Az indukált szülés olyan gyakorlat, amelyet bizonyos körülmények között jeleznek, ideértve a túlzott terhességet, a korai vízszakadás epizódjait és bizonyos rendellenességek jelenlétét a méhlepényben.
Jelenleg a nőgyógyászok és a szülészorvosok számára egynél több technika áll rendelkezésre az indukált szülés elvégzésére; mivel minden esetben olyan eljárásokról van szó, amelyek nem teljesen mentesek mind az anya, mind a magzat veszélyeitől, az egyik végrehajtása előtt az orvosnak értékelnie kell a kiválasztott technika kockázatait és előnyeit.
Az indukált szülés tipikusan hüvelyi szüléssel végződik; bizonyos helyzetekben azonban előfordulhat, hogy császármetszést vagy csipesz vagy tapadókorong használatát igényli.
Ha a vizek idő előtti szakadása néhány órával a szülés előtt következik be, az anya és a magzat fertőzésveszélyes; ha ehelyett a vizek korai szakadása hetekkel a feltételezett születési dátum előtt következik be, akkor az egész helyzet koraszülésnél, azaz a baba koraszülésénél alakulhat ki).
A méhlepény elszakadásának hatása is nagyon súlyos és életveszélyes lehet mind az anyára, mind a magzatra.
A méhlepény elszakadása a vérzés egyik legfontosabb oka ante-partum (vérveszteség a szülés előtt).
A preeklampszia eklampsziává fajulhat, ami súlyos terhességi patológia, amely az anya és a magzat halálát okozhatja.
Ezenkívül az indukált szülés indokolt, ha a terhesség előrehaladott szakaszában spontán vetélést végeznek, vagy ha az anya olyan állapotban szenved, mint a terhességi cukorbetegség, a krónikus vesebetegség és a terhességi kolesztázis, vagy magas a testtömeg -indexe (más szóval, szenved elhízottság).
Mélyreható tanulmány: hogyan cselekszenek az orvosok a víz korai szakadása esetén?
Ha a víz megszakad a 34. hét előtt, a nőgyógyász (vagy a szülész) csak akkor indít szülést, ha ez az egyetlen lehetséges megoldás; ha a víz megszakad a 34. és a 37. hét között, az orvos szemlélteti az anyának az indukált szülés veszélyeit és előnyeit, és együtt dönt arról, hogy mit tegyen; végül, ha a vízszünet a 37. héten vagy röviddel azután következik be, az orvosok stratégiája az, hogy az anyát és a magzatot folyamatosan megfigyelés alatt tartsák, hogy a legmegfelelőbb pillanatban mesterségesen kiválthassák a szülést.
Egyéb körülmények, amelyekben az indukált szülés hasznos lehet
Az indukált szülés indikációi, amelyeket eddig jelentettek, mind kóros állapotok.
A szülés indukciója azonban olyan helyzetekben is alkalmazható, amelyek nem szigorúan morbidok; valójában hasznos lehet:
- Terhes nők, akik távol laknak egy jól felszerelt kórháztól egy szülésre;
- Terhes nők, akiknek életük egy bizonyos időpontja előtt szülniük kell (ilyen körülmények között az indukált szülés a leendő szülők kérése, nem pedig "az orvos szükséglete").
Az imént említett paraméterek alapján az orvosok ki tudják alakítani az indukált szüléshez kapcsolódó kockázat / haszon arányt, hogy a lehető legszélesebb körű biztonsággal cselekedhessenek.
Fontos!
Még akkor is, ha a kockázat / haszon arány nagyrészt kiegyensúlyozatlan az előnyök között, az indukált szülés továbbra is kényes gyakorlat, amely elrejtheti a kellemetlen hátrányokat).
Hol gyakorolják az indukált szülést?
Az indukált szülés egy technika, amelyet a születési központokban és a kórházakban gyakorolnak, egy szülészeti osztályon, amely felügyeli az anyát és a jövőbeli születendő gyermeket a szülés után is.
További információ: Nőgyógyász: Ki ő? Mit gyógyít? Mikor kell kapcsolatba lépni vele? , mivel nagyon erős és fájdalmas méhösszehúzódásokat okoz (általában sokkal intenzívebb fájdalomért felelős, mint a természetes születés).
Általában a szülés kiváltása hüvelyi szüléssel ér véget; egyes speciális helyzetek azonban megkövetelik az orvostól, hogy más stratégiákat alkalmazzon a baba szüléséhez, például császármetszést vagy csipesz vagy tapadókorong használatát.
További információ: Epidurális érzéstelenítés: mi ez a részletekbenAz indukált szülés végrehajtásának technikái: mik ezek?
Az indukált születés különböző technikái közül a legfontosabbak a következők:
- A membránok leválása;
- A méhnyak érésének és kitágulásának indukciója;
- L "amniotomia;
- Az oxitocin intravénás beadása.
A TAGOK KIKAPCSOLÁSA
A membránok elválasztása érvényes módszer mind a szülés kiváltására, mind annak felgyorsítására.
Ennek végrehajtása során a nőgyógyász (vagy szülész) közvetlenül a méhbe illeszti a kezét, és finom manőverek sorozatát gyakorolja, amelyek célja a magzatburok elválasztása a belső méhfalaktól.
A membrán leválás hatása nem mindig azonnali.
Figyelmeztetések és mellékhatások: a membránok leválása után (akár több óra elteltével is) lehetséges, hogy "vérzés, hasonló a menstruációhoz".
A méhnyak érésének és kiterjesztésének indukciója
Feltevés: a méhnyak érése (vagy a méhnyak érése) az a folyamat, amely előre látja a méh tágulását és elvékonyodását, ami viszont megelőzi a tényleges születést.
A nőgyógyász (vagy szülész) jelenleg a méhnyak érésének stimulálására és ennek következtében a méh tágítására használhatja:
- Szintetikus prosztaglandinok, szájon át (cukorkák) vagy közvetlenül a hüvelybe (gél) adva;
- A pesszárium, amely egy szilikongyűrű, amelyet a hüvelybe való elhelyezéshez készítettek;
- Mechanikus tágító, például Foley katéter vagy a tengeri moszat származéka.
Figyelmeztetések és mellékhatások: A szintetikus prosztaglandinok alkalmazása a beteg folyamatos monitorozását igényli, mivel ez a magzati szívfrekvencia megváltozásához vezethet.
Mi a Foley katéter és hogyan működik?
A Foley katéter egy vékony, rugalmas gumicső, amelynek egyik végén felfújható léggömb van.
Használata indukált szülésnél megköveteli, hogy az orvos helyezze be a ballonnal ellátott végét a méhnyakcsatornába, és az ellenkező végén keresztül injektáljon sóoldatot, hogy felfújja a fent említett ballont, és a toló mechanizmusnak köszönhetően megnövelje a falakat. a méhnyak.
Mi a laminaria hínár származéka és hogyan működik?
A laminaria származékai (digitata és japonica) nem mások, mint ezeknek a tengeri algáknak a szárai, amelyek szárítás után ideális méretű rudakká válnak a méhnyakcsatornába való behelyezéshez.
A méhnyakcsatornába kerülve a laminaria származékai elősegíthetik a méhnyak érési és tágulási folyamatait.
AMNIOTÓMIA
Az amniotomia a víz önkéntes szakadása.
A nőgyógyász ezt úgy teszi, hogy egy kis műanyag kampóval bemetszi a magzatzsákot; ez a metszés magzatvíz szivárgását eredményezi a hüvelyből.
Az amniotomia különösen akkor javasolt, ha a méhnyak már részben kitágult és elvékonyodott.
Figyelmeztetések és mellékhatások: a magzatot az amniotomia előtt és után is meg kell figyelni, mivel szívritmusában eltérések jelentkezhetnek.
AZ OXITOCIN INTRAVENÓUS ALKALMAZÁSA
Feltevés: Az oxitocin az a hormon, amelyet a terhes nő szervezete nagy mennyiségben termel a terhesség végén, a méhösszehúzódások és a vajúdás serkentése érdekében.
A szintetikus oxitocin intravénás beadása lehetővé teszi a méhösszehúzódások mesterséges módon történő kiváltását.
Ez a gyakorlat jelenti az ideális megoldást, ha a méhnyak már részben kitágult és elvékonyodott; azonban hatással lehet a méhnyak érési folyamatára is.
Figyelmeztetések és mellékhatások: az előző esetekhez hasonlóan az oxitocin beadása is a magzat szívfrekvenciájának folyamatos ellenőrzését igényli.
Az indukált szülés időtartama
Az indukált szülés időtartama terhes és terhes nők között változik, és elsősorban a méhnyak érlelési állapotától függ a szülés előidézésére irányuló orvosi gyakorlat kezdetén, és másodsorban az alkalmazott technikától.
Időt tekintve az indukált szülés időtartama néhány óra lehet, ha a méhnyak érése már előrehaladott, vagy néhány nap, ha a méhnyak még nagyon éretlen.
Gyakori kérdések az indukált szüléssel kapcsolatban
Az alábbiakban felsoroljuk a terhes nők által leggyakrabban feltett kérdéseket, akik az indukált szülésre készülnek:
K: Mennyi idő telik el a jogorvoslat alkalmazásától az indukált szülés kezdetéig?
V: Ez az indukciós technikától és a méhnyak érési állapotától függ (éretlen, érett, részben kitágult stb.). Például még éretlen méhnyak esetén akár két nap is eltelhet látva az első hatásokat; fordítva, érett vagy már részben kitágult méhnyak esetén a szükséges idő néhány óra.
K: Mi történik, ha az indukció nem működik?
V: Ha a születés stimulálása nem járt sikerrel, az orvos újra megpróbálhatja, amennyiben a baba egészsége megengedi.
Valójában, ha veszélyes újra szülést kiváltani, akkor tanácsos más megoldásokat választani, például császármetszést.
K: Több módszer kombinálható a szülés jobb ösztönzésére?
V: Természetesen a nőgyógyász (vagy szülész) egyszerre több technikát is alkalmazhat a jobb hatás elérése érdekében.
K: Szükséges -e csipesz vagy tapadókorong használata?
V: Komplikációk esetén igen.
Kérdés: Vannak természetes gyógymódok a szülés ösztönzésére?
V: Nincs bizonyíték arra, hogy bizonyos természetes gyógymódok, mint például a homeopátia, az akupunktúra, a szexuális kapcsolat a terhesség alatt stb., Képesek stimulálni az indukált szülést. Valóban emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos helyzetekben a fent említett körülmények veszélyesek lehetnek.
Ellenjavallatot jelentenek az indukált születés gyakorlatában:
- A múltban egy császármetszés (különösen, ha a szülés beindítása után történt) vagy a méhen végzett műtét;
- Az úgynevezett placenta previa jelenléte (olyan állapot, amelyben a méhlepény a méh alján alakul ki);
- A magzat keresztirányú helyzetben;
- "Genitális herpes simplex fertőzés jelenléte;
- Kis nyaki csatorna (akadályozza a hüvelyi szállítást).
