Ebben a videóban többet megtudhatunk a fekélyes vastagbélgyulladásról, egy fontos gyulladásos betegségről, amely a bélrendszerre hat, és amely Olaszországban körülbelül 60-70 egyént érint 100 000 emberre.
A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos betegség, amely főként a bél végbélnyálkahártyáját, azaz a végbélt és a vastagbél többé -kevésbé kiterjedt részeit érinti. Ezért helyesebb lenne fekélyes végbél-colitisről beszélni. Ahogy a betegség neve is sugallja, ez a bélfal -gyulladás valódi fekélyeket okoz; ezek apró elváltozások, amelyek nehezen gyógyulnak, és vérzést és a nyálka túltermelését okozzák. Ezután hasmenéses rohamok jelentkeznek, amelyeket hasi fájdalom és vizes széklet kísér, nyálka és vér nyomával; ezenkívül láz, vérszegénységgel és általános fogyással járó általános gyengeség is előfordulhat. A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus betegség, amelyet szakaszos lefolyás jellemez; ezért a súlyosbodási időszakok és a tünetek súlyosbodása a remisszió többi hónapjával vagy hónapokkal telik meg. évek.
Ennek a gyulladásos folyamatnak a kiváltó okai még nem tisztázottak; egy többtényezős eredetet feltételeztek, ezért több egyidejű tényezőtől függ, egy fontos autoimmun komponenssel. A fekélyes vastagbélgyulladás bármely korú betegnél előfordulhat, de általában a fiatal felnőtteket érinti, a csúcs gyakorisága 25 és 40 év között van. Ami a kezelést illeti, előre látom, hogy még nem beszélhetünk valódi gyógyulásról; azonban ma már számos gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek enyhíthetik a fekélyes vastagbélgyulladás jellegzetes tüneteit, és akár hosszú ideig is remissziót válthatnak ki. A gyógyszeres kezeléssel szemben ellenálló esetekben azonban sebészeti megközelítést kell fontolóra venni.
Amint arra számítottunk, a fekélyes vastagbélgyulladás pontos okai még nem ismertek, még akkor sem, ha feltételezzük a genetikai, immunológiai és környezeti tényezők érintettségét. A legvalószínűbb hipotézis az, hogy genetikailag hajlamos alanyokban egy kiváltó tényező, mint például egy specifikus mikroorganizmus fertőzése vagy bizonyos táplálkozási szokások, túlzott immunválaszt aktivál autoimmun mechanizmusokkal; a gyakorlatban kóros antitestek termelődnének, amelyek megtámadják a sejteket a bél nyálkahártyáját, veszélyesként azonosítva őket, és ezért immunitást érdemelnek.
A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünetei a véres és nyálkás hasmenés, hasi fájdalommal és görcsökkel járnak. A széklet ezért folyékony, és többé -kevésbé bőséges vér- és nyálkahártya -nyomokkal keveredik. Az akut fázisokban más tünetek is előfordulhatnak, mint például láz, általános gyengeség, ízületi fájdalom, súlycsökkenés és a "tenesmus" -hoz kapcsolódó székletürítés, azaz a hiányos evakuáció érzése. Más esetekben az exacerbációk olyan erőszakosak, hogy a számos hasmenéses kibocsátás, a láz megjelenése és az esetleges kiszáradás sürgős kórházi ápolást tesz szükségessé, hogy a beteg intravénás rehidratált terápiát kapjon. Néha a bélgyulladás összefüggésbe hozható egyidejű gyulladásos állapotokkal, amelyek más szerveket, például a májat, a szemet és a bőrt érintik. Ritka esetekben a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos lefolyású lehet, súlyos vérszegénységgel, krónikus vérveszteség és a vastagbél motoros bénulása miatt. Az egyik legféltettebb szövődmény minden bizonnyal a toxikus megakolon, vagyis a vastagbél kóros tágulása, amely ki van téve a perforáció kockázatának; ezt az esetet súlyos hasi fájdalom, véres hasmenés kíséri, amely idővel súlyosbodik, a kiszáradás súlyos jelei, tachycardia és ha nem kezelik megfelelően, a fekélyes vastagbélgyulladást kísérő krónikus gyulladás idővel visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet, esetlegesen rákos elváltozások kialakulásával. E tekintetben meg kell jegyezni, hogy kiterjedt és krónikus fekélyes vastagbélgyulladás fokozott vastagbélrák kockázata.
A fekélyes vastagbélgyulladásra a beteg által leírt tünetek alapján lehet gyanakodni; a gyanút ezután megerősíthetik a vér- és székletvizsgálatok eredményei, amelyek fekélyes vastagbélgyulladás jelenlétében gyulladásos képet mutatnak a szervezetről; ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a bélfertőzések vagy paraziták kizárását is. A bizonyosság azonban csak a műszeres tesztek végrehajtása. Ezek közül a referenciadiagnosztikai eljárás a kolonoszkópia, amelyet a biopsziákon elvégzett szövettani vizsgálat egészít ki. Ez a vizsgálat valójában lehetővé teszi a bélfal endoszkópos megfigyelését, amelynek köszönhetően az orvos értékelni tudja az elváltozásokat és a gyulladásos folyamat kiterjedését. A várakozásoknak megfelelően a kolonoszkópia során lehetőség nyílik a bélnyálkahártya mintáinak vizsgálatára, amelyeket a későbbi mikroszkópos elemzés tipikus elváltozásokat mutathat, és kizárhat más gyulladásos bélbetegségeket, például a Crohn -betegséget. Más vizsgálatok, például hasi és bélröntgen vagy ultrahang, információt nyújtanak a fekélyes vastagbélgyulladás helyéről, valamint a szövődmények.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése a gyulladás mértékétől függ. A cél a hasmenés és a vérzés szabályozása, valamint a gyulladás csökkentése. Az enyhe vagy mérsékelt formákat helyi gyulladásgátló szerek, például mezalamin vagy aminoszalicilátok adagolásával lehet kezelni. Súlyos esetekben azonban kortikoszteroidokat és immunszuppresszánsokat alkalmaznak, amelyek az immunválasz modulálásával hatnak. A biológiai gyógyszereket, például az infliximát más terápiákra nem reagáló esetekben javasolják. Az infliximab egy monoklonális antitest, amely szelektíven blokkolja a gyulladásos válasz egyik alapvető tényezőjét: a TNF-alfa-t. Ha a fekélyes vastagbélgyulladás nem javul gyógyszeres kezeléssel, vagy szövődmények alakultak ki, akkor szükség lehet a beteg vastagbél eltávolítására irányuló műtétre.
