Számos tényező befolyásolhatja megjelenését, többek között: egészségtelen táplálkozás, elhízás, dohányzás, ülő életmód, bélpolipok, családi hajlam, egyes örökletes betegségek és gyulladásos bélbetegségek.
A végbélben gyakoribb, a vastagbél adenokarcinóma felelős a kevésbé specifikus tünetekért (pl. Vér a székletben, vérszegénység, hasi fájdalom, hasi görcsök stb.).
A vastagbél adenokarcinóma pontos diagnosztizálásához elengedhetetlenek a következők: fizikai vizsgálat, kórtörténet, laboratóriumi vér- és székletvizsgálatok, műszeres vizsgálatok (pl. Kolonoszkópia) és tumorbiopszia.
A vastagbél adenokarcinóma terápia a rák stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától függően változik, a lehetséges kezelések között szerepel: sebészeti terápia, sugárkezelés, kemoterápia és az úgynevezett "célzott terápia".
Vastagbél: rövid anatómiai felidézés
A vékonybél megelőzi, a vastagbél a bél és az emésztőrendszer végső traktusa.
Az ileocecal szelepnél kezdődik és a végbélnyílásnál ér véget; 6 szakaszból áll (vakbél, emelkedő vastagbél, keresztirányú vastagbél, leszálló vastagbél, szigma és végbél), körülbelül 2 méter hosszú és átlagos átmérője 7 centiméter ( innen a vastagbél neve).
Mi az adenokarcinóma?
Az adenokarcinóma olyan rosszindulatú daganat, amely a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövethez (tehát nyálkahártyához) tartozó sejtek vagy exokrin mirigyek sejtjének ellenőrizetlen szaporodásából ered.
Az adenokarcinóma az adenomák (jóindulatú daganatok) rosszindulatú változata.
A fent említett genetikai mutációk célpontjai a sejtek növekedését és osztódását szabályozó gének, ami megmagyarázza, hogy az olyan daganatokra, mint a vastagbél adenokarcinóma, miért jellemző az ellenőrizetlen sejtproliferációs folyamat.
Melyek a vastagbél adenokarcinóma okai?
Jelenleg a vastagbél adenokarcinóma pontos okai nem ismertek; a témával kapcsolatos tudományos bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy számos specifikus tényező hozzájárul a rosszindulatú daganat megjelenéséhez, beleértve:
- Adenomatózus polipok jelenléte a vastagbél mentén. A vastagbél adenomatózus polipjai (vagy egyszerűen adenómái) jóindulatú daganatok, amelyek egyáltalán nem elhanyagolható képességgel rendelkeznek arra, hogy rosszindulatú daganatokká, azaz adenokarcinómákká alakuljanak át.
- A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulásával járó örökletes állapotok jelenléte a gyomor -bél traktus mentén (pl. Lynch II -szindróma és családi adenomatózus polipózis). Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy azoknak, akik ezen örökletes állapotok hordozói, nagy a kockázata a vastagbél adenokarcinóma kialakulásának, már 30-40 éves korban.
- A végbélrák némi ismerete;
- Egészségtelen étrend, amelyben a vörös hús, az állati eredetű zsíros ételek és a sült ételek fogyasztása érvényesül, és amelyekben az élelmi rostok és a friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztása szűkös;
- Gyulladásos bélbetegség (például Crohn -betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás) jelenléte. Ezeket az állapotokat a "vastagbél krónikus gyulladása és az utóbbi anatómiai szerkezetének megváltozása" jellemzi;
- Idősebb kor: Általában a rákos megbetegedések, például a vastagbélrák alapjául szolgáló mutációk felhalmozódása lassú folyamat, amely sok évet vesz igénybe;
- Az elhízás, a dohányzás, az ülő életmód és az alkoholfogyasztás. Statisztikai tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott, erős alkoholfogyasztók, dohányosok és inaktívak a normál testsúlyú, tartózkodó, nem dohányzó és aktív életű emberekhez képest hajlam a vastag- és végbél adenokarcinóma kialakulására;
- Az afro-amerikai populációhoz tartozik. Ha összehasonlítjuk más gyakoribb populációkkal (pl. Kaukázusi vagy ázsiai), az afro-amerikai populáció különösen hajlamos a vastagbél adenokarcinómájára (ennek a hajlamnak az okai nem ismertek).
Kíváncsiság
Bizonyos megbízható kutatások szerint a vastagbél adenokarcinóma eseteinek több mint 70% -a nem genetikai vagy családi kockázati tényezőkhöz kapcsolódik, hanem a következőkhöz: túlzott vörös hús, zsíros ételek és alkohol fogyasztása, cigarettázás, l "elhízás, ülő életmód és adenomatózus polipok jelenléte.
Járványtan
A vastagbél adenokarcinóma ritkán fordul elő a 40 év alatti populációban, elsősorban a 60 és 75 év közötti embereket.
Amint azt korábban említettük a kockázati tényezők tárgyalásakor, a vastagbél adenokarcinóma különösen "előnyben részesíti" az afro-amerikai lakosságot.
Világszerte minden évben a vastagbél -adenokarcinóma és más vastagbél -daganatok egymástól függetlenül több mint egymillió embert érintnek, és együttesen a rákok második leggyakoribb formája a nők körében.
Olaszországban az Olasz Rákregiszter Szövetség 2017 -ből származó adatai szerint évente körülbelül 23 000 új vastagbél -adenokarcinóma -eset fordul elő a nők körében, és körülbelül 30 000 a férfiak körében.
, széles tünetképpel, nem túl specifikus és függ a lokalizációjától a vastagbél mentén.
A vastagbél adenokarcinóma gyakori tünetei
A vastagbél adenokarcinóma leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai a következők:
- A bél szokásainak megváltozása (pl. Hasmenés-székrekedés váltakozása, a széklet állagának megváltozása stb.);
- Vér a székletben, belső vérzés eredménye;
- Hasi fájdalom;
- Görcsök az alsó hasban
- Hasi duzzanat
- Rektális vérzés;
- A bél hiányos kiürülésének érzése a székletürítés után;
- Égés és anális viszketés;
- Anémia;
- Gyengeség és könnyű fáradtság;
- Fogyás ok nélkül
- Légszomj.
A leggyakoribb helyek
A vastagbél-adenokarcinóma leggyakoribb lokalizációja a végbél (az esetek kb. 50% -a), ezt követi a szigma (az esetek 19-21% -a), a felszálló vastagbél (16%), a keresztirányú vastagbél (8%) és a leszálló vastagbél (6) az esetek % -a).
Szövődmények
Idővel a vastagbél adenokarcinómájának kitágulása a bél lumen elzáródásához vezet, és ennek következtében a széklet áthaladásának elzáródása (bélelzáródás vagy bélelzáródás).
A legtöbb rosszindulatú daganathoz hasonlóan a vastagbél adenokarcinóma is infiltratív erővel rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy a betegség előrehaladott stádiumában behatoljon az anatómiailag szomszédos szervekbe és nyirokcsomókba, és áttéteket (azaz rákos sejteket) terjesszen a vérben és a nyirokban. anatómiailag távoli szervekben és nyirokcsomókban.
A vastagbél adenokarcinóma áttétek által leginkább érintett szervek közé tartozik a máj, a tüdő, a csontok és az agy.
A daganatbiopszia fontossága
A tumorbiopszia az egyetlen diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi számunkra, hogy teljes bizonyossággal megállapítsuk a vastagbél adenokarcinóma előrehaladásának (vagy stádiumának) szakaszát.
A kezelőorvosok számára a neoplazma stádiumának ismerete elengedhetetlen a legmegfelelőbb terápia megtervezéséhez.
A vastagbél adenokarcinómájának stádiuma
Az úgynevezett Dukes-besorolás szerint a vastagbél-adenokarcinóma progressziójának négy lehetséges szakasza van: A, B, C és D.
- A szakasz: ez a legkevésbé súlyos stádium.
Ebben a szakaszban a daganat szinte kizárólag a bél nyálkahártyáján helyezkedik el; ritkán a nyálkahártya alatti rétegekbe tolódik.
Soha nem befolyásolja a nyirokcsomókat; - B. szakasz: az A szakaszt közvetlenül követő gravitációs szakasz.
Ebben a szakaszban a daganat tömege behatolt a bélnyálkahártyán túlra, és befolyásolja az alatta lévő izomréteget.
Még ilyen körülmények között sem jár nyirokcsomókkal. - C. szakasz: növekvő súlyosságú skálán a második helyen áll.
Ebben a szakaszban a daganat túljutott az izomrétegen, behatolva a bélfal legkülső rétegébe és az első regionális nyirokcsomókba is. - D szakasz: ez a legkomolyabb szakasz.
Ebben a szakaszban a daganat a regionális nyirokcsomók nagy részét érintette, és áttéteket terjesztett a test különböző szerveiben.
Sebészeti terápia
A vastagbél adenokarcinóma sebészeti megközelítése a neoplazma előrehaladásától (a neoplazma stádiumától) függően változik.
Az A stádiumú vastagbél adenokarcinómák jelenlétében, amelyek a bél nyálkahártyájára korlátozódnak, két lehetséges sebészeti megközelítés lehetséges, mindkettő minimálisan invazív: a nyálkahártya úgynevezett endoszkópos reszekciója és laparoszkópos technikával történő eltávolítása.
A B stádiumú vastagbél adenokarcinóma és a C stádiumú vastagbél daganatok jelenlétében, amelyeket gyógyíthatónak tekintünk, a sebészeti terápia a vastagbél traktusának eltávolításából áll, amelyben a daganat található; a daganat helyétől függően az eltávolítás beavatkozása ilyen körülmények között végezhető: részleges kollektómia (vastagbélben elhelyezkedő daganatok esetén), mezorektális kimetszés (a végbélben elhelyezkedő, a nyálkahártyán átesett daganatok esetén), alacsony elülső reszekció anasztomózissal (daganatok esetén, amelyek a felső részen helyezkednek el) végbél) és hasi-perineális reszekció (a végbélnyílás közelében elhelyezkedő daganatok esetén).
Meg kell jegyezni, hogy ez a fajta sebészeti megközelítés a bél rekanalizációjához és néha a regionális nyirokcsomók eltávolításához is kapcsolódik.
A vastagbél D stádiumú és C stádiumú, nem kezelhető adenokarcinómáinak jelenlétében a sebészeti terápia teljes kollektómiából vagy műtétekből áll, amelyek célja a bélcsatorna eltávolítása a daganattömegről, amely nagy mérete miatt felelős a fent említett bélelzáródás (vagy bélelzáródás) jelensége.
Ez annak a jele, hogy nagyon előrehaladott stádiumú daganatok jelenlétében, ahol lehetséges, az áttétek által elért szervek eltávolítását is tervezik.
Sugár- és kemoterápia
A sugárterápia abból áll, hogy a daganat tömegét bizonyos dózisú nagy energiájú ionizáló sugárzásnak teszik ki, a daganatos sejtek megsemmisítése céljából.
A kemoterápia viszont olyan gyógyszerek intravénás vagy orális adagolásából áll, amelyek képesek gyorsan elpusztítani a sejteket, beleértve a daganat sejtjeit.
Vastagbél adenokarcinóma jelenlétében a sugárkezelés és a kemoterápia a következőképpen alkalmazható:
- A műtét előtti kezelések (vagy neoadjuvánsok), a tumor tömegének csökkentése érdekében, hogy megkönnyítsék annak későbbi eltávolítását.
- Műtét utáni (vagy adjuváns) kezelések, a sebészeti kezelés után esetleg túlélő rákos sejtek elpusztítására.
- Tüneti-palliatív kezelések, amikor a metasztázisok különböző testrészekben történő elterjedése miatt a tumor hatékony eltávolítása nem praktikus.
Célzott terápia
A "célzott terápia" olyan kezelés, amely bizonyos gyógyszereken alapul (pl .: bevacizumab, ramucirumab, cetuximab, panitumumab, regorafenib stb.), Amely kifejezetten ellensúlyozza mindazt, ami elősegíti a rákos sejtek növekedését és fejlődését.
A vastagbél adenokarcinóma kezelésében a "célzott terápiát" tüneti gyógymódként alkalmazzák előrehaladott stádiumú daganatok esetén.
fortuna-di-halloween.jpg)
