Mi az
A bypass egy kényes, de jól bevált sebészeti technika, amelyet akkor használnak, amikor a szív koszorúerei összehúzódnak, vagy akár elzáródnak az ateroszklerózis vagy más patológiák miatt.
Emlékszünk arra, hogy a koszorúerek hogyan felelősek a vér szívizomba történő szállításáért; következésképpen ezek elzáródása határozza meg a szívizom vér-, oxigén- és tápanyag -ellátottságának csökkenését. A szív sejtjei így szenvedési állapotba kerülnek, ami súlyos kardiovaszkuláris eseményekhez vezethet, mint pl
- angina pectoris (átmeneti véráramláshiány, amely a mellkas mögötti elnyomó fájdalomért felelős);
- vagy szívroham (a szívizomszövet visszafordíthatatlan halála, amely egy vagy több koszorúér elzáródása miatt következik be).
Hogyan történik
Az elkerülő művelet segítségével mesterséges hidat hoznak létre, amely lehetővé teszi a keringés akadályának megkerülését. Ez a híd, amelyet bypass-nak hívnak, egészséges és jól működő véredényből áll, amelyet a sebész a műtéttel egy időben vesz fel. Amikor csak lehetséges, a beteg emlőartériáinak egyes szegmensei (amelyek funkcionális jellemzőkkel rendelkeznek) ) lehetőleg optimálisan használják a bypass művelet lehető legjobb végrehajtásához); alternatívaként a saphena vénát (az alsó végtagok vénás ágát) használják.
Ezeket a vaszkuláris szegmenseket ezután az elzáródott koszorúér felfelé és lefelé oltják, létrehozva a híres bypass -t; ez lehetővé teszi a vér és az oxigén optimális visszaáramlását a szívbe.
A hetvenes évek eleje óta, amikor az aortokoronáris bypass technika kezdett hatni, a sebészeti technikák jelentősen fejlődtek. Az általános érzéstelenítésben és a testen kívüli keringésben (a szív leáll, és külső gépet használnak a vér keringésére) végzett hagyományos sebészetből alkalommal olyan beavatkozásokat értek el, amelyek dobogó szívvel és akár helyi érzéstelenítésben is végrehajthatók.
Kockázatok és következmények
Amint említettük, a bypassként használt edény kiválasztása nagyon fontos a hosszabb élettartam biztosítása és a súlyos degeneráció (akadályok stb.) Kockázatának csökkentése érdekében. Egyes statisztikai adatok szerint a vénás bypassok mintegy 40% -a és az artériás 95% -a jól működik a műtét után tíz év elteltével.
Általánosságban elmondható, hogy a műtét mortalitása közel 1%, nagyon kevés, ha figyelembe vesszük a szívinfarktus magas kockázatát, amellyel a műtétre jelölt betegek szembesülnének.
A koszorúér-bypass-oltás alternatív beavatkozását az angioplasztika jelenti (az elzáródott artériát egy katéterrel bevezetett felfújható ballon segítségével tágítják, majd egy speciális stent nevű hálót alkalmaznak az újbóli elzáródás megelőzésére). Természetesen kevésbé invazív, mint a bypass, alkalmas azoknak a betegeknek, akiknél a műtét ellenjavallt.
Javallatok
Általában a bypass -t fiatal (70 év alatti) betegeknél alkalmazzák, akiknél több koszorúér súlyos elzáródása van, és nagy a kockázata a kardiovaszkuláris eseményeknek, amelyek önmagukban nem gyógyíthatók.
Ez utóbbi farmakológiai kezeléseken (béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, acetilszalicilsav stb.) És a viselkedési korrekciókon alapul, amelyeket mindenképpen el kell végezni még a bypass műtét várása és után is (dohányzás elhagyása, testsúlycsökkentés, stressz kontroll) és a kardiovaszkuláris rendszer hatékonyságának javítását célzó motoros aktivitás).
