A méh a női nemi szerv, amely:
- üdvözli a megtermékenyített petesejtet és garantálja annak fejlődését, minden szükséges tápanyagot biztosítva a terhesség kilenc hónapjában
- támogatja a magzat kiutasítását a szüléskor.
Ezen funkciók ellátásához a méh ciklikus változásokon megy keresztül, amelyek tükrözik a nő hormonális állapotát.
A méh egyenetlen és üreges szerv, a kismedence közepén helyezkedik el, kapcsolata van a hólyaggal (elöl), a végbéllel (hátul), a bélhurokkal (fent) és a hüvelykel (lent).
A méh belső ürege, alakja és a szerv makroszkopikus jellemzői témánként kissé eltérnek. Ezenkívül az élet folyamán a nő méhében számos tényező morfológiai és szövettani elváltozáson megy keresztül, mind fiziológiai (életkor, alkotmányos biotípus, nulla vagy multiparitás, menstruációs ciklus, terhesség, gyermekágy) és iatrogén (hormonterápia) , műtéti beavatkozások és azok kimenetele) vagy kóros.
A csecsemőben és a pubertás korban a méh hosszúkás, kesztyűszerű megjelenésű.
A felnőtt nőben "fordított körte" alakot ölt.
A menopauza után és a szenilis korban a méh térfogata fokozatosan csökken, és ellipszis alakú és lapított formát ölt.
A felnőtt nő méhe fordított körte alakú, felül a legszélesebb, alul a legszűkebb rész, ahol kölcsönhatásba lép a hüvelyével. Átlagos hossza 7-8 cm, keresztirányú átmérője 4-5 cm, antero-posterior átmérője 4 cm; súlya 60-70 g.
A terhesség végén a méh teljes térfogata akár 100 -szorosára is nőhet a kezdetihez képest, és összességében súlya eléri az 1 kg -ot.
A multipara, vagy inkább a gyermekes nők esetében a háromszög alak (fordított körte) kissé elveszett, mivel a méh gömbölyűbb.
Makroszkopikus szempontból a méh didaktikailag legalább két régióra oszlik, amelyek szerkezete, funkciója és betegségei különbözőek:
- a méh teste: felső része, kiterjedtebb és terjedelmesebb, körülbelül 4 cm hosszú, a húgyhólyagon nyugszik
- a méh nyaka vagy méhnyak: alsó rész, kisebb és keskenyebb, körülbelül 3-4 cm hosszú, lefelé néz, azaz a hüvely felé néz, ahol kinyúlik az úgynevezett "tench pofán".
e régiók mellett a következőket is azonosítják:
- a méh isthmusa: a méh testét és nyakát elválasztó szűkület
- szemfenék vagy a méh alapja: a méhüreg azon része, amely a két petevezetéket összekötő képzeletbeli vonal felett helyezkedik el
Amint az ábrán látható, a test és a méh nyaka közötti kapcsolat is változik az életkorral: a pubertás előtti fázisban a nyak javára (hosszabb); az évek során ez az arány megfordul: a menarche -nél 1: 1, majd a test kezdi túllépni a nyakát mind méretben, mind magasságban és térfogatban.
A cikk első ábrája a szomszédos szervekkel való kapcsolatok mellett a méh anatómiai elhelyezkedését mutatja be: A test a nyakra hajlik, elülső szöge körülbelül 120 fok, ami a méh antiflexióját eredményezi ; a hüvely tengelyével a nyak körülbelül 90 fokos szöget képez, amelyet anteversionnak nevezünk.Összességében normális körülmények között a méh ezért antiflex és antiverzum helyzetet vesz fel. → Mélységben: retrovertált, retroflexált vagy retrovertált méh
A szövettan és az endometrium változásai a menstruációs ciklus során
A méh rendkívül dinamikus szerv, nemcsak az alak és a szerkezet adaptációjában, hanem az azt alkotó sejtek és szövetek szempontjából is.
A méh falában három fontos szövetréteget ismerhetünk fel:
- endometrium (nyálkahártya): felületes réteg a méh üregével szemben; gazdag mirigyekben, a menstruációs ciklus során időszakos változásoknak van kitéve
- myometrium (izom tunika): az alatta lévő, vastagabb réteg, amely sima (akaratlan) izomszövetből áll; lehetővé teszi a méh tágulását a terhesség alatt; a szülés pillanatában, az oxitocin hatására, összehúzódik, hogy elősegítse az újszülött születését.
- Perimetria (savós tunika): hashártya bélés, hiányzik a méhnyak oldalain és a hüvely felső részén
A méh (különösen annak legbelső rétege vagy méhnyálkahártyája) ezért az a szerv, amelyből a menstruációs ciklus periodikus folyamata származik a nők reproduktív korában. A pubertástól (11-13 év) a menopauzaig (45-50 év)) a méhnyálkahártya a test és a szemfenék ciklikus változásokon megy keresztül, amelyek 28 naponta (kb.) következnek be petefészek hormonok hatására:
- regeneratív és proliferatív fázis (5-14. nap): a méh endometriumát fokozatosan gazdagítják új sejtek és erek, a csőmirigyek meghosszabbodnak, és összességében az endometrium növeli vastagságát
- mirigy vagy szekréciós fázis (14-28. nap): ebben a fázisban az endometrium eléri maximális vastagságát, a sejtek megnagyobbodnak és zsírral és glikogénnel telnek meg, a szövet ödémássá válik → a méh funkcionálisan és szerkezetileg készen áll a sejtmegtermékenyített petesejt befogadására, fejlesztésének támogatása;
- menstruációs fázis (1-4. nap): a méhnyálkahártya állandó fenntartása a beültetéshez kedvező állapotban a szervezet számára energetikai szempontból túl drága lenne. Ezért abban az esetben, ha a petesejt nem megtermékenyítve az endometrium legfelszínesebb rétege nekrózison megy keresztül, lehámlik; kis mennyiségű vér és szövetmaradvány kiszivárgása mára elhalálozva menstruációhoz vezet.
FIGYELEM: a méh nyakának szintjén a nyálkahártya nem megy át olyan feltűnő ciklikus változásokon, mint a fentiekben.
- általában nagyon sűrű, egészen addig, amíg valódi dugót nem képez, amely akadályozza a spermiumok méhnyakon való felemelkedését, az ovuláció közötti napokban folyékonyabbá válik, garantálva a spermium könnyebb hozzáférését a méhüreghez.
A méhnyak nyálkahártya -váladéka védi a legbelső nemi szerveket is a felszálló fertőzésektől. A terhesség alatt a méhnyak mechanikai támaszként is funkcionál, hogy megakadályozza a magzat gravitáció által kedvelt idő előtti kilépését. Csak a születés pillanatában, miközben a méh myometrium összehúzódik az oxitocin inger hatására, a méhnyak ellazul, hogy kiengedje a magzatot teljes időtartamra.
