Általánosság
A splenektomia a lép sebészeti eltávolítása, amelyet akkor hajtanak végre, amikor a szerv helyrehozhatatlanul károsodott, vagy már nem működik megfelelően.
A lép fontos funkciókat lát el, például harcol a fertőzések ellen és elősegíti a vörösvértestek érését, de nem létfontosságú szerv.
Ábra: az emberi test elölnézete. A piros színű lép a has bal felső részében, a gyomor és a hasnyálmirigy mellett, a rekeszizom alatt és a bél felett található.. A webhelyről: buzzle.com
Ezért eltávolítása nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
A splenektómiát kétféleképpen lehet elvégezni: laparoszkópos technikával vagy hagyományos (vagy nyílt) eljárással. Általában ritka, hogy a műtét komplikációkkal jár, azonban a siker érdekében jó követni az orvos tanácsát.
A műtét teljes helyreállítása 4-6 hetet vesz igénybe.
Mi a splenectomia?
A splenektomia a lép eltávolítására irányuló műtét, amelyet akkor hajtanak végre, amikor a lép helyrehozhatatlan károsodást szenvedett, vagy súlyos betegség miatt már nem működik.
A lép a hüvely ökle nagyságú szerve, amely közvetlenül a bal oldali bordaív alatt található.
A lépnek több funkciója van:
- Harcol a fertőzések ellen a keringő kórokozók (baktériumok és idegen részecskék) jelenlétének szabályozásával, valamint antitestek és fehérvérsejtek termelésével.
- Elősegíti a vörösvértestek (eritrociták) érését.
- Megtisztítja a vért az öregedéstől (a vörösvértestek átlagos élettartama 120 nap) vagy a sérült vörösvértesteket.
- A vas, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek tartalékaként működik.
Amikor megteszed
A splenektomia akkor történik, ha az alábbi állapotok vagy patológiák valamelyike megjelenik:
- A lép szakadása. A hasi trauma okozza, belső vérzést okoz, amely, ha nem állítják meg, halálhoz is vezethet.
A lépmegnagyobbodás kóros állapota, a lépmegnagyobbodás az egyik olyan tényező, amely elősegíti a lép szakadását, mivel az utóbbi jelentős mérete miatt jobban ki van téve a sokkoknak. - A vér betegségei. Néhány súlyos vérbetegség, például sarlósejtes vérszegénység, thalassemia, polycythemia vera vagy idiopátiás thrombocytopeniás purpura szükségessé teheti a splenectomiát.
- Daganatok. Bizonyos rákos megbetegedések, mint például a krónikus limfocitás leukémia, a Hodgkin-limfóma, a nem-Hodgkin-limfóma vagy a szőrössejtes leukémia, szintén befolyásolhatják a lépet, és megnagyobbodást okozhatnak (splenomegalia). Az előző esethez hasonlóan, ha a splenomegalia kezelésére alkalmazott összes kezelés hatástalan, szükség van a splenectomiára.
- Fertőzések. Egyes kórokozók (vírusok, baktériumok és paraziták) begyulladhatnak a lépben, lép lép okozva. Ha a fertőzések nagyon súlyosak és a kezelések hatástalanok, az utolsó megoldás a gyulladt szerv "eltávolítása". Néhány példa a splenomegáliát okozó (és esetleg splenectomiát igénylő) kórokozókra a malária plazmodium (parazita) és a szifiliszbaktérium.
- Ciszták vagy jóindulatú daganatok. A lépben ciszták vagy jóindulatú daganatok alakulhatnak ki, amelyek megváltoztatják normális anatómiáját. Ha ezek a rendellenességek nagyok, vagy ha azok teljes sebészeti eltávolítása lehetetlen, a lép -eltávolítás az egyetlen járható gyógyszer.
- Különleges esetek. Nagyon ritka esetekben a lép megnőhet pontos ok nélkül, vagy inkább olyan ok nélkül, amely diagnosztikai tesztek segítségével dokumentálható. Ezekben az esetekben a terápia beállítása nehéz, mert nem tudja, mi a kiváltó ok.
Ezért a splenomegalia szövődményeinek elkerülése érdekében az egyetlen gyógymódot a splenectomia jelenti.
Kockázatok
Az orvosi fejlődésnek köszönhetően a splenectomia ma már "biztonságos művelet". Ennek végrehajtása azonban, mint bármely más műtét, potenciális kockázatokat rejt magában, amelyeket nem szabad alábecsülni.
Vérzések, vérrögök (trombusok), sebfertőzések és a szomszédos szervek (gyomor, hasnyálmirigy és vastagbél) sérülései a lép eltávolításának négy legfontosabb szövődménye.
LÉPÉS NÉLKÜL NÉLKÜL: HOSSZÚ TÁVÚ KOCKÁZAT
A lép, mint említettük, ellenanyagok és fehérvérsejtek termelésével harcol a fertőzések ellen; ezért szerepe van az úgynevezett immunrendszeren belül, vagyis azon védekező gáton, amely megvédi az emberi szervezetet a kórokozóktól és idegen testektől.
A lép hiánya önmagában nem befolyásolja az ember várható élettartamát, mégis mindenféle fertőzésnek kiteszi, a legenyhébbtől a legsúlyosabbig.
Ennek fényében ajánlott vakcinázni a tüdőgyulladást okozó pneumococcus baktérium ellen, évről évre pedig az influenza ellen is.
Ezenkívül egy másik megelőző intézkedés, amelyet különösen kóros állapotokban alkalmaznak, az antibiotikumok szedése, amelyek falat emelnek a környezetben lévő baktériumok ellen.
Készítmény
A splenektómia, ha azt egy ideig tervezik (azaz ha nem vészhelyzeti műtétről van szó), a következő műtét előtti intézkedéseket tartalmazza:
- Vérátömlesztés. Ez csökkenti azt a hatást, amelyet egy szerv, például a lép eltávolítása gyakorol a betegre. Közvetlenül a beavatkozás előtt gyakorolják.
- Pneumokokkusz vakcina. A tüdőgyulladás megelőzésére szolgál, amely a léptől megfosztott és nem oltott egyéneknél nagyon gyakran fordul elő.
- Mutassa be magát abszolút böjtölésen. A splenektómiát általános érzéstelenítésben végzik, ezért a műtét előtt több órán keresztül nem szabad enni és folyadékot inni.
- Hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését A beavatkozásra való tekintettel vannak olyan gyógyszerek, amelyeket feltétlenül nem szabad bevenni (például véralvadásgátlók). Emiatt fontos, hogy a beteg tájékoztassa orvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet jelenleg vagy a közelmúltban szedett.
Eljárás
Az általános érzéstelenítés után, amellyel a beteg leül, a lép -eltávolítás két különböző sebészeti eljárással végezhető el: laparoszkópiával vagy hagyományos nyílt technikával.
A műtét végén, bár végrehajtották, legalább pár napos kórházi kezelésre és legalább egy hétig tartó teljes pihenésre van szükség.
ÁLTALÁNOS ÉRZÉSTELENÍTÉS
Az általános érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók használatát, amelyek miatt a beteg eszméletlen és érzéketlen a fájdalomra.
Ezen gyógyszerek intravénásan és / vagy belégzéssel történő beadása a műtét előtt és annak teljes időtartama alatt történik.
A műtét után valójában a gyógyszeres kezelést leállítják, hogy a beteg visszanyerje az eszméletét.
LAPAROSZKÓPOS VAGY MINIMÁLISAN INVASÍV SPLENEKTÓMIA
A laparoszkópos splenectomia a következő módon történik.
A sebész mindenekelőtt négy apró bemetszést ejt a beteg hasán; az egyiken keresztül egy apró videokamerát helyez be, amely egy monitorhoz csatlakoztatva lehetővé teszi számára, hogy tájékozódjon a későbbi manőverek során. három bemetszés., vezeti a lép "izolálására és" kivonására szolgáló műszereket.
Az egész eljárás úgy történik, hogy a páciens a jobb oldali oldalra van helyezve (jobb oldali decubitus), oly módon, hogy a lép "jobban megfelel" az eltávolításnak.
Ábra: a metszési pontok, laparoszkópos splenectomia esetén. A webhelyről: www.acssurgery.com
- Előnyök: Az eljárás minimálisan invazív. Valójában csak négy kis bemetszéssel lehetséges egy belső szerv kivonása.
- Hátrányok: A laparoszkópos splenectomia nem mindenki számára alkalmas. Valójában a nagyon nagy lépű emberek általában nyitott műtétet igényelnek.
Ábra: A laparoszkópos splenectomia során a lépet először elválasztják a támasztó szalagoktól és az azt ellátó erektől. Ezeket a műveleteket úgy végezzük, hogy minimálisra csökkentsük a vérzést. Ezt követően a kivonandó szervet egyfajta zsákba csúsztatják, és kifelé húzzák. Lehetőség van arra is, hogy a zsákban egyszer összetörje, és darabonként eltávolítsa. Az oldalról: www.laparoscopy.am
HAGYOMÁNYOS VAGY NYITOTT ÉG -SPLENEKTÓMIA
A hagyományos vagy nyílt splenectomia a lép eltávolításának klasszikus műtéte, amelyet a has bal felső részének bemetszése és kinyitása után végeznek. Miután izolálták az erekből és szalagjaiból, a lépet gondosan kivonják, ügyelve arra, hogy ne károsítsák a többi tapadó szervet.
Az extrahálás után a hasat varrattal lezárják.
- Előnyök: A hagyományos lép -eltávolítással bármilyen méretű lép kivonható.
- Hátrányok: Invazív eljárás, amely hosszabb helyreállítási időt igényel, mint a laparoszkópos splenectomia.
A beavatkozás időtartama
A lép -eltávolítás, függetlenül az elvégzett beavatkozástól, legalább háromnegyed órától legfeljebb 2 óráig tarthat. A hossza a lép méretétől és a has belső anatómiájától függ, amely részleteiben , betegenként eltérő.
Gyakran feltett kérdések a "beavatkozásról"
Mennyi ideig tart a hasmetszés nyílt műtéten?
12-20 centiméter között változhat.
A lép eltávolítása után van más szerv, amely ugyanazokat a funkciókat látja el?
Igen, a lép funkcióit részben lefedi a csontvelő és az úgynevezett retikulo-endoteliális sejtek.
Lehetséges -e gyermekvállalás, lép nélkül is?
Igen, feltéve, hogy a lép eltávolítását nem leukémia vagy rosszindulatú daganatok okozták; ilyen körülmények között valójában nem ajánlott teherbe esni.
Műtét utáni szakasz
A műtétet követően kórházi tartózkodás várható, amely minimum két naptól legfeljebb hat óráig terjedhet. operált beteg ..
A kisülés után legalább egy hétig teljes nyugalomban kell lennie. Ebben az időszakban feltétlenül kövesse az orvos tanácsát, aki betiltja a legegyszerűbb és leggyakoribb napi tevékenységeket is, például a fürdést, a vezetést stb.
A teljes gyógyulás általában 4-6 héten belül következik be.
VISSZA A NAPI TEVÉKENYSÉGEKRE
A szokásos napi tevékenységek (munka, autóvezetés, házimunka stb.) Folytatását röviddel a pihenőidő után kell megkezdeni, nem pedig előtte, és fokozatosan kell elvégezni. Általában 10-14 napot kell várnia a beavatkozás; azonban tanácsos, hogy minden szakaszban mindig előzetesen egyezzen meg orvosával.Valójában minden beteg külön eset.
A sporttevékenységhez való visszatéréshez szükséges idő 8-10 hét, a sportágaktól függően, amelyet általában gyakorolnak (a kontakt sportok nyilvánvalóan hosszabb időt igényelnek).
Tevékenységek
Várakozási idők a beavatkozás napjától
Fürdik
10-14 nap (a splenektómia típusától függ)
Vezetni
10-14 nap
A házimunka elvégzése
12-14 nap, könnyű feladatokhoz; még néhány nap nehéz feladatokra
Munka
12-14 nap, könnyebb munkákhoz; a legnehezebb munkáknál legalább 4 hét
Sportolni
8 hét, ha a gyakorolt sport nem érintkezik; 10 hét, ha a gyakorolt sport kapcsolat (futball, rögbi stb.)
IDŐSZAKOS ELLENŐRZÉSEK
A műtét után fontos rendszeres vérvizsgálatokat végezni, hogy felmérhessük, hogyan halad a gyógyulás, és megelőzzük a szövődményeket.
Eredmények
A splenektómia sikeressége elsősorban a mögöttes rendellenességtől függ, amely megkövetelte annak végrehajtását. Más szóval, hogy gyakorlati példát adjak az imént elmondottakra, a súlyos leukémiában szenvedő alany részben részesül a beavatkozásból, például a lép eltávolításából. csak a tünetek enyhítésére szolgál; és fordítva, az a személy, akinek súlyos lépsérülése van, miután splenectomiát végeztek, képes lesz teljesen felépülni és megoldani minden betegséget.
LÉP NÉLKÜL ÉLJEN
Lép nélkül lehet élni, feltéve, hogy betartja az összes megfelelő orvosi tanácsot, nevezetesen:
- Védőoltás a pneumococcus baktérium és évente az influenza vírus ellen
- Rendszeresen végezzen vérvizsgálatot
- A fertőzés első jelei esetén forduljon orvosához
Azok, akiknek splenectomiát végeztek, lehetőség van azonosító karkötők viselésére.
