkohol és dohányzás visszaélés, idős kor, elhízás / túlsúly, ülő életmód, stressz
Tünetek
A legtöbb esetben a magas vérnyomás nem kezdődik határozott és pontos tünetekkel, ezért a rendellenességet általában későn diagnosztizálják; a lehetséges tünetek azonban a következők lehetnek: látászavar, zavartság, akut fejfájás, hányinger, fülcsengés (tinnitus) , orrvérzés, szédülés, hányás.
Diéta és táplálkozás
Természetes gyógymódok
A hipertónia - a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek - információk nem célja, hogy az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot helyettesítsék.
Gyógyszerek
A vérnyomáscsökkentő kezelés fő célja a vérnyomás csökkentése a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében; az életmód megváltoztatása, az étrendi óvintézkedések és néhány egyszerű fizikai gyakorlat végrehajtása segít a vérnyomás fiziológiai szinten tartásában.
A vérnyomás szabályozására vonatkozó általános irányelvek:
Kövesse az egészséges és rendszeres étrendet, gazdag káliumban és rostban, valamint kevés sóban és telített zsírban
Igyál sok vizet
Nem dohányzik
Mozogjon legalább 30 percet naponta
Ne igyon alkoholt
Csökkentse a stresszt
Túlsúly / elhízás esetén kövesse az alacsony kalóriatartalmú étrendet
Ha ezek az egyszerű táplálkozási és viselkedési óvintézkedések nem elegendőek a vérnyomásértékek kiegyensúlyozásához, a betegnek farmakológiai útvonalat kell követnie, amely a magas vérnyomás kezelésére irányul.
A magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek a diuretikumok, a kalcium -antagonisták, a szimpatolitikumok, a béta -blokkolók, az angiotenzin II -antagonisták, az ACE -gátlók.
Az alábbiakban felsoroljuk a magas vérnyomás elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy a betegség súlyossága alapján válassza ki a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot. a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:
Tiazid diuretikumok: ezek a gyógyszerek a nephron szintjén hatnak, növelve a vizelettel ürülő ultrafiltrátum mennyiségét; más szóval, a diuretikumok blokkolják a víz és a nátrium reabszorpciójának mechanizmusait, a distalis tubulus szintjén. Ennek eredményeként csökken a szívbe jutó vér térfogata, valamint a szívteljesítmény, a perifériás ellenállás és a vérnyomás.
A tiazidokat széles körben használják a magas vérnyomás kezelésére.
A tiazid diuretikumok elektrolit -egyensúlyhiányt okoznak, különösen a kálium tekintetében; ebben az esetben ajánlott e fontos ásványi anyag pótlása.
- Hidroklorotiazid (pl.Rasitrio, Esidrex): kezdje el a magas vérnyomás terápiáját napi 25 mg -os gyógyszer adag bevételével Fenntartó dózis: lehetséges az adag 50 mg -os emelése, szájon át történő beadása, akár két részre osztva is.
- Amilorid-hidroklorid + hidroklorotiazid (pl. Moduretic): Az amiloridot gyakran káliummegtakarító gyógyszerekkel (hidroklorotiaziddal) kombinálják. Szív- és májbetegségek okozta ödéma kezelésére és magas vérnyomás kezelésére. 1-2 tablettát kell bevenni. nap (1 tabletta: 5 mg amilorid + 50 mg hidroklorotiazid); ne haladja meg a napi 4 tablettát.
Loop diuretikumok: amint azt maga a szó is sugallja, ezeknek a gyógyszereknek a hatása Henle -hurok: a hatóanyagok úgy végzik terápiás tevékenységüket, hogy megakadályozzák a klór és a nátrium szállítását a hurok emelkedő részében, így nem Ezek a gyógyszerek fokozzák a kalcium, magnézium és kálium kiválasztását. Hipertóniás krízis és ödéma esetén javasolt.
- Etakrinsav (pl. Reomax): általában a gyógyszert olyan betegségek kezelésére írják fel, amelyeket a vízvisszatartás nyilvánvaló növekedése, cirrhosis, ascites, krónikus veseelégtelenség és magas vérnyomás jellemez. Indikatív módon ajánlott a gyógyszert 50 mg -os dózisban, naponta egyszer, étkezés után bevenni. Forduljon orvosához.
Kálium-megtakarító diuretikumok: ezek az egyetlen típusú vizelethajtók, amelyek képesek elkerülni a káliumveszteséget (hypokalaemia). Ezek a gyógyszerek a gyűjtőcsatorna szintjén végzik terápiás aktivitásukat: az aldoszteron funkciójának antagonizálásával csökkentik a nátrium és víz, elősegítve a diurézist.
- Amilorid (pl. Moduretikum, hidroklorotiaziddal társítva): 5 mg amiloridot + 50 mg hidroklorotiazidot tartalmazó tabletták állnak rendelkezésre: a magas vérnyomás kezelésére napi 1-2 tablettát kell bevenni. Ne lépje túl a napi 4 tablettát.
- Furosemid (pl. Lasix, Spirofur, Fluss): a magas vérnyomás kezelésére ajánlott 1-3 db 25 mg-os tabletta bevétele naponta, az állapot súlyosságától függően.
- Spironolakton (pl. Aldactone, Uractone, Spirolang): a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott adagolás nagyon változó (50-200 mg naponta), és ezt az orvosnak kell meghatároznia a beteg vérnyomása alapján.
Karboanhidráz diuretikumok gátlói: A karboanhidráz a vesében és a szemben lokalizált enzim, amely gátlása esetén megakadályozza a bikarbonát reabszorpcióját a proximális csavart tubulusban.
- Acetazolamid (pl. Diamox): a "magas vérnyomás" kezelésére szolgáló adagot az orvosnak kell pontosan meghatároznia a beteg egészségi állapota alapján.
Ozmotikus diuretikumok: növelik a kiválasztott vizelet mennyiségét, mivel a vesetubulusok minden pontján hatnak: a víz felidézésével csökkentik annak reabszorpcióját, valamint intraokuláris hipertónia kezelésére is.
- Mannit (pl. Osmohale, Man10% BIN, Izotol): jelzésszerűen a mannitot napi 50-200 g közötti dózisban kell bevenni. Általában intravénásan adják be; mielőtt az imént leírt adagolással folytatná, a beteget általában a dózisteszt 200 mg / kg hatóanyagot lassú intravénás infúzióban adnak be. A pontos adag az állapot súlyosságától és a beteg általános egészségi állapotától függ.
Béta-blokkolók: csökkentik a szimpatikus hangot a szívben lévő béta-receptorok blokkolásával. Más szóval, ezek a hatóanyagok a magas vérnyomás kezelésére javalltak, csökkentve mind az összehúzódás erejét, mind a pulzusszámot.
- Atenolol (pl. Atenol, Tenoretic, Tenormin): vese eredetű artériás hipertónia kezelésére ajánlott napi 100 mg hatóanyagot bevenni. 15 napos kezelés után a betegnek el kell kezdenie az első előnyöket; ha nem ez a helyzet, akkor a béta -blokkolóhoz vízhajtó gyógyszer társítható.
- Acebutolol -hidroklorid (pl. Prent, Sectral): artériás hipertónia kezelésére vegyen be egy 200 mg -os tablettát, lehetőleg reggeli előtt.
- Timolol -maleát (pl. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indikatív módon artériás hipertónia kezelésére vegyen be naponta kétszer 10 mg hatóanyagot.
- Nebivolol (pl. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): a magas vérnyomás kezelésére napi 5 mg hatóanyagot vegyen be, nagyjából ugyanabban az időben. Forduljon orvosához.
- Propanolol-hidroklorid (pl. Inderal): a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére 40 mg hatóanyagot ajánlott naponta kétszer bevenni.
- Biszoprolol-hemifumarát (pl. Concor): magas vérnyomás és angina pectoris kezelésére ajánlott napi 5-10 mg hatóanyagot bevenni. Az adagot a betegség súlyosságától és a beteg válaszától függően lehet módosítani. Forduljon orvosához.
- Metoprolol-tartarát (pl. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): vegyen be 1-2 db 100 mg-os tablettát naponta 1-2 alkalommal. Az imént leírt adag hozzávetőleges: forduljon orvosához.
- Karvedilol (pl. Colver): vegyen be naponta két tablettát (összesen 12,5 mg) a magas vérnyomás kezelés első két napjában; ezt követően vegyen be 25 mg hatóanyagot egyetlen adagban, legfeljebb 50 mg -ig (két adagra osztva). Forduljon orvosához.
- Pindolol (pl. Visken): indikatív módon vegyen be ½ vagy 1 tablettát naponta háromszor, de legfeljebb napi 4 tablettát. Minden tabletta 5 mg hatóanyagot tartalmaz.
ACE-gátlók: Ezek a gyógyszerek gátolják az angiotenzin-I-konvertáló enzimet (ACE), amely az angiotenzin-1-et aktív formájává (angiotenzin-2) alakítja át, és felelős az aldoszteron felszabadulásáért, az érszűkületért és a szimpatikus rendszer stimulálásáért.
Az ACE -gátlók hatékony vérnyomáscsökkentők:
- Ramipril (pl. Tiaryc, Unipril, Eclipse): vegyen be két tablettát (összesen 2,5 mg -ot) naponta; ezt követően az adag lassan (általában 2 hetente) emelhető, legfeljebb napi 10 mg -ig.
- Lisinopril (pl. Zestril, Ensor, Nosilix): a magas vérnyomás kezelésére napi 5-10 mg-ot kell bevenni; 2-3 hetes kezelés után lehetőség van az adag kétszeresére. a tablettát minden nap, nagyjából mindig ugyanabban az időben.
- Enalapril-maleát (pl. Konverten): a magas vérnyomás kezelésére ezt a gyógyszert gyakran más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (pl. Hidroklorotiaziddal) kombinálva alkalmazzák; erre a célra javasolt a gyógyszer 5-20 mg-os dózisa, tabletta formájú Mindazonáltal az orvos kötelessége a beteg számára legmegfelelőbb dózis meghatározása.
- Fozinopril nátriumsóban (pl. Eliten, Fosicombi, Tensozide): a magas vérnyomás kezelése mellett ezt a gyógyszert néha szívelégtelenség kezelésére írják fel. Artériás magas vérnyomás esetén ajánlott 20 mg / nap (2 tabletta) gyógyszer adagot bevenni, egyetlen adagban. Általában ajánlott a terápiát egyetlen tablettával kezdeni, majd végül növelni az adagot.
Az ACE -gátlók többé -kevésbé súlyos mellékhatásokat okozhatnak: száraz köhögés, angioneurotikus ödéma, fetopathia és bőrkiütés.
Sartanok vagy AT-1 antagonisták: ezek az angiotenzin 2 receptorok gátlói, amelyek felelősek az érszűkületért, az aldoszteron felszabadulásáért és a hipertrófiáért. Ne alkalmazza terhesség alatt.
- Candesartan (pl. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): kezdje meg a magas vérnyomás terápiáját 8 mg gyógyszer napi egyszeri bevételével; az adagot 4 hetente lehet növelni, legfeljebb napi 32 mg -ig. 8 mg, naponta egyszer.
- Eproszartán (pl. Tevetenz, Tiartan): 600 mg hatóanyagot ajánlott naponta egyszer bevenni. Lehetőség van az adag növelésére, 2-3 hetes kezelés után, naponta egyszer 800 mg-ra.
- Irbezartán (pl. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): kezdje el a magas vérnyomás terápiát 50-150 mg-os gyógyszer adaggal, amelyet naponta egyszer kell bevenni.
Az ACE -gátlókkal ellentétben a Sartans nem okoz száraz köhögést és csökkenti az angioödémát.
Kalcium -antagonisták: ezek a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek a vaszkuláris simaizom szintjén hatnak: csökkentik a kalciumionok bejutását a sima és a szívizmok sejtjeibe, következésképpen az izmok ellazulnak és csökken a perifériás ellenállás; így csökken a vérnyomás.
- Nitrendipin (pl. Baypress): különösen alkalmas artériás magas vérnyomás kezelésére. A kezelést napi 20 mg hatóanyaggal kell kezdeni, reggel, reggeli után; lehetőség van fél tabletta bevételére is, naponta kétszer.
- Lerkanidipin -hidroklorid (pl. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): enyhe vagy mérsékelt magas vérnyomás kezelésére napi egy 10 mg -os tabletta bevétele javasolt. Az adag legfeljebb napi 20 mg -ra emelhető.
- Felodipin (pl. Prevex, Feloday, Plendil): az artériás magas vérnyomás kezelésére ajánlott napi 10 mg -os adagot orálisan bevenni. Ha a gyógyszer jó terápiás hatást fejt ki, akkor az adag felére csökkenthető orvosa.
- Amlodipin -bezilát (pl. Norvasc): a napi 5 mg -os dózis tűnik a leghatékonyabbnak az artériás magas vérnyomással kapcsolatos tünetek csökkentésében, de ne lépje túl a napi 10 mg -ot.
