Sárgaság kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

A "sárgaság" kifejezés a bőr, a nyálkahártyák és a szemhéjak sárgás színére utal, ami a bilirubin vérben való felhalmozódásának következménye; nem meglepő, hogy a sárgaság hiperbilirubinémiának is nevezik.
A sárgaság akkor látható, ha a bilirubin szintje a vérben 1,5 és 2,5 mg / dl között van (sub-sárgaság); ha ezek az értékek meghaladják a 2,5 mg / ml-t, a sárgaság egyértelműen nyilvánvaló.

Osztályozás és okok

Obstruktív sárgaság: a vizelet sötétebb, a széklet világosabb. Ok: bizonyos gyógyszerek szedése, májcirrhosis, hepatitis
Hepatocelluláris sárgaság: a bilirubin közvetett növekedése a vérben. Okai: bizonyos gyógyszerek, Gilbert-szindróma, Crigler-Najjar-szindróma.
Hemolitikus sárgaság: a vizelet és a széklet megőrzi színét. Okai: hemolitikus / vészes vérszegénység, a lép hiperaktivitása, leukémia, autoimmun betegségek, thalassemia.
Újszülöttkori sárgaság: sárgás bőr az arcon és a test más részein. Okok: a közvetett bilirubin fokozott szintézise, a májenzimek inaktivitása (részt vesz a bilirubin metabolizmusában)
Sárgaság gravidarum: A bilirubin felhalmozódik az epehólyagban. Okai: májbetegség, az epeutak túlérzékenysége a vér hormonális növekedésére

A sárgaság kockázati tényezői: epehólyag -kövek, hasnyálmirigy- / májrák, mononukleózis, favizmus.

Tünetek

A sárgaság lényegében a sclera, a bőr és a nyálkahártyák sárgás színében nyilvánul meg; a színváltozás azonnali tükröződése annak, hogy a vérben túlzottan emelkedik a bilirubin, amely hajlamos a helyi felhalmozódásra.

Diéta

A sárgasággal kapcsolatos információk - A sárgaság kezelésére szolgáló gyógyszerek nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot.

Gyógyszerek

Ha az újszülöttkori sárgaságot néhány nappal a születés után pszeudo-élettani és reverzibilis formának tekintik, akkor a felnőttkorban előforduló sárgaság inkább riasztó és a folyamatban lévő betegség jele. Eszerint a sárgaságot tapasztaló újszülöttek általában nincsenek kitéve csak bizonyos esetekben a fiatal betegek fényterápiának vannak kitéve.

Csak ritka esetekben tekinthető kórosnak az újszülöttkori sárgaság; például amikor már az élet első napjától megjelenik, amikor a közvetlen bilirubin-koncentráció meghaladja az 1,5-2 mg / dl értéket, vagy ha az állapot több mint tartósan fennáll, mint a problémás Ebben az esetben lehetőség van intravénás albumin adagolására, amely megakadályozza a bilirubin és a fenobarbitál szövetekben való lerakódását.
A felnőttkorban előforduló sárgaság problémásabb; mielőtt beavatkozna a gyógyszerekkel, ajánlott elvégezni az összes szükséges tesztet a kiváltó ok elkülönítésére; az etiológiai elem azonosítása után folytatható a terápia.

Az alábbiakban felsoroljuk a sárgaság elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága alapján. a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:

Fenobarbitál (pl. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): a gyógyszer az antikonvulzív szerek osztályába tartozik, és patológiás sárgaság kezelésére is használják csecsemőknél és 12 év alatti gyermekeknél. Indikációként ajánlott egy adag a gyógyszer napi 3-8 mg / kg-nak felel meg, esetleg 2-3 adagra osztva Ne lépje túl a napi 12 mg / kg-ot. Forduljon orvosához.
Albumin (pl. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): intravénásan beadandó oldatban kapható. Az albumint a sárgaság kezelésére használják, különösen az újszülötteknél. A gyógyszer a bilirubin szövetekben való felhalmozódását gátolja. Az adagolás és a kezelés időtartama kizárólag orvos felelőssége.

Az epehólyag-kőfüggő sárgaság kezelésére használt gyógyszerek:

Chenodeoxycholic acid: a máj által termelt legfontosabb epesav. A hatóanyagot terápiában használják az epehólyag kövek feloldására, még sárgaság esetén is; a gyógyszerrel történő kezelés képes részben vagy teljesen feloldani az epehólyag köveket (koleszterinből), így oldja meg az epehólyag -kövektől függő sárgaságot. . Az adagolást és az alkalmazás módját illetően konzultáljon orvosával.
Ursodeoxikolsav vagy ursodiol (pl. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): ezeknek a gyógyszereknek a beadása különösen alkalmasnak bizonyult a koleszterin kövek epehólyagban történő feloldására, sárgasággal összefüggésben is. Az ajánlott adagolás a következő: 8-12 mg / kg orálisan naponta, egyetlen adagban, este vagy két részre osztva; meghosszabbítja a terápiát két évvel (fenntartó kezelés: 250 mg naponta). A gyógyszer elengedhetetlen a betegség gyógyításához (kövek) és a mellékhatások (ebben az esetben sárgaság) megszüntetése. Forduljon orvosához.

A mononukleózistól függő sárgaság kezelésére használt gyógyszerek:

Aciklovir (pl. Aciclovir, Xerese, Zovirax): a mononukleózis egyes eseteiben, amelyek esetleg sárgasággal járnak, az orvos ezt az anyagot írja fel, a választott gyógyszert a herpes simplex kezelésére.
Ibuprofen (pl. Brufen, Moment, Subitene) a gyógyszer gyulladáscsökkentő / fájdalomcsillapító (NSAID): 200-400 mg hatóanyagot (tabletta, pezsgő tasak) szájon át kell bevenni 4-6 óránként, szükséges. Bizonyos esetekben a fájdalomcsillapítót intravénásan is be lehet adni (szükség szerint 400-800 mg 6 óránként)

Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a sárgaság egyszerűen a betegség másodlagos jele, ezért a beteget először a legsúlyosabb betegség (mononukleózis) elleni speciális gyógyszerekkel kell kezelni, ami fokozatosan az összes kísérő tünet megszűnéséhez vezet. mint a sárgaság.

További információ: lásd a mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikket.

Jegyzet:

A favizmusban és sárgaságban szenvedő betegeknek szigorúan tartózkodniuk kell a bab, a borsó és a betegséget kiváltó gyógyszerek (NSAID -ok, lázcsillapítók, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, egyes antibiotikumok stb.) Fogyasztásától.
A hasnyálmirigy- és májrákos betegeket, mint láttuk, sárgaság is érintheti: a nehezen kezelhető daganatok daganatellenes gyógyszerekkel (pl. Gemcitabine, Docetaxel, Mitomycin a hasnyálmirigyrák kezelésére és Sorafenib a májra) kezelhetők. rák). A neoplazma esetleges megoldása a sárgaság eltűnéséhez is vezet.
Ha a sárgaságot cirrhosis okozza, ajánlatos kerülni az alkoholt; esetleg lehetséges bizonyos gyógyszerek alkalmazása, ha a cirrhosis bakteriális fertőzések okozta (az amoxicillin különösen ajánlott). Amikor a májzsugorodás, sárgaság kíséretében hepatikus encephalopathiává alakul, lehetséges a Lactulose szedése.

További információ: lásd a cirrhosis kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikket.