A petefészekrák más néven petefészekrák, petefészekrák, petefészekrák vagy petefészekrák.
Mik a petefészkek: rövid áttekintés
Kettő és a méh oldalán helyezkedik el, a petefészek (az egyes petefészekben, de a petefészekben vagy a petefészkekben is) a női nemi mirigyek.
Két alapvető reprodukciós funkciót fednek le:
- Kiválasztják a női nemi hormonokat, az ösztrogént és a progeszteront;
- Előállítják és éretté teszik a petesejtet (más néven petesejtet vagy petesejtet).
Tudtad, hogy ...
A petefészek a férfiak heréinek női megfelelője; ez utóbbi valójában férfi nemi hormonokat (tesztoszteront) és spermiumokat választ ki.
További információ: Petefészek: anatómia és funkció , a petefészek hámrákja a petefészekrák leggyakoribb típusa: valójában a petefészekrákos esetek legalább 90% -ában figyelhető meg.További információ: Petefészekrák: Mi ez?
A petefészek germina daganata
A petefészek csírasejt -daganata az a neoplazma, amely az egyik oocita (csírasejt) -nek szánt sejt kontrollálatlan proliferációjából származik.
Egy ritka változat (kb. 5%), amely főként fiatal felnőtt nőket (30 év körüli) érinti, a petefészek csírasejt -daganata rosszindulatú vagy jóindulatú lehet.
A petefészek stromális daganata
A petefészek sztómás daganata az a neoplazma, amely a sztróma egyik sejtjének vagy a petefészek szexuális zsinórjának, azaz a csírasejtek és az endokrin tevékenység támogatására használt petefészek -szövetek ellenőrizetlen szaporodásából ered.
Ritka változat (kb. 5%), a petefészek stromális daganata lehet rosszindulatú vagy jóindulatú.
Másodlagos petefészekrák
A petefészkek a tumor áttétek helyszínei is lehetnek; ezekben a helyzetekben a keletkező daganat a petefészek másodlagos daganata, nyilvánvalóan rosszindulatú jellemzőkkel.
A petefészkekben leggyakrabban áttétet termelő rákok az emlőrák, a vastagbélrák és a gyomorrák.
a DNS, amely megváltoztatja a sejtnövekedés és -osztódás mechanizmusát.
A témában végzett számos kutatás ellenére az orvosok még nem azonosították a petefészekrákot kiváltó genetikai mutációk pontos okait; azonban megállapították, hogy összefüggés van ezen daganat és az olyan tényezők között, mint:
- Öreg kor. Számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a petefészekrák kialakulásának kockázata 50 éves kortól kezd releváns lenni, és 75 és 79 éves kor között éri el csúcspontját.
- Nagy számú ovuláció (más szóval a menstruáció korai kezdete és a menopauza késői kezdete). Úgy tűnik, hogy az ovulációs folyamat mikrokárosodást okoz a petefészek és a petevezetékek sejtjeinek DNS-ében, amely, ha idővel túlzottan megismétlődik, felelős a daganatos jelenségekért.
Ez a bizonyíték megmagyarázza, hogy az ovulációt gátló tényezők, például a terhesség, a szoptatás vagy a fogamzásgátló tabletta alkalmazása miért védő hatással bírnak a petefészekrák ellen. - Túlsúly és elhízás. A zsírszövet feleslege kedvez a petefészekrák kialakulásának.
- Menopauza utáni hormonpótló terápiák. Kutatások kimutatták, hogy a menopauza tüneteinek ellenőrzésére használt hormonpótló terápiák mérsékelten növelik a petefészekrák (és még inkább az emlőrák) kockázatát.
Ezzel kapcsolatban egy angolszász tanulmányt közöltek, amelyből kiderült, hogy az Egyesült Királyságban a petefészekrák 100 esetéből 4 a menopauza utáni hormonpótló terápiákhoz kapcsolódik. - Egyéb rosszindulatú daganatok múltja. Azoknál a nőknél, akiknél viszonylag fiatal korban emlőrák alakult ki, és azoknál, akik ösztrogénreceptor-negatív emlőrákot kaptak, nagyobb a petefészekrák kockázata.
Fokozott kockázat figyelhető meg azoknál a nőknél is, akik korábban bélrákban szenvedtek. - Endometriózis.
- A petefészekrák családtörténete. Klinikai kutatások kimutatták, hogy azok a nők, akiknek nővére, anyja vagy nagymamája petefészekrákban szenved, nagyobb a petefészekrák veszélye.
- A petefészek- vagy emlőrák öröklődése a BRCA1 vagy BRCA2 gének mutációival összefüggésben.
- Füst. Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy a dohányzás növeli a petefészek hámrák egy bizonyos altípusának kialakulásának kockázatát, amelyet petefészek nyálkahártya -rákának (vagy petefészek nyálkahártya -adenokarcinómájának) neveznek.
- Sugárkezelés a hasi területen. Egyes bizonyítékok szerint a hasi területen végzett sugárterápia, például egy másik daganat kezelésére, bár kissé megnövelné a petefészekrák kialakulásának kockázatát.
- Azbesztnek való kitettség.
A petefészekrák epidemiológiája
Petefészekrák: Olaszország helyzete
Az Olasz Orvosi Onkológiai Szövetség (Aiom) és az Olasz Rákregiszter Szövetség (Airtum) 2017 -es becslése szerint Olaszországban a petefészekrák évente 5200 nőt érint.
Az ezzel kapcsolatos egyéb statisztikai adatok hozzáteszik, hogy a petefészekrák a női nemi szervekre ható összes rák 30% -át lefedi, és a kilencedik helyet foglalja el a női populáció leggyakoribb rákos megbetegedései között.
Tudtad, hogy ...
Az Olasz Rákregiszter Szövetség statisztikája szerint 2017 -ben körülbelül 40 000 nőt érintett egy petefészekrák.
Petefészekrák: incidencia és életkor
A petefészekrák olyan rák, amelynek előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik; a menopauza fontos vízválasztó, amelyen túl a rák fokozatosan gyakoribbá válik; a petefészekrák legtöbb diagnózisa a 60 és 64 éves nőket érinti.
Nemzetközi szintű becslések szerint az 50 év feletti nőknél - abban az életkorban, amikor a rák előfordulási gyakorisága jelentősen emelkedni kezd - 33 /100 000.
Petefészekrák és populáció
Az epidemiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a kaukázusi nőket nagyobb a petefészekrák veszélye, mint az afrikai és spanyol nőknél.
vagy felelős az alig észrevehető tünetekért. Ez a tulajdonság megnehezíti korai diagnosztizálását, ami elengedhetetlen lenne a neoplazma hatékony kezeléséhez.
A betegség előrehaladtával egyre nyilvánvalóbbá válnak a megkülönböztető megnyilvánulások.
Mielőtt részletesen elemeznénk a petefészekrák tüneteit, meg kell jegyeznünk, hogy a leggyakoribb tünetek specificitásának hiánya megnehezíti a fent említett daganatok felismerését: ezek valójában nagyon hasonlítanak a nagyon gyakori patológiák és állapotok által előidézett rendellenességekre. mint irritábilis bél szindróma (IBS), premenstruációs szindróma és petefészek -ciszták.
Petefészekrák: tünetek
Az orvosok és a szakértők egyetértenek abban, hogy a petefészekrák leggyakoribb tünetei a következők:
- Tartós hasi duzzanat. Fontos a kitartás; a duzzanat, amely jön és megy, valójában nem jellemző a petefészekrákra.
- Állandó hasi és kismedencei fájdalom. Ismét figyelembe kell venni a kitartást.
- Étvágytalanság, teltségérzet a gyomorban még könnyű étkezés és hányinger után is.
Petefészekrák: egyéb tünetek
Egyéb tünetek, amelyek petefészekrák jelenlétében figyelhetők meg:
- Hátfájás;
- Gyakran és sürgősen vizelnie kell
- Fájdalom a közösülés során (dyspareunia);
- Székrekedés és hasmenés;
- Ascites (folyadékgyülem a hasüregben, pontosan a hasüreg belsejében).
Ezek a megnyilvánulások aggasztóak, ha a petefészekrák gyakoribb tüneteivel kombinálják őket, és ha folyamatosan súlyosbodnak.
Petefészekrák: kezdeti tünetek
Ha nem tünetmentes, a petefészekrák általában a leginkább jellemző tünetekkel kezdődik, nevezetesen: tartós hasi duzzanat és fájdalom, étvágytalanság, gyomor teltség és hányinger.
Petefészekrák: mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha egy nő, különösen, ha 50 évesnél idősebb, folyamatosan és kitartóan érzi a petefészekrák legjellemzőbb megnyilvánulásait, azonnal lépjen kapcsolatba orvosával a helyzet mélyebb megértése érdekében.
A petefészekrák szövődményei: áttétek
Ha a diagnózis és a kezelés késik, a petefészekrák rosszindulatú formái behatolhatnak a szomszédos szövetekbe és szervekbe (bél és lép); továbbá elérhetik a közeli (hasi) és távoli nyirokcsomókat, és rosszindulatú sejtjeiket elterjeszthetik a vérben, kiváltva az áttétek jelenségét.
A rosszindulatú petefészekrák (áttétes petefészekrák) okozta áttétek hatással lehetnek a test különböző szerveire és szöveteire: először is a medencecsontokra és a csigolyákra, majd a tüdőre, a májra és az agyra.
Az áttétek terjedése a test különböző részeire súlyos egészségügyi állapotot jelez, amely általában halálos a beteg számára.
és nőgyógyászati fizikális vizsgálat; ezt követően a CA-125 tumor marker specifikus vérvizsgálatával és diagnosztikai képalkotással (elsősorban a kismedencei szervek ultrahangja, amelyet esetleg CT-vizsgálat és / vagy mágneses rezonancia követ) folytatódik; végül a vizsgálatok biopsziával zárulnak, ami elengedhetetlen minden gyanú megerősítéséhez.
Meg kell jegyezni, hogy a diagnosztikus a fent említett vizsgálatok eredményeitől függően mellkasi röntgenfelvételt, laparoszkópiát vagy diagnosztikus laparotomiát és májfunkciós vizsgálatokat is előírhat.
Fontos!
Minél korábban diagnosztizálják a petefészekrákot, annál valószínűbb, hogy a terápia sikeres lesz.
Fizikális vizsgálat
A nőgyógyászati fizikális vizsgálat magában foglalja a tünetek gyűjtését és értékelését; ez a vizsgálat magában foglalja a kismedencei vizsgálatot is.
Anamnézis
A kórtörténet során az orvos - aki mindig nőgyógyász - megvizsgálja a beteg általános egészségi állapotát, életkorát, szokásait, családtörténetét és munkatevékenységét azzal a céllal, hogy megértse, van -e kapcsolat a jelenlegi tünetekkel .
A kórtörténet megállapítja, hogy a beteg kockázati helyzetben van -e, és indokolt -e a petefészekrák jelenlétére gondolni.
CA-125 szintek mérése
A CA-125 fehérje a petefészekrák tumormarkere.
Ezért ennek a fehérjének a megnövekedett vérszintjének megállapítása vérvizsgálattal petefészekrákra utalhat.
Azonban ki kell emelni, hogy:
- Egyes petefészekrákok soha nem kísérik vagy kísérik csak a fejlettebb stádiumot magas CA-125 szint mellett;
- A CA-125 vérszintjének emelkedése más körülményeknek is köszönhető, beleértve az endometriózist, a kismedencei gyulladást és a tuberkulózist.
Az első és utolsó információ fényében a CA-125 daganatjelölő keresése hasznos diagnosztikai teszt, de nem elegendő végleges következtetések levonásához a jelenlegi állapotról.
Kismedencei ultrahang
A kismedencei ultrahangot a petefészekrák diagnosztizálására használják, mivel képes azonosítani a petefészkeket érintő gyanús tömegeket.
Kétféle kismedencei ultrahang létezik a petefészekrák kutatására:
- A transzabdominális kismedencei ultrahang, amely magában foglalja a szonda külső hasi-kismedencei falra történő felhelyezését, és
- Transzvaginális kismedencei ultrahang, amely magában foglalja a szonda hüvelybe történő behelyezését és a petefészkek belülről történő megfigyelését.
A röviden ismertetett két változat közül az első praktikusabb, egyáltalán nem invazív, de nem túl átfogó; a második viszont invazívabb, bosszantóbb, de mindenképpen pontosabb és konkrétabb.
Tudtad, hogy ...
A kismedencei ultrahang lehetővé teszi annak kizárását, hogy a feltételezett tünetek az endometriózisból származnak.
Biopszia
A biopszia olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a korábbi vizsgálatok során azonosított gyanús tömeg a petefészek daganata, vagy nem.
Valójában a "vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy diagnosztikai megerősítést kapjunk arról, ami addig csak" hipotézis volt ".
A biopszia két eljárási lépést tartalmaz:
- A gyanús petefészek -szövet egy részének mintavételezése a hasi szinten bevezetett speciális tűn keresztül.
- Laboratóriumi vizsgálatok az összegyűjtött szövetmintán. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik annak megállapítását, hogy valóban daganatról van -e szó, és ha igen, annak stádiumát és mértékét.
Meg kell jegyezni, hogy a biopszia, különösen a mintavételi szakasz, nem alkalmazható minden nőre; ezeknél a betegeknél az alternatíva a laparotomia vagy a laparoszkópia.
A petefészekrák szakaszai
A rosszindulatú daganat stádiumba helyezése magában foglalja a biopszia során gyűjtött összes információt a daganat tömegére, annak beszivárgási képességére és áttétképző képességére vonatkozóan.
A klasszikus stádiumrendszer szerint a petefészekráknak 4 szakasza van, amelyeket 1 -től 4 -ig azonosítanak:
- 1. szakasz. A nem áttétes petefészekrákok, kiterjesztve, az egyik vagy mindkét petefészekre korlátozódnak, az 1. stádium.
- 2. szakasz: A nem metasztatikus petefészekrákok, amelyek szintén a petefészken vagy a petefészken kívül, de mindig a kismedencei területen belül alakultak ki, 2. stádiumúak; A daganat által érintett szervek és szövetek lehetnek a petevezetékek, a méh, a hólyag vagy a végbél.
- 3. szakasz. A nem áttétes petefészek daganatok a 3. stádiumúak, és a kismedencei területen kívül, a hasüregig vagy a legközelebbi nyirokcsomókig fejlődtek ki.
- 4. szakasz. A petefészekrákok, amelyek áttéteket terjesztettek az eredeti helytől távolabbi szervekben és szövetekben, például a tüdőben vagy a májban, a 4. stádiumban vannak.
Megjegyzés: a fenti a klasszikus átmeneti rendszer egyszerűsített változata; valójában vannak alszakaszok is.
Petefészekrák: egyéb vizsgálatok
Petefészekrák jelenlétében vagy gyanújában olyan tesztek, mint a CT-vizsgálat, az MRI, a mellkasröntgen, valamint a diagnosztikai laparoszkópia és laparotomia célja annak tisztázása, hogy a daganat más szerveket is érintett-e, és hogy áttéteket terjesztett-e és hol.
; ezért sugárkezelés és célzott terápia következik.Petefészekrák: műtét
A petefészekrák sebészeti kezelése abból áll, hogy a daganattömeget eltávolítják a származási helyről és onnan, ahol esetleg elterjedt; nagyon gyakran a származási helyen végzett eltávolítási eljárás magában foglalja a teljes petefészek eltávolítását.
A műtét sikere szigorúan függ a daganat tömegétől: minél kisebb és kevésbé kiterjedt a petefészekrák, annál valószínűbb, hogy a műtét lehetővé teszi a daganat felszámolását.
Íme egy áttekintés a lehetséges sebészeti beavatkozásokról a petefészekrák stádiuma alapján.
1. szakasz Petefészekrák műtét
Ha a petefészekrák csak egy petefészket érint, a műtét a beteg petefészek és a kapcsolódó petevezeték eltávolítására korlátozódhat.
Ha viszont a petefészekrák mindkét petefészket érinti, az eltávolítási eljárás kiterjed mindkét beteg szervre, mindkét petevezetékre és néha a méhre is.
A méh megőrzésének megválasztása a beteg korától függ (fogamzóképes korú betegnél a méh megőrzése lehetővé tenné a lehetséges terhességet) és a tumor egyes jellemzőitől (vannak petefészek daganatok) agresszívabb, mint mások).
2. szakasz Petefészekrák műtét
A legtöbb stádiumú petefészekrákos nő esetében a műtét mindkét petefészek, mindkét petevezeték és a méh eltávolítását foglalja magában.
Ha a daganat más medencei szerveket (pl. Bélt) is érintett, a műtét ezen szervek egy részének eltávolítását is magában foglalhatja.
3. szakasz Petefészekrák műtét
A 3. stádiumú petefészekrákos nőknél a műtét mindkét petefészek, mindkét petevezeték, a méh és a szövet és szervek minden olyan részének eltávolítását foglalja magában, amelyen a daganat elterjedt.
4. stádiumú petefészekrák műtét
A 4. stádiumú petefészekrák esetében a műtét mindenképpen magában foglalja mindkét petefészek, mind a petevezeték, mind a méh eltávolítását.
Ehhez járul még azoknak a szöveteknek a megszüntetése, amelyeken a neoplazma elterjedt, és esetleg az áttétek eltávolítása.
Meg kell jegyezni, hogy nagyon gyakran a műtét előtt az orvosok kemoterápiát végeznek, hogy csökkentsék a daganattömegeket és megkönnyítsék azok későbbi eltávolítását.
Petefészekrák: kemoterápia
A kemoterápia olyan gyógyszerek (úgynevezett kemoterápia) beadását jelenti, amelyek képesek elpusztítani az összes gyorsan növekvő sejtet, beleértve a rákos sejteket is.
Ha petefészekrákban szenved, a kemoterápia a következőket teheti:
- A műtét nyomon követése a maradék rákos sejtek megszüntetése és a relapszus csökkentése érdekében (adjuváns kemoterápia);
- A műtét megelőzése, a későbbi eltávolítási művelet megkönnyítése (neoadjuváns kemoterápia);
- Az egyetlen alkalmazható kezelés képviseletére abban az esetben, ha a műtéti eltávolítás feltételei nem állnak fenn (ebben az esetben a kemoterápia vállalja a palliatív ellátás szerepét).
A petefészekrák kezelésében leggyakrabban használt kemoterápiás gyógyszerek a karboplatin és a paklitaxel.
Fontos!
A kemoterápiának számos mellékhatása van, amelyeket a kezelőorvos gondosan kitesz a betegnek a kezelés megkezdése előtt.
Kemoterápia az első stádiumú petefészekrák kezelésére
Az 1. stádiumú petefészekrákos nőknél a kemoterápiát csak műtét után alkalmazzák, különösen agresszív daganatos formák jelenlétében; amikor a neoplazma csak egy petefészekre korlátozódik, gyakran nincs rá szükség.
Kemoterápia a petefészekrák 2. és 3. stádiumában
Jellemzően a 2. vagy 3. stádiumú petefészekrákos nőknél a kemoterápia a műtétet követi, azzal a céllal, hogy megszüntesse azokat a daganatmaradványokat, amelyeket a sebész nem tudott megszüntetni.
Meg kell azonban jegyezni, hogy amikor a daganat különösen kényelmetlen helyeket foglal el, akkor neoadjuváns kemoterápiára is szükség van.
Kemoterápia a 4. stádiumú petefészekrák számára
Általában a 4. stádiumú petefészekrákos nőknél az orvosok kemoterápiát alkalmaznak a műtét előtt, mert nagyon összetett daganatokkal kell szembenézniük, amelyeket sebészeti úton kell eltávolítani.
Petefészekrák és visszaesések: mit kell tenni
Ha a kombinált műtét-kemoterápia nem jár a petefészek daganat összes daganatsejtjének eltávolításával, az utóbbi egy idő után kiújulhat; amikor ez megtörténik, visszaesésnek nevezik.
A petefészekrák kiújulásának kezelése magában foglalja a kemoterápia új menetét, és néha a célzott terápia végrehajtását.
tudományosan megbízható, amely lehetővé teszi, hogy előre tudja a nő hajlamát a petefészekrákra.Ezért az orvosok meghívják a családtörténetben szenvedő nőket és a menopauzán átesett nőket, hogy évente legalább egyszer menjenek át nőgyógyászati vizsgálatra és a kismedencei szervek (lehetőleg transzvaginális) ultrahangvizsgálatára.
Petefészekrák: hogyan csökkenthető a kockázat?
A petefészekrák kockázatának csökkentése és szabályozása érdekében a szakértők azt tanácsolják a nőknek, hogy:
- Kövesse az egészséges életmódot, majd étkezzen egészségesen és kiegyensúlyozottan, tartsa kordában a testsúlyát, rendszeresen mozogjon, ne dohányozzon stb.
- Fontolja meg a fogamzásgátló tabletták használatát a termékenységi években, amikor még nem szeretne gyermeket.
- Legalább egy terhesség végrehajtása életében és szoptatása.
