Hydrops Fetal

Általánosság

A Hydrops fetalis súlyos egészségügyi állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a magzat vagy újszülött bőr alatti szöveteiben és savós üregeiben.
A magzati hidroptípusoknak két altípusa van: a nem immunis magzati hidrophidrátok és az immunis magzati hidrophidrátok.

A nem immunis magzati hidropszia a leggyakoribb altípus, és szív- és érrendszeri állapotok, kromoszóma-rendellenességek, fertőzések, húgyúti vagy tüdőfejlődési rendellenességek, rekeszizomsérv vagy súlyos vérszegénység következménye lehet.
Az immunhidrofetalis fetalis viszont szinte mindig az anyai-magzati vér Rh-tényezővel való inkompatibilitásától függ.
A magzati hidropszus lehetséges tünetei közé tartozik: folyadék jelenléte a savós üregekben vagy a bőr alatti szövetekben (ödéma), légzési problémák, sápadtság, véraláfutások, sárgaság, vérszegénység és szívelégtelenség.
A magzati hidrophidrátok kezelése a kiváltó októl és a folyamatban lévő tünetektől függ.

Mi a magzati hidrophidrát?

A Hydrops fetalis súlyos egészségügyi állapot, amelyet a magzat vagy újszülött (újszülött) testének legalább két területén felhalmozódó folyadék jellemez.
A folyadék felhalmozódása a szubkután szövetekben fordulhat elő - ilyen esetekben az orvosok ödémáról beszélnek - vagy a savós üregekben. A magzati hidropsz által általában érintett savós üregek a következők:

• A has.A folyadék felhalmozódását a hasüregben (vagy peritoneális üregben) ascitesnek nevezik.
• A szívburok. A folyadék felhalmozódását a perikardiális üregben perikardiális effúziónak nevezzük.
• A mellhártya. A folyadék felhalmozódását a pleurális üregben pleurális effúziónak nevezik.

Okoz

A kiváltó okok alapján az orvosok úgy gondolták, hogy megkülönböztetik a magzati hidropot két altípusra: nem immunis magzati hidrophidrátokra és immunis magzati hidrophidrátokra.

NEM IMMUNÁS FETAL HIDRÓP

A klinikai esetek több mint 90% -át jellemzi, a nem immunis hydrops fetalis a magzati hydrops leggyakoribb altípusa.
Jelenléte az intersticiális folyadékok megnövekedése vagy "nyirokelzáródás" eredménye.
A nem immunis hydrops fetalis okai a következők:

• A szív- és érrendszeri állapotok, például aritmiák, koszorúér -embólia, söntök arteriovenózus, myocarditis, szívdaganatok, Fallot -tetralógia vagy Ebstein malformáció.
• Kromoszóma -rendellenességek, például Turner -szindróma, 21 -es triszómia vagy Noonan -szindróma.
• Különféle fertőzések, például toxoplazmózis, rubeola, bárányhimlő, szifilisz, Lyme -kór, AIDS és citomegalovírus, herpes simplex vírus, enterovírus vagy parvovírus okozta fertőző betegségek.
• Tüdőfejlődési rendellenességek, például pulmonalis hypoplasia.
• A húgyúti rendellenességek.
• A veleszületett rekeszsérv epizódjai.
• Súlyos vérszegénység, amelyet thalassemia vagy vashiány okoz.

IMMUN FETAL HIDRÓP

A magzati immunhidrogének az anya vércsoportja és a jövőbeli születendő gyermek vércsoportja közötti inkompatibilitás következtében keletkeznek. Valójában, amikor a fent említett helyzet adódik, az anya antitesteket termel a magzati vörösvértestek ellen, amelyek megtámadják az utóbbiakat, és különféle szövődményeket okoznak, beleértve a folyadék felhalmozódását a bőr alatti szövetekben és / vagy a savós üregekben (azaz a "hydrops fetalis") .
A legtöbb esetben a magzati immunhidrogének az anyai-magzati Rh faktor (vagy Reshus faktor) inkompatibilitásának következményei.

Tünetek, jelek és szövődmények

A hydrops fetalis tünetei és jelei a hidrops fetalis súlyosságától függően változnak, más szóval a hydrops fetalis enyhébb formái felelősek a kevésbé súlyos tünetekért, mint a súlyosabb formák.

FÉNYFORMÁK: TIPIKUS TÜNETEK

Általában a magzati hidropok enyhébb formái ascitist és sápadtságot váltanak ki.
Felhívjuk az olvasók figyelmét arra, hogy enyhe formában is a magzati hidropszis továbbra is súlyos egészségügyi állapot.

Súlyos formák: TIPIKUS TÜNETEK

Általános szabály, hogy a magzati hidropodiumok legsúlyosabb formái a következők:

• Légzési gondok
• A bőrön lévő zúzódások vagy lila foltok megjelenése a bőrön;
• Szív elégtelenség;
• Súlyos vérszegénység;
• Súlyos sárgaság;
• Ödéma a test különböző részein.

A terhesség alatti magzati hidropszus tünetei / jelei Nagy mennyiségű magzatvíz Sűrített placenta Folyadék felhalmozódása a perikardiális, hashártya- és / vagy mellhártyaüregben A magzati hidropszus tünetei / jelei közvetlenül a szülés után Sápadtság Ascites Légzőszervi problémák Megnagyobbodott máj és lép

SZÖVETSÉGEK

A Hydrops fetalis rendkívül halálos állapot az érintett gyermekek számára.
Azokban az esetekben, amikor az Rh faktor anyai-magzati inkompatibilitása miatt immunhidrotikus magzatok vannak, a szülés és még a következő hetek túlélő alanyai is nagy kockázatot jelentenek a kernicterus kialakulására.

A kernitter az encephalopathia egy speciális formája, amelyet a bilirubin felhalmozódása jellemez az agyszövetben.Nem meglepő módon a kernicter bilirubin encephalopathia néven is ismert.

Diagnózis

Általában a magzati hidrophidrátok helyes diagnosztizálásához elengedhetetlen a "morfológiai prenatális ultrahang."

• Nagy mennyiségű magzatvíz jelenléte;
• Nagy placenta jelenléte;
• A folyadék rendellenes jelenléte a magzat egyes szervei körül, beleértve a májat, a lépet, a szívet és / vagy a tüdőt.

MILYEN DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLAT VÉGZI A SÚLYOSSÁGOT?

Annak érdekében, hogy megértsék a "magzati hidropszusok" súlyosságát, az orvosok "amniocentézist" vagy időszakos morfológiai ultrahang vizsgálatot végezhetnek.

HOGYAN LÉTESÍTSÜK A FETAL HYDROPE ALTÍPUSÁT?

A jelenlévő magzati hidroptípusok altípusának meghatározásához az orvosoknak anyai vérmintát kell venniük, és antitesteket kell keresniük a magzati vörösvértestek ellen. Ezeknek az antitesteknek a jelenléte azt jelzi, hogy a magzati hidropodiumok immun altípusba tartoznak; hiányuk viszont azt jelenti, hogy a magzati hidropok nem immun típusúak.
A magzati hidroptípusok altípusának azonosítása elengedhetetlen a legmegfelelőbb terápia megtervezéséhez és a jobb (vagy kevésbé kedvezőtlen) prognózis reményéhez.

Terápia

A magzati hidrophidrátok kezelése számos tényező függvényében változik, beleértve főként a kiváltó okokat és a folyamatban lévő tüneteket.

KEZELÉS A PRENATÁLIS KORBAN

A születés előtti korban a magzati hidropszinok csak bizonyos körülmények között kezelhetők (pl. Vérszegénység jelenléte a magzati hidropszoknál).
Ilyen körülmények között a tipikus kezelés intrauterin magzati vérátömlesztés.
Amikor a prenatális kezelés lehetőségei hiányoznak, az orvosok elősegítik a magzat korai születését, mivel az újszülöttek terápiás lehetőségei nagyobbak és hatékonyabbak. A magzat koraszülése történhet a vajúdást serkentő gyógyszerek vagy császármetszés segítségével.

Kezelés újszülött (vagy karácsony utáni) korban

Az újszülöttek magzati hidrophidrátjai a következők:

• A vérátömlesztés, hogy megtisztítsa az utóbbit a magzati eritrociták elleni antitestektől, az anyától a gyermekig terjedt, amikor az első biztosította a vér keringését a másodikban;
• A mellhártya- vagy hasüregben felhalmozódott folyadék fecskendővel történő eltávolítása;
• Gyógyszerek adása a szívproblémák (szívelégtelenség) kezelésére;
• Olyan gyógyszerek beadása, amelyek stimulálják a veséket a felesleges folyadék eltávolítására, a bőr alatti szövetekben;
• Légzésvédő eszközök, például mesterséges lélegeztetésre szolgáló gépek használata.

Prognózis

Nagyon gyakran a magzati folyadékvesztés következtében a csecsemő hal meg röviddel a születés előtt vagy röviddel a születés után, ezért a prognózis kedvezőtlen.

Megelőzés

Már több évtizede lehetséges a magzati immunhidratáció megelőzése RhoGAM (vagy Rho immunglobulin) nevű gyógyszerrel. Csak és kizárólag olyan terhes nőknek adják be, akik "anyai-magzati inkompatibilitást mutatnak az Rh-faktorral, az RhoGAM megakadályozza a Az anya immunrendszere antitesteket termel a magzati vörösvértestek ellen, amelyek kiváltják a magzat hidrotikus állapotát.