Általánosság
A csontbiopszia abból áll, hogy laboratóriumban mintát veszünk és elemezünk egy csontbetegségben vagy -problémában szenvedő személy csontszövetéből.
Az első egy járóbeteg -eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek; a második viszont egy valódi műtét, amely általános érzéstelenítést igényel.
Mi az a csontbiopszia?
A csontbiopszia diagnosztikai eljárás, amely a csontszövet mintájának laboratóriumban történő kivételéből és elemzéséből áll.
Ha a biopsziát motiváló csontprobléma általános, a mintavétel a test bármely pontján megtörténhet, előnyben részesítve a leginkább hozzáférhető helyeket.
Ha viszont a csontprobléma korlátozott, az elemzendő minta összegyűjtése azon a területen történik, ahol a rendellenességet találták.
Mit értesz "hozzáférhetőbb helyszínek" alatt?
A csontsejtek mintájának összegyűjtése a legegyszerűbb (és még előnyösebb is) a test azon részén, ahol a csont közvetlenül a bőrfelszín alatt van - tehát ahol a környező szövet vékony -, és ahol távol van a szervektől. Belső vagy nagy véredény.
A CSONT BIOSPIA TÍPUSAI
Két különböző gyűjtési módszer létezik: tűvel vagy "bőrmetszés után".
A tűbiopsziát helyesebben csont tűbiopsziának nevezik, és járóbeteg eljárásból áll, amelynek során elegendő a helyi érzéstelenítés.
A metszés utáni bőrbiopszia ismertebb nevén "nyitott" csontbiopszia, és egy valódi műtétből áll, általános érzéstelenítéssel kiegészítve.
Amint ezekből a rövid leírásokból megérthető, a "csont tűbiopszia határozottan kevésbé invazív eljárás, mint a" nyitott "csontbiopszia.
Amikor megteszed
Az orvosok helyénvalónak tartják a csontbiopsziát, ha:
- Fizikai vizsgálat és képalkotó vizsgálatok (röntgensugarak, CT, csontszkennelés vagy MRI) alapján általános csontbetegség, például Paget-kór gyanúja merül fel.
- Meg kell állapítaniuk, hogy a csont egy adott pontjában jelen lévő bizonyos kóros tömeg egyszerű csontciszta (tehát jóindulatú daganat) vagy rosszindulatú daganat.
A klasszikus rosszindulatú csontdaganat, amely biopsziát igényel, az úgynevezett Ewing-szarkóma. - "Osteomyelitisre, azaz bakteriális eredetű csontok és csontvelő fertőzésére" gyanakodnak.
- Tisztázniuk kell a tartós csontfájdalom pontos okát, amelyet egyetlen más, kevésbé invazív diagnosztikai teszt sem tudott megmagyarázni.
A "NYITOTT ÉG" CSONT BIOPSIA MEGOSZTJA A SEBÉSZETI MŰVELETET
Az előkészítés és a "nyitott" csontbiopszia alkalmával a gyakorlatban végrehajtott "sebészeti bemetszés ugyanaz, mint egy betegség vagy" csont -rendellenesség műtéti beavatkozásakor ".
Ábra: Ewing -szarkóma.
Ezért lehetséges, hogy az orvosok "nyitott" csontbiopsziát választanak (és nem kevésbé invazív csont tűbiopsziát), hogy szükség esetén műtéttel folytassák.
A CSONTSZÖVET GYŰJTÉSE
Előfordulhat, hogy az orvos helyénvalónak tartja a csontszövetmintával együtt néhány csontvelősejtet venni, majd azokat elemezni.
Jellemzően ez akkor fordul elő, ha leukémia, limfóma vagy myeloma multiplex gyanúja merül fel.
Készítmény
Szokásos gyakorlat, hogy néhány nappal a csontbiopszia előtt az orvos találkozik a pácienssel, hogy tájékoztassa őt az eljárás részleteiről, és néhány kérdést tegyen fel neki:
- A klinikai történelem. Amikor a klinikai történelemről beszélünk, minden olyan patológiára utalunk, amelyet a beteg szenved vagy szenvedett a múltban. Elengedhetetlen a szívproblémák és véralvadási betegségek (például hemofília) jelenlétének közlése
- Az ekkor szedett gyógyszerek. Nagyon fontos, hogy tájékoztassa az orvost a vérlemezke -gátló szerek (aszpirin vagy klopidogrél) és / vagy véralvadásgátlók (warfarin) beviteléről, mivel ezek a készítmények, "hígítják a vért", elősegítik a vérzést.
Mindkét gyakorolható csontbiopszia magában foglalja a "bőrmetszést" (N.B: "nyitott" módban a metszés nem elhanyagolható) és ebből minimális vérveszteséget. Ha a beteg nem hagyja abba a vérlemezke- vagy véralvadásgátló kezelést, ez a vérveszteség nagyon veszélyes lehet. - Bármilyen allergia a gyógyszerekre, különösen az érzéstelenítőkre és nyugtatókra. Az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek (helyi vagy általános) és a nyugtatók egyes személyeknél súlyos, ha nem halálos allergiás reakciókat válthatnak ki. Ezért a betegnek tájékoztatnia kell az orvost, ha tudja, hogy allergiás az érzéstelenítés bármely gyógyszerére.
Azokat a női betegeket, akiknek a legkisebb gyanúja is fennáll a terhességre, emlékeztetni kell arra, hogy ezt a gyanút közöljék a kérdőív előtt vagy végén. Ekkor az orvos eldönti, hogyan tovább.
MIKOR SZÁND ÁLTALÁNOS ANESZTÉZIÁT?
Ha általános érzéstelenítést terveznek, az orvos-beteg műtét előtti találkozó két másik okból is fontos:
- Mivel a betegnek vérvizsgálattal, elektrokardiogrammal és vérnyomásméréssel meg kell vizsgálnia az élettani jeleket. E vizsgálatok eredményei alapján meg lehet érteni, hogy vannak -e különleges ellenjavallatok az általános érzéstelenítésre.
- Mivel a beteget tájékoztatják, hogy az eljárás napján, legalább 8 órás teljes böjttel jelenjen meg. Általában, ha a műtétet reggel tartják, az orvosok azt javasolják, hogy az utolsó étkezést előző nap éjfélig vegye be. A műtét előtt néhány órával az egyetlen megengedett ital a víz.
Ha nem tartózkodik az ételektől és a folyadéktól, az eljárás törléséhez vezet.
Csont tű biopszia
A radiológus vagy ortopéd sebész által végzett csont tűbiopszia általában a következő módon történik:
- Miután a beteget kényelmes járóbeteg -ágyba helyezték, a nővér "intravénás bejáratot" helyez a karjára az eljárás során biztosított nyugtatók beadására.
- Ezután az operáló orvos lép közbe, aki fertőtlenítőszerrel megtisztítja a bőr azon területét, ahová be fogja helyezni a tűt a mintavételhez, és alkalmazza a helyi érzéstelenítőt.
Ha a gyűjtési területen szőr van, azt az orvosi személyzet egy tagja vagy maga a beteg időben borotválja, mielőtt kórházba megy.
- Közvetlenül az érzéstelenítő hatásának megkezdése után az orvos behelyezi a "biopsziás tűt". Ez utóbbi általában hosszú és nagyon vékony.
Ha a tű befecskendezése nehéznek bizonyul, nagyon kis bőrmetszésre lehet szükség, hogy megkönnyítse a mintavételt célzó műszer bejutását.
- Amint úgy érzi, hogy elérte az érdeklődő csontot, az orvos tűvel szívja fel a csontszövet mintáját.
- A begyűjtés után az injekciós területet bekötözik, hogy megállítsák a vérzést, és helyi fertőtlenítőszert alkalmaznak a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében.
A beteg ágyra helyezése után a csont tű biopszia körülbelül 15-30 percig tart.
AZ ELJÁRÁS UTÁN
A beavatkozás végén a beteget rövid ideig megfigyelés alatt tartják, ezt követően, ha van családtagja vagy hozzátartozója, aki vigyáz rá, már hazatérhet.
A kötést legalább egy napig a helyén kell tartani: tisztítása nagyon fontos, a fertőzések megjelenésének elkerülése érdekében.
ÉRZÉSEK AZ ELJÁRÁS SORÁN ÉS UTÁN
A helyi érzéstelenítés ellenére a páciens tűszúrás közben enyhe szúrást érezhet, hasonlóan a csípéshez.
A betakarítás során azonban olyan érzés lehet, mintha valami nyomná a csontot (és valóban ez történik).
Az eljárás után és körülbelül egy hétig a mintavételi terület általában fáj, ezért az orvosok fájdalomcsillapítót írhatnak fel.
KOCKÁZATOK
A csont tűbiopszia nagyon biztonságos eljárás.
Néhány ritka esetben azonban a tű behelyezése csonttöréshez, idegvégződés vagy véredény károsodásához, a gyűjtőhely közelében található szerv sérüléséhez és / vagy bőrfertőzéshez (osteomyelitis) vezethet.
"Nyitott" csontbiopszia
A "nyitott" csontbiopszia kivitelezése kizárólag sebész (általában ortopéd orvos) felelőssége, és a műtőben történik.
Időrendben az eljárási lépések a következők:
- A beteg elhelyezése egy kényelmes műtőasztalon.
- Anesztézia és szedáció. Az altatóorvos, aki a műtét teljes időtartama alatt a műtőben marad, felelős az általános érzéstelenítésért és a szedációért. Az érzéstelenítőket és nyugtatókat általában intravénásan adják be.
- A mintavételi terület fertőtlenítése. Akárcsak a csont tűbiopszia esetében, a műtéti sebész fertőtleníti a bemetszendő bőrfelületet.
Ha szőrtelenítésre van szükség, ezt a műtőbe való belépés előtt kell elvégezni.
- A szövetminta gravírozása és gyűjtése. A sebészeti bemetszés mérete függ az operáló sebész igényeitől és a mintavétel helyétől.A mintavétel speciális sebészeti műszerekkel történik.
- A metszés lezárása varrattal A minta összegyűjtése után a sebész néhány varrat segítségével lezárja a metszést, ismét fertőtleníti az egész műtött területet és védőkötést helyez fel.
Ha nem felszívódnak, a varratokat legkésőbb 14 nap múlva eltávolítják.
Miután a beteget a műtőasztalra helyezték, a "nyitott" csontbiopszia 30-60 percig tarthat.
AZ ELJÁRÁS UTÁN
Általában a műtét után a betegnek legalább egy egész éjszakát a kórházban kell maradnia. A kórházi kezelés ezen időszakában az operáló sebész és az egészségügyi személyzet rendszeresen figyelemmel kíséri életjeleit, és figyeli a műtét hatását egészségi állapotára.
A hazatéréshez rokon vagy barát jelenléte szükséges, mert az általános érzéstelenítés akár 24 órán keresztül is megváltoztatja a reflexeket és a figyelmet.
A védőkötést körülbelül 48 órán keresztül kell tartani.
ÉRZÉSEK AZ ELJÁRÁS SORÁN ÉS UTÁN
Az eljárás során a beteg alszik, így nem érez semmit.
Ébredés után fáradtnak és nagyon zavartnak érezheti magát, de ez a két érzés az idő múlásával elmúlik.
Általában körülbelül egy hétig fáj a műtött terület, ezért normális gyakorlat, hogy az orvos fájdalomcsillapítót ír fel.
KOCKÁZATOK
A "nyitott" csontbiopszia meglehetősen biztonságos eljárás; azonban, mint minden sebészeti beavatkozás, fennáll annak a veszélye, hogy:
- Súlyos vérzés
- Fertőzések
- Allergiás reakciók a beadott gyógyszerekre. Az altatószereket szedők is nagyon súlyosak lehetnek, és halálhoz vezethetnek
Eredmények
A néhány napon belül elérhető csontbiopszia eredményei nagyon megbízhatóak, bármilyen okból is szükségessé vált.
Mikor ellenjavallt a csontbiopszia?
Ellenjavallt mindazoknak, akik immunrendszeri betegségben is szenvednek, mivel nagyobb a fertőzésveszély.
Milyen esetekben lehet haszontalan a csontbiopszia?
Amikor az orvos nem vett megfelelő csontmintát. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő csont "tűbiopszia" során.
