Szalagok: szerkezetek és funkciók
A szalagok erős rostos szerkezetek, amelyek két csontot vagy ugyanazon csont két részét kötik össze. Az emberi testben vannak olyan szalagok is, amelyek stabilizálják bizonyos szerveket, például a méhet vagy a májat.Ezeket a fontos anatómiai képződményeket egyáltalán nem szabad összetéveszteni az inakkal, amelyek összekötik az izmokat a csontokkal vagy más beillesztési struktúrákkal.
Az inakhoz hasonlóan az ínszalagokat is az I. típusú kollagénrostok alkotják, amelyek nagy ellenállást mutatnak a vontatásban kifejtett erőkkel szemben. Rugalmasságuk ehelyett csökken: a térdben például a középső fedeles szalag 276 kg / cm2 szakadási ellenállással rendelkezik, de törés előtt csak 19% -ig deformálódhat. Ez egy különösen rugalmas szalag is, tekintettel arra, hogy ezek a fontos anatómiai struktúrák átlagosan elszakadnak, ha a kezdeti hosszuk 6% -át meghaladó nyúlásnak vannak kitéve.
A szalagok rugalmassága azonban a speciális nyújtó gyakorlatoknak köszönhetően megnőhet; ellenkező esetben nem lehet megmagyarázni a csuklópántok által elért rendkívüli ízületi mobilitást. Azonban figyelembe kell venni, hogy az ilyen rugalmasság olyan veszélyes, mint a túlzott merevség, mivel jelentősen növeli az ízületek mobilitását. "instabilitás és ízületi lazaság.
Ligamentális sérülések akkor fordulnak elő, amikor a szalagokra kifejtett erők meghaladják maximális erejüket.
A szalagok annál érzékenyebbek a sérülésekre, minél gyorsabban hatnak rájuk. Ha a trauma viszonylag lassú, ellenállásuk olyan, hogy leválasztják a csont kis részét, amelyhez kapcsolódnak (csont -avulzió).
A bokasérülés klasszikus példája az ínszalag sérülésének: amikor rosszul helyezzük el a lábunkat, a boka hirtelen elmozdul a saroktól, ami a két csontot összetartó szalag sérülését okozza.
A szalagok sérülései
Mint egy kötél, amely sok szál összefonódásából keletkezik, és fokozatosan elkopik, még a szalagok is, ha túlzott feszültségnek vannak kitéve, először megnyúlnak, majd apránként elszakadnak, amíg teljesen el nem szakadnak.
A sérülés mértéke nyilvánvalóan arányos a trauma mértékével, és három súlyossági fokozatba sorolható:
ELSŐ FOKOZAT: a szalag belsejében csak a szálak nagyon kis része sérül; ezek mikroszkopikus elváltozások, amelyek az esetek túlnyomó többségében nem zavarják az ízület normális stabilitását
MÁSODIK FOKOZAT LESION: ebben az esetben a szakadt szálak sokkal többek, és a teljes mennyiség 50% -a alatt maradhatnak (enyhe II fokú elváltozás), vagy meghaladhatják azt (súlyos II fokú elváltozás). Minél több kollagénrost sérül, annál nagyobb az ízület instabilitása
HARMADIK FOKÚ LÉZIS: ebben az esetben a szalag teljes szakadása következik be, amely a középső területen a két csonk elválasztásával vagy a csontban lévő ínszalag beillesztésének szintjén fordulhat elő. Ez utóbbi esetben előfordulhat a csonttöredék leválása is, amelyhez a szalag rögzítve van.
TÜNETEK
Az ízületi instabilitás a ligamentális elváltozások legsúlyosabb következménye, és egyenesen arányos a szakadt szálak számával. Az instabilitás is különböző fokozatokba sorolható, és az orvos könnyen fel tudja mérni bizonyos tesztek (műszakos teszt, elülső fiókos teszt stb.) Segítségével. .
Gyakran a szalagszakadás vérzést okoz az ízületi térben, duzzanatot, zúzódást és érzékenységet okozva az ízület körül. A fájdalmat bizonyos mozgások is kiválthatják vagy hangsúlyozhatják. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb esetben (de nem minden esetben) a tünetek az elváltozás mértékéhez kapcsolódnak, és a szakadt szálak számával arányosan növekednek.
A diagnózis kezdetben klinikai jellegű, speciális tesztek, fizikai vizsgálat és a károsító mechanizmus és az azonnali következmények vizsgálata révén. A legpontosabb műszeres vizsgálat a mágneses rezonancia, amelyet csak a legsúlyosabb esetekben használnak a klinikai diagnózis megerősítésére.
A trauma akut fázisában a szokásos és hatékony RICE protokollt alkalmazzák: pihenés, jég, emelkedés és kompresszió vérzés esetén. Általában a szalagszakadásokat konzervatív módon kezelik, és a műtétet csak bizonyos helyzetekben alkalmazzák.
KEZELÉS ÉS GYÓGYÍTÁS: szerencsére a szalagok meglehetősen vaszkulárisak, és így jó reparatív képességgel rendelkeznek. A sérülés környékén kezdetben gyulladásos sejtek fejlődnek ki, amelyek eltávolítják az elhalt szöveteket, előkészítve a szalagot a gyógyulásra. Ezt követően a megnövekedett helyi véráramlásnak köszönhetően javítószövetet szintetizálnak, amely azonban sok hónapot vesz igénybe az optimális ellenállás megszilárdításához és megszerzéséhez. Általában néhány hét / 3 hónap elteltével, az elváltozás mértékétől függően, ez a szövet ellenállást kap, amely lehetővé teszi a helyi erősítő gyakorlatok folytatását.
Ínszalag sérülés esetén a rehabilitáció rendkívül fontos. A szalagok megfelelő mechanikai igénybevételével valójában elősegítik az új kollagénrostok helyes összehangolását (az új fibrilláknak, hogy megfelelő ellenállást biztosítsanak, a lehető legnagyobb mértékben igazodniuk kell a vonóerő kifejtésének irányába) ).
A korai mobilizációs gyakorlatok azonban nem zavarhatják a traumatizált szalag gyógyulási folyamatait. Emiatt a helyreállítás kezdeti szakaszában gyakran használnak fogszabályozót az ízület védelmére, korlátozva annak mobilitását.
A kötőszöveti elváltozás általában meglehetősen hosszú helyreállítási időt igényel, közepes léziók esetén 4-6 héttől a műtéttel kezelt teljes szakadásokig 6 vagy több hónapig.
.jpg)
---livello-avanzato.jpg)
