Valójában a külső térdfájdalom okai a következők: térd artrózis, az oldalsó mellékszalag sérülései, az oldalsó meniszkusz sérülései, reumatoid artritisz, csípőcsont-szalag szindróma és a középső térd zúzódása.
A térd: az anatómia rövid emlékeztetője
A térd az emberi test fontos szinoviális ízülete, amely a combcsont (felül), a sípcsont (alsó) és a térdkalács (elülső) között helyezkedik el.
Anatómiája meglehetősen összetett, és magában foglalja:
- Az ízületi porc, amely lefedi a combcsont alsó felületét, a térdkalács belső oldalát és a sípcsont felső felületének közepét, megvédve mindezeket a csontokat a kölcsönös súrlódástól;
- A szinoviális membrán, amely belülről lefedi az ízületet, és az ízületi folyadékot, a térd minden belső szerkezetét kenő hatású folyadékot termel;
- A járulékos szalagok, a keresztszalagok és a térdkalács ín, amelyek együttesen garantálják az ízület stabilitását és a combcsont és a sípcsont közötti helyes illeszkedést;
- A szinoviális zsákok, amelyek az ízületi membrán apró zacskói, tele vannak az ízületi folyadékhoz nagyon hasonló kenőfolyadékkal;
- A belső meniszkusz (vagy mediális meniszkusz) és a külső meniszkusz (vagy oldalsó meniszkusz), amelyek a porcpárnák, amelyek párnázó és súrlódásgátló funkcióval rendelkeznek, a sípcsont felső felületének oldalán találhatók.
Stratégiai helyzetének és sajátos anatómiájának köszönhetően a térd alapvető szerepet játszik a test súlyának alátámasztásában, és lehetővé teszi a láb nyújtó és hajlító mozgását sétálás, futás, ugrás stb.
.
Ennek fényében a külső térdfájdalom legmegfelelőbb meghatározása az oldalsó térdfájdalom vagy az oldalsó térdfájdalom.
Mindenesetre, bár zsargon, a "fájdalom a külső térdben" kifejezés az, amely a legjobban leírja a fájdalmat, amelyre utal, és amelyet a közönséges olvasó könnyebben értelmez.
A sagittalis sík az antero-posterior tengely, amely szimmetrikusan két részre osztja az emberi testet, és így jobb és bal felét képezi.
Járványtan. Ki szenved leginkább a külső térdfájdalomtól?
A külső térdfájdalom gyakori tünet, amely minden korosztályt érinthet, de elsősorban:
- Azok, akik sportolnak, ahol irányváltás várható futás közben, ugrások, ugrások stb. (ezért foci, rögbi, kosárlabda stb.);
- Idősek.
Térd osteoarthritis
Shutterstock
Gonarthrosis néven is ismert, a térdízület osteoarthritis a térd krónikus gyulladása, amely a combcsonton és / vagy a sípcsonton lévő ízületi porc degenerációjából ered.
A térd osteoarthritis sajnos visszafordíthatatlan és progresszív állapot; valójában olyan sérüléseket okoz a térd ízületi porcaiban, amelyeket lehetetlen helyreállítani, és hajlamosak az idő múlásával súlyosbodni.
Különböző tényezők támogatják a térd osteoarthritis kialakulását, többek között: a család hajlama a fent említett problémára, az időskor, az elhízás és a térdsérülések (különösen a meniszkuszok és az elülső keresztszalag) múltbeli történései.
A térd osteoarthritis fájdalmat okoz a külső térdben, amikor degeneratív hatása főként a térd ízületi porcának oldalsó részét érinti.
Az oldalsó fedezeti kötés sérülései
Az oldalsó kollaterális szalag vagy külső biztosíték az ízület külső oldalán elhelyezkedő térdszalag, amely a combcsont úgynevezett oldalsó epikondilájából származik, és a fibula úgynevezett fején végződik.
Az oldalsó mellékszalag sérülései a szóban forgó szalagot alkotó kötőszöveti törzsekből, vagy legrosszabb esetben szakadásokból állnak.
Általában az oldalsó oldalsó ínszalag húzódásai és szakadásai térdrángás következményei, hirtelen és hirtelen trauma (rossz esés, rendellenes csavarás stb.) Következtében.
Az oldalsó mellékszalag sérülése miatt fellépő külső térdfájdalom az anatómiai szegmensben lokalizálódik, amelyen keresztül a fent említett szalag áthalad.
Az orvostudományban a "ficam" kifejezés a "mozgásszervi rendszer" sérülését jelzi, amelyet az "ízület belső anatómiai kapcsolatainak" átmeneti megváltozása és az ebből következő, többé -kevésbé mély, egy vagy több ízületi komponens károsodása jellemez. .
Az oldalsó meniszkusz sérülései
Az oldalsó meniszkusz vagy a külső meniszkusz a kör alakú rostos porcréteg, amely a sípcsont felső felületének oldalsó részén helyezkedik el, és amely főként az ízület ütéseinek elnyelésére szolgál.
Az oldalsó meniszkusz sérülések a rostos porcréteg sérüléseiből, szakadásaiból és hasadásaiból állnak.
A legtöbb esetben az oldalsó meniszkusz sérülései hirtelen és hirtelen traumatikus eseményt követő térdrángás következményei; ritkábban az ízület ismételt helytelen terheléseiből erednek, amelyek hosszú távon károsak az oldalsó meniszkuszra.
Az oldalsó meniszkusz -sérülés miatti külső térdfájdalom a térdkalács alatt és kívül található.
Rheumatoid arthritis
A reumatoid artritisz a szinoviális ízületek krónikus gyulladásos betegsége, amelynek fő célpontja a szinoviális membrán, és amely idővel meghatározza az ízületi kapszula, a szalagok és az ízületi porc elváltozásait.
A reumás ízületi gyulladás olyan egészségügyi állapot, amely az immunrendszer meghibásodásából származik, ezért az autoimmun betegségek listájára került.
A rheumatoid arthritis pontos oka bizonytalan; tény azonban, hogy az olyan tényezők, mint "a női nemhez tartozás, 40 év felett, cigaretta dohányzás és" érintkezés bizonyos kórokozókkal, például "hozzájárulnak a szóban forgó betegség kialakulásához. herpeszvírus vagy Epstein Barr vírus.
Ileo-Tibial Band szindróma
"Futó térdének" is nevezik, az ilio-tibiális szalag-szindróma olyan állapot, amely a külső comb mentén elhelyezkedő rostos szövet sávjának gyulladásából ered, és amely alapvetően a csípőtől (a csípőgerinctől) a térd alatti részig terjed ( a sípcsont oldalsó kondillája).
Az ilio-tibiális szalag szindróma funkcionális túlterheléses betegség, vagyis egy olyan mozgás folyamatos megismétlődésének eredménye, amely helytelenül hangsúlyozza a rostos szövetek fentebb leírt sávját (amely akkor az ilio-tibiális sáv).
Zúzódások a térdhez az oldalsó ülésben
Az oldalsó térdzúzódások a térd külső részének olyan sérülései, amelyek nem veszélyeztetik az ízületi szerkezetek integritását, de mégis felelősek a fájdalomért.
Jellemzően a külső térdzúzódások eredete akaratlan elesések vagy ütések, amelyek közvetlenül befolyásolják az ízület külső oldalát.
A zúzódást követő külső térdfájdalom a legtöbb esetben enyhe klinikai jelentőségű állapot.
;Szövődmények
Ha az ok klinikailag releváns állapot, például térdízületi osteoarthritis, vagy ha a kiváltó ok kezelése nem megfelelő, a külső térdfájdalom krónikus tünetgé válhat, amely még a legalacsonyabb szintű napi tevékenységek (pl. Mászás) során is sújtja a beteget. lépcsőn, vagy be- vagy kiszáll az autóba).
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A külső térdfájdalom olyan tünet, amelynek aggódnia kell, és sürgetnie kell az érintett személyt, hogy forduljon orvoshoz, ha:
- Már több napja tart;
- A pihenés és a jég alkalmazása ellenére továbbra is fennáll, és nem mutat javulás jeleit;
- Ez a térd ficamának eredménye;
- Számos egyéb tünethez kapcsolódik (pl. Ízületi merevség, duzzanat, csökkent ízületi mobilitás stb.).
Kihez kell fordulni külső térdfájdalom esetén?
A külső térdfájdalom és annak okai az ortopéd orvos, vagyis az izom -csontrendszert érintő patológiák diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szakosodott orvos dolga.
), az aggasztó külső térdfájdalom okainak megállapítására irányuló kutatás a "kapcsolódó tünetek vizsgálatával és pontos fizikális vizsgálattal kezdődik, amelynek során a diagnosztikus orvos speciális kézi manővereket végez (pl. elülső fiókos teszt, Apley -teszt stb.) .); a vizsgálatok ezért "alapos kórtörténettel folytatódnak, és a legtöbb esetben diagnosztikai képalkotással végződnek, pontosabban térd MRI -vel. és gyulladáscsökkentő, amit sokan alábecsülnek.
Általános szabály, hogy külső térdfájdalom jelenlétében az orvosok azt javasolják, hogy jéggel járjon naponta 4-5 alkalommal, csomagonként legalább 15-20 percig;
Gyulladáscsökkentő erejüknek köszönhetően az NSAID-ok enyhítik a fájdalmas érzést;
Az elasztikus kompressziós szalag használata csökkenti a duzzanatot és a térd esetleges instabilitási érzését;
Az alsó végtag emelt állapotban tartása csökkenti a térd vérellátását; kevesebb vér áramlása a fájdalmas térdbe enyhíti a fájdalmat és segít megszüntetni a duzzanatot.
Mi a teendő, ha a konzervatív terápia sikertelen?
Ha a külső térdfájdalom a fenti konzervatív terápia ellenére is fennáll, az orvos enyhébben vagy jelentősen (a körülményektől függően) több invazív kezelést javasol, beleértve:
- Kortikoszteroidok lokális injekciója.
A kortikoszteroidok nagyon hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek azonban terápiás erejükért különböző mellékhatásokkal fizetnek, amelyek közül néhány nagyon kellemetlen is.
Belső térdfájdalom esetén kortikoszteroidokat alkalmaznak, ha a hagyományos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító módszerek (jég és NSAID-ok) hatástalannak bizonyultak; - Térdvédő használata.
A merevítő stabilitást biztosít az ízületnek.
Használata akkor szükséges, ha az ízület nyugalma és összenyomódása ellenére a térd instabilitása és duzzanata továbbra is fennáll; - Fizikoterápia.
Alapvetően abban az esetben, ha a külső térdfájdalmat és a kapcsolódó tüneteket nem befolyásolja a pihenés, a fizioterápia magában foglalja a proprioceptív gyakorlatokat, valamint az erősítő és nyújtó gyakorlatokat a szenvedő alsó végtag összes izma számára; különösen az izmok erősítésének fontosságát kell megjegyezni. comb rekesz (quadriceps femoris). - A hialuronsav beszivárgása.
A hialuronsav sűrű folyadék, amely összetételét tekintve is egymásra helyezhető a szinoviális folyadékkal, vagyis azzal a folyadékkal, amely az ízületek, például a térd, a csípő stb. és a porcok védelmére.
A számos tudományos tanulmányból kitűnik, hogy a hialuronsavnak a fájdalmas térdbe történő beszivárgása fájdalomcsillapító hatású, elősegíti a kondrociták (az ízületi porc sejtjei) képződését és javítja az ízületek mobilitását.
Meg kell jegyezni, hogy általában a hialuronsav egyszeri beszivárgásának hatása körülbelül 6 hónapig tart. - A mesenchymális őssejtek transzplantációja.
Az azonos beteg testzsírjától elkülönítve (innen ered a "transzplantáció" kifejezés), a mesenchymális őssejtekről kimutatták, hogy regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek az elhasználódott ízületi porcok ellen.
A mezenchimális őssejt -transzplantáció a regeneratív gyógyászat innovatív technikája, amely jelenleg úgy tűnik, hogy megnyugtató eredményeket garantál. - A felesleges folyadék elvezetése (terápiás arthrocentesis).
Ez egy speciális tű bevezetéséből áll a szenvedő térd belsejébe (pontosabban a duzzanat helyére) és leszívásból.
Gyakran aspirációkor a kezelőorvos kíséri a kortikoszteroidok kategóriájába tartozó gyulladáscsökkentő gyógyszer injekcióját és / vagy a hialuronsav injekcióját. - A műtét.
Ez a valaha volt leginvazívabb megoldás, még akkor is, ha - fontos kiemelni - ma a kezelési technikák sokkal kevésbé véresek, mint a múltban.
A műtét lesz az egyetlen előrelépési út, amikor nemcsak a konzervatív kezelések, hanem az imént említettek (kortikoszteroidok, térdrögzítők stb.) Is hatástalannak bizonyultak.
Hogyan befolyásolja a külső térdfájdalom oka a terápiát
A külső térdfájdalom terápiás kezelésében a fájdalom oka fontos, mert:
- Ez befolyásolja a konzervatív terápia időtartamát.
- Ez befolyásolja a konzervatív terápia sikerének valószínűségét.
- Ez az "elem, amelyen egy lehetséges fizioterápia megtervezése" alapul.
Az előző esethez hasonlóan ez az az elem, amelyen alapul egy esetleges sebészeti beavatkozás tervezése.
