Mi az a Konizáció?
A konizáció egy kisméretű műtét, amelyet általában ambulánsan végeznek azzal a céllal, hogy eltávolítsák a méhnyak kolposzkópia és méhnyakbiopszia során kiemelt elváltozásait. Pontosabban, a konizációs művelet eltávolítja a méhnyak kis részét, általában kúp alakú (ezért konizáció), amely a méhnyakcsatornát tartalmazza magasságának változó részén.
A konizációs műtét általában megőrzi a nő gyermekvállalási lehetőségét, bár növelheti az inkompetens méhnyak, tehát a koraszülés kockázatát a későbbi terhességek esetén.
Hogyan történik
A konformálás különböző technikákkal hajtható végre kolposzkópos irányítás mellett, mindegyiknek megvannak az előnyei és hátrányai; A megfogalmazottakon túl nyilvánvalóan az orvos feladata, hogy leírja a páciensnek az egyes módszereket, és azokat az okokat, amelyek miatt egyiket részesíti előnyben a másik helyett:
- konizáció hideg pengéjű szikével → hagyományos sebészeti kivágás, kórházi kezelést és általános vagy ritkábban helyi érzéstelenítést igényel → növeli a vérzés kockázatát más technikákhoz képest, de jobb szövettani mintákat biztosít → ez a technika ma csak korlátozottan használható, például mirigy eredetű elváltozások esetén ( menj mélyebbre)
- diatermikus hurokkal történő konizáció → a konizációt LEEP (Hurok -elektromos kilépési eljárás) vagy LLETZ (nagy hurokkimetszésű transzformációs zóna) → a szövetek eltávolítása vágással és alvadással történik azokon a helyeken, ahol az elektróda érintkezik a szövetekkel. Ez minimális hőveszteséget jelent a vágás szélein, ezért a szövettani készítmény leolvasása nem akadályozott → alacsony vérzési kockázat, alacsony költségek
- konizáció CO2 lézerrel → a lézerkonizáció nevet viseli → helyi érzéstelenítésben ambuláns és nappali műtét is végezhető → lehetővé teszi az egészséges szövetek tiszteletben tartását, de néha károsíthatja a szövettani mintát, ráadásul magas üzemeltetési költségekkel jár
A nyaki szövetkúp eltávolítása lehetővé teszi a szövettani vizsgálat elvégzését, hasznos információkat szolgáltatva a patológusnak az elváltozások jellegéről és mértékéről. A "fontos terápiás technika képviseletén túlmenően tehát a konizáció is meghatározható míg a "konzervatív" jelző azt a képességet hangsúlyozza, hogy NEM képes lényegesen megváltoztatni a méh felépítését és fiziológiáját.
Jellemzői miatt a konizációt "kivágásos" kezelésként határozzák meg. Ebben az értelemben különbözik a "destruktív" besorolású egyéb sebészeti technikáktól: az utóbbi esetben a kolposzkópiával látható kóros területet hideg vagy meleg kihasználó technikákkal, például DiaTermo-Coagulation (DTC), krioterápia kiküszöböli vagy lézeres elpárologtatás. Az ilyen technikák NEM teszik lehetővé a szövet szövettani vizsgálatát, mivel ez megsemmisül: innen a "destruktív" tulajdonság.
Mikor van feltüntetve?
A fent felsorolt romboló technikákat általában az enyhe diszplázia (CIN 1 vagy LSIL) eseteire tartják fenn, vagy minden esetben az exocervixre korlátozódnak, míg a mérsékelt vagy súlyos diszplázia eseteit (CIN II, CIN III vagy HSIL) és az in situ karcinómát kell kezelni ablatív, általában felbontó (terápiás konizáció).
Az exkluzív műtét magában foglalhatja a méheltávolítás igénybevételét is, és ezért a méh teljes eltávolítását, ami már invazív karcinóma esetén javasolt (ebben az esetben a konizáció nagy valószínűséggel nem végleges kezelés). Az elváltozás súlyossága mellett a konizáció és a méheltávolítás között az életkor, a nő jövőbeli terhességi vágya és a konzervatív kezelések utáni relapszusok alapján választanak.
Kockázatok és szövődmények
A konizáció egyszerű és biztonságos, de ugyanakkor kényes eljárás. Általában helyi érzéstelenítésben végzik, kellemetlenséget vagy enyhe fájdalmat okozhat, amikor az érzéstelenítőt a méhnyakba injektálják. A legtöbb esetben a beavatkozás rövid időtartamú, körülbelül 10-20 perc, és a nő azonnal hazatérhet; máskor a beavatkozás hosszabb, és 24 órás kórházi kezelést igényel.
Kivételes esetekben komplikációk léphetnek fel, például:
- vérzés a műtét során
- műtét utáni vérzés (2-3 hét elteltével, amikor az úgynevezett escarra leesett a diathermocoagulatiótól vagy a hemosztatikus pontok leválásától → nem tévesztendő össze a különböző időtartamú vérveszteségek normál jelenlétével a napokban műtét után)
- nyaki szűkület folyadékvisszatartással a méh üregében
- fertőzések és gyulladások
- a hólyag vagy a végbél sérülései
- méh perforáció
A méh nyakának teljes gyógyulása általában néhány héttel a műtét után következik be.A következő napokban jelentkező fájdalom esetleg fájdalomcsillapítók használatával szabályozható.
Az első napokban kerülni kell a nehéz testmozgást, miközben nincs ellenjavallat a normál munkához, tanuláshoz és iskolai tevékenységekhez.
3-6 hét elteltével a normális szexuális élet folytatható, és hüvelyi tamponokat lehet használni.
Eredmények
A legtöbb esetben (> 90%, legfeljebb 97%) a konizáció megfelelő és döntő terápia, az alkalmazott technikától függetlenül. Ennek ellenére tanácsos, hogy ne hagyja cserben a védelmet: a műtét után a beteg gondos megfigyelése elengedhetetlen az esetleges kiújulások megelőzéséhez és azonosításához.
