Általánosság
Az agyrázkódás "a tudatállapot megváltozása a fej traumája miatt. Az agy remegése miatt az érintett személy időben zavart állapotba kerül, általában néhány percre.
Okoz
Az agyrázkódás három fő oka:
- Autóbaleset;
- Véletlen esés;
- Sportsérülés vagy egyéb szabadidős tevékenység során.
Agyrázkódás akkor is előfordulhat, ha a fej és a felsőtest hevesen rázkódik.
A c "feltétel mögött az agy egy részének funkcionális zavara áll retikuláris aktiváló rendszer (RAS). A RAS az agysejtek komplexe, amely a központi idegrendszerhez tartozik, és hozzájárul:
- Szabályozza a tudatérzetet és a tudatosságot;
- Ellenőrizze az ébrenlétet és a cirkadián ritmust.
A retikuláris aktiváló rendszer szűrőként is működik: lehetővé teszi az irreleváns információk figyelmen kívül hagyását, a szükséges részletekre való összpontosítást.
A fejsérülés során, amely elég súlyos ahhoz, hogy agyrázkódást okozzon, az agy rövid időre elmozdul normál helyzetéből. Ez a forgás megszakítja a RAS -t alkotó idegsejtek elektromos aktivitását, ami viszont kiváltja a traumával kapcsolatos tüneteket, például:
- Emlékezet kiesés;
- Rövid eszméletvesztés;
- Mentális zavartság.
Ki van veszélyben?
Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekek és serdülők érzékenyebbek az agyrázkódásokra, mint más korcsoportok, és több időre van szükségük a felépüléshez.
Ha a gyermek a teljes gyógyulás előtt visszatér a sporthoz, a második fejsérülés sokkal súlyosabb következményekkel járhat.
Idős betegeknél az agyrázkódás leggyakoribb oka a véletlen esés és a gépjármű -baleset.
A sporttevékenységek, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek az agyrázkódásra, a következők: foci, rögbi, kerékpározás, ökölvívás és harcművészetek, például karate vagy judo.
Számos tényező teszi bizonyos embereket sebezhetőbbé a fejsérülés hatásaival szemben:
- A beteg 65 éves vagy idősebb;
- Korábbi agyműtét
- - kóros véralvadással járó állapotok, például hemofília (könnyebb a vérzés) vagy trombofília (ami miatt a vér hajlamosabb az alvadásra);
- Terápia véralvadásgátló gyógyszerekkel, például warfarinnal vagy kis dózisú aszpirinnel.
jelek és tünetek
Agyrázkódás után a beteg az alábbi tünetek közül egyet vagy többet tapasztalhat:
Kognitív tünetek
- Amnézia (memóriavesztés), olyan, hogy nem tud emlékezni az eseményekre (retrográd amnézia) vagy az agyrázkódás után (anterográd amnézia);
- Csökkent reflexek;
- Zavar és koncentrációs nehézség.
Fizikai tünetek
- Fejfájás;
- Látászavarok, homályos vagy kettős látás;
- A fülzúgás észlelése (tinnitus)
- Hányinger vagy hányás
- Szédülés;
- Zajra vagy fényre való érzékenység;
- Íz- vagy szagváltozások;
- Egyensúlyvesztés és koordinációs problémák
- Fáradtság és energiahiány
- Alvászavarok: álmatlanság vagy túlzott álmosság.
Pszichológiai tünetek
- Személyiségváltozások vagy pszichológiai alkalmazkodási problémák: ingerlékenység, figyelemelterelés, nem megfelelő érzelmi reakciók (például: hirtelen kitör a nevetés vagy a sírás);
- Hangulatzavarok: idegesség, szorongás vagy depresszió.
Az agyrázkódás jelei enyhék lehetnek, és nem azonnal észrevehetők. Néhány személy napokkal vagy hónapokkal a sérülés után érezheti őket.
Agyrázkódás eszméletvesztéssel vagy anélkül is előfordulhat.
Figyelmeztető jelek. Az alábbi figyelmeztető jelek bármelyikének megjelenésekor különösen fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz:
- A beteg a kezdeti sérülés után eszméletlen marad;
- A betegnek problémái vannak a megértéssel és az ébren maradással;
- A beteg zavart, izgatott és szokatlan viselkedést mutat.
Egyéb vészhelyzeti jelek a következők:
- Extrém álmosság, amely a sérülés óta több mint egy óráig fennmaradt;
- Izomgyengeség a test egyik vagy mindkét oldalán
- Állandó látási problémák, szokatlan szemmozgások és különböző méretű pupillák
- Eszméletvesztés;
- Beszélési nehézség
- Hányás vagy tartós hányinger
- Görcsök vagy görcsök;
- Vérzés az egyik vagy mindkét fülből
- Hirtelen süketség az egyik vagy mindkét fülben
- Folyadék szivárog az orrból vagy a fülből (ez lehet az agyat körülvevő cerebrospinális folyadék)
- Tartós és intenzív fejfájás;
- Gyengeség, zsibbadás, egyensúlyvesztés, koordinációs nehézségek vagy járási problémák
- Tartós eszméletvesztés (kóma).
Diagnózis és klinikai kezelés
Az orvosok kulcsszerepet játszanak a traumás agysérülés azonosításában és kezelésében. A diagnózist készítő személy alapos fizikális vizsgálatra küldi a beteget, hogy felmérje a súlyosabb károsodás jeleit, például a fülvérzést vagy a nehézlégzést. Ha a személy eszméleténél van , az orvos kérdéseket tehet fel a figyelem, a tanulás és a memória képességének mérése érdekében. Egyes neuropszichológiai tesztek felmérhetik az erőt, az egyensúlyt, a koordinációt, a reflexeket és az érzékelés érzékelését.
A leggyakrabban használt diagnosztikai teszt a feltételezett agyi sérülés megerősítésére a számítógépes tomográfia (CT). Ez lehetővé teszi a fejsérülés mértékének felmérését, és biztosítja, hogy nincsenek agyvérzések vagy vérzések. Az agyi képalkotás nem mindig szükséges a traumás agysérülés után, de általában ajánlott olyan felnőtteknél, akik:
- Elvesztették az eszméletüket;
- Állandó problémáik vannak a rövid távú memóriával, és nehezen beszélnek, vagy kinyitják a szemüket;
- Olyan jelekkel és tünetekkel rendelkeznek, amelyek a koponya tövében törésre utalnak, például tiszta folyadék szivárog az orrból vagy a fülből, vagy sötét foltok jelennek meg a szem felett és alatt ("fekete szem");
- Zavarosak, vagy más neurológiai tüneteik vannak, például az érzékelés elvesztése a test bizonyos részein, az egyensúly és a járás problémái, valamint a tartós látásváltozások (például: homályos vagy kettős látás).
Alternatív megoldásként a károsodás MRI-vel vagy röntgenfelvétellel értékelhető, különösen akkor, ha úgy vélik, hogy a beteg sérülést szenvedhetett a nyaki csontokban.
Kezelés
Agyrázkódás után a beteget szorosan ellenőrizni kell, amely a fejsérülés súlyosságától függően több napig vagy hétig is eltarthat. A tünetek valójában egy súlyosabb állapot hátterében is állhatnak, például szubdurális hematóma vagy "subarachnoidális vérzés" esetén.
A pihenés a legjobb módja az enyhe agyrázkódásból való kilábalásnak. Ezenkívül számos intézkedés alkalmazható a tünetek enyhítésére:
- Kerülje a stresszes helyzeteket és a fizikailag vagy szellemileg megterhelő tevékenységeket (beleértve a házimunkát, a testmozgást, az iskolát vagy a számítógép használatát).
- Ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek további fejsérülést okozhatnak;
- Vigyen fel egy jégcsomagot az érintett területre a duzzanat csökkentése érdekében;
- Kerülje az alkoholfogyasztást vagy a kábítószerek fogyasztását;
- Kerülje az erős fényeknek és hangoknak való kitettséget;
- Vegyen be orvosa által előírt gyógyszereket a fájdalom enyhítésére (például: acetaminofen);
- Ne vezessen és ne sportoljon kontakt sportokat anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával;
- Az autó vezetésekor rögzítse a biztonsági övet, és viseljen sisakot kerékpározás, síelés, snowboard, gördeszka, motorozás vagy bármilyen hasonló tevékenység során.
Felépülés
Az agyrázkódás sokféle rövid- vagy hosszú távú komplikációt okozhat, ami befolyásolja a gondolkodást, érzést, nyelvet vagy érzelmeket. Ezek a változások memória-, kommunikációs és személyiségproblémákhoz, valamint depresszióhoz, enyhe kognitív károsodáshoz (MCI) és a demencia korai megjelenéséhez vezethetnek.
Az alábbiakban az agyrázkódás egyéb lehetséges szövődményei találhatók:
- Agyrázkódás utáni szindróma: Ez egy rosszul értelmezett állapot, amelyben az agyrázkódás tünetei tartósak, és hetekig vagy hónapokig tarthatnak a sérülés után.
- Poszttraumás rohamok: Az agyrázkódást követő napokban vagy hónapokban jelentkeznek, és szükség lehet görcskezelésre antikonvulzív terápiával.
- Epilepszia: Az epilepszia kialakulásának kockázata megduplázódik az agyrázkódást követő első öt évben.
- Második ütés szindróma: Ez akkor fordulhat elő, ha egy személy még mindig tüneti, és újabb fejsérülést szenved, mielőtt teljesen felépül az agyrázkódásból. A második agysérülés (vagy halmozott trauma) veszélyesebb lehet, mint az előző. Az erek torlódása valójában az intrakraniális nyomás hirtelen és tömeges növekedéséhez vezet, amelyet nehéz ellenőrizni, és súlyos agykárosodást vagy halált okozhat.
- Krónikus traumás encephalopathia (CTE): Ez egy példa a halmozott károsodásra. A krónikus traumás encephalopathia, más néven boxer -encephalopathia, progresszív neurodegeneratív betegség, amelyet az agyrázkódás ismétlődő epizódjai okoznak. Jellemző jelei és tünetei a memóriavesztés, a kognitív és fizikai hiányosságok, valamint a viselkedési zavarok (különösen a depresszió, az impulzivitás, az agresszió, a harag, az ingerlékenység és az öngyilkosság) viselkedés).
- Krónikus traumás encephalomyopathia (CTEM): A CTE -ben szenvedő betegek kis alcsoportjában progresszív betegség alakul ki, amelyet mély gyengeség, sorvadás és spaszticitás jellemez, hasonlóan az amiotrófiás laterális szklerózishoz (ALS).
Agyrázkódás utáni szindróma
Ott agyrázkódás utáni szindróma (PCS) olyan kifejezés, amelyet olyan tünetek leírására használnak, amelyek az agyrázkódás után hetekig vagy hónapokig is fennállhatnak. Ezek tartalmazzák:
- A gondolkodás, a fókusz vagy az emlékezés képességének megváltozása
- Hangulatingadozások és személyiségváltozások;
- Fejfájás és migrén (szúró fájdalom az egyik oldalon vagy a fej elején);
- Fáradtság;
- Szédülés;
- Érzékenység a fényekre és a hangos zajokra;
- Alvászavarok.
A PCS pontos oka még mindig nem világos. Az egyik elmélet azt feltételezi, hogy az agyrázkódás utáni szindróma az agy kémiai egyensúlyhiányának eredménye, amelyet a kezdeti károsodás vált ki. Egy másik elmélet szerint ez lehet érzelmi és pszichológiai válasz az agyrázkódásra, esetleg a poszttraumás stresszzavar (PTSD) enyhébb formája.
Az agyrázkódás utáni szindróma tüneteire nincs specifikus kezelés, bár sok migrén kezelésére használt gyógyszer is hatékonynak bizonyult a fejfájás kezelésében. Az antidepresszánsok és a pszichoterápia segíthetnek a pszichológiai tünetek, például a depresszió és a szorongás kordában tartásában. Az agyrázkódás utáni szindróma legtöbb esete általában 3-6 hónapon belül megszűnik, és csak egy tizedik ember tünetei jelentkeznek egy év után.
.jpg)
