Általánosság
A térdprotézist akkor ültetik be, amikor a combcsontot és a sípcsontot összekötő ízület helyrehozhatatlanul megsérül. Alkalmazásával a cél egy bizonyos ízületi mobilitás helyreállítása és a súlyos térdsérülésekre jellemző fájdalmas érzés enyhítése.
A térdpótló műtét invazív és megfelelő rehabilitációt igényel, de az eredmények több, mint vigasztalóak.A páciens valójában visszatérhet a normális élethez, különösebb korlátozások nélkül.
Kétféle térdprotézis létezik. A legmegfelelőbb modell kiválasztása, amely a sebésztől függ, elsősorban a beteg életkorától és általános egészségi állapotától függ.
Az orvosi technológia területén végzett kutatásnak hármas célja van: meghosszabbítani a protézisek élettartamát, javítani az implantációs technikákat és csökkenteni a beavatkozás invazivitását.
Rövid anatómiai hivatkozás: a térd
A térd ízülete vagy ízületi kapszulája a combcsont (fent), a sípcsont (alatta) és a térdkalács (elülső) között helyezkedik el, és több elemből áll, amelyek mindegyike egyformán fontos a mozgás lehetővé tételében és a súly megtartásában. az emberi test.
Mikor szükséges beavatkozni?
Mint minden ízület az emberi testben, a térdízület is károsodhat. A leggyakoribb tünetek a következők: fájdalom, duzzanat és rossz ízületi mobilitás.
Ha az ízület károsodása csekély, ezeknek a tüneteknek a súlyossága mérsékelt, és a megfelelő konzervatív ellenintézkedésekkel, például fizioterápiával vagy gyulladásgátló szerekkel kiváló eredményeket lehet elérni.
Éppen ellenkezőleg, ha a kár olyan súlyos, hogy mindennapi tevékenység lehetetlen, akkor figyelembe kell venni a műtét hipotézisét. A műtét valójában számos lehetőséget kínál: a térdprotézis egyike ezeknek. A régi ízület, már nem működik , mesterségesre cseréljük.
Mikor kell működtetni?
- Erős fájdalom és duzzanat
- Az ízületek merevsége és a térd mozgékonyságának csökkenése
- A leggyakoribb napi tevékenységek végrehajtásának nehézségei
- Káros életminőség
Az ízületi károsodás leggyakoribb okai
A térdprotézis műtétet igénylő leggyakoribb okok a következők:
- Osteoarthritis. Ezek a leggyakoribb osteoarthritis, amelyet az ízületi porc elfogyasztása (folyamatos dörzsölés) jellemez. Emiatt "kopó osteoarthritis" -nek is nevezik őket. A beteg, általában idős, fájdalmat és motoros nehézségeket tapasztal.
- Rheumatoid arthritis. Ez egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer ahelyett, hogy megvédi a szervezetet a fertőzésektől, "fordul" ellene.A következmények az ízületek: merevek, fájdalmasak és duzzadtak.
- Vérzékenység. A folyamatos vérzéses elváltozások (haemarthroses) gyengítik az ízületeket, amelyek merevek és fájdalmasak. A leginkább érintett célpontok a térd és a bokák.
Az osteoarthritis, a rheumatoid arthritis és a hemophilia progresszív ízületi károsodást okoz. Kezdetben konzervatív kezelést lehet választani, amelynek célja a tünetek enyhítése. Ezt követően ez a terápiás megközelítés már nem elegendő.
Ábra: az osteoarthritis így emészti fel az ízületi porcokat. A webhelyről: oxbridgebiotech.com
EGYÉB OKOK
Más patológiás állapotokat is protézisekkel kezelnek, amelyek - bár ritkábbak - ugyanúgy progresszív károsodást okoznak a térdben.
Ezek egyike a köszvény, amely a húgysav felhalmozódása miatt meggyulladja az ízületeket.
A másik az avascularis nekrózis, az alkohollal való visszaélés miatt.
Még egy a szalagok és a combizmok ismételt sérülése.
Végül vannak csont diszpláziák és térd deformációk. Mindkettő rendellenes elrendezést okoz az ízületi csont elemekben, amelyek fokozatosan elveszítik mobilitásukat és épségüket. Veleszületett rendellenességek, azaz születéstől fogva jelen vannak, gyakran letiltó eredménnyel.
HOGYAN SÉRÜL AZ EGYÜLT?
Az oszteoartritisz és hasonlóan a többi említett ok az ízületi porcok romlását okozza, e nélkül a védő porc nélkül a combcsont, a sípcsont és a térdkalács „összedörzsölődik”, és elkopik az ízületben érintett (disztális) végtag.
A porcok többé -kevésbé súlyos károsodása figyelhető meg így; például egy fiatal felnőtt részleges sérüléseket szenvedhet. Ezért minden beteg saját klinikai képét mutatja, amelyet alaposan ki kell értékelni, mielőtt beavatkozik a protézissel.
KI Vállalja a beavatkozást?
A legtöbb térdprotézis műtéten átesett egyén a 60 és 80 év közötti idősek. Ezeket viszont az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis is leginkább érinti.
Ugyanez a műtét a súlyos ízületi károsodással járó fiatal felnőtteken nem a legjobb választás. Más kevésbé invazív és tartósabb megoldásokat részesítenek előnyben. Mint látható, valójában a térdprotézis időtartama 15-20 év; akkor egy második műveletet kell végrehajtani a cserére; cseréje, ami azonban sokkal bonyolultabb, mint az első beavatkozás.
MIK A BEVÉTEL ZÁRÓ CÉLJAI?
A térdprotézis műtét célja:
- Fájdalomcsillapítás
- Az ízületek mobilitásának javítása
- Az operált személy motorikus képességeinek fejlesztése
- Jelentős javulás az életminőségben
A beavatkozás módjai
Kétféle térdprotézis közül lehet választani:
- Teljes protézis
- Részleges vagy egykamrás protézis
Ábra: a teljes térdprotézist alkotó részek. Az oldalról: permedica.it
A választás az ízületi károsodás súlyosságától függ: ha a csont-, szalag-, ín- stb. Elváltozások súlyosak, akkor teljes protézist alkalmaznak; ha viszont a térdnek még egészséges területei vannak, részleges (vagy egyrészes) protézist használnak
ÖSSZES TÉRPRÓZIS
A súlyos térdízületi károsodás teljes cserét igényel. Valójában ezekben a helyzetekben az osteoarthritis (vagy a fent említett okok bármelyike) olyan alaposan felemésztette a combcsont és a sípcsont végtagjait, hogy mindkettőt mesterséges fémszerkezettel kell helyettesíteni.
A mély és régóta fennálló károsodás a térdkalácsot is érintheti; ennek eredményeképpen teljes protéziseket fejlesztettek ki, amelyek erre az esetre is alkalmasak.
A teljes térdprotézis graftja messze a leggyakrabban alkalmazott eljárás.
RÉSZLETES (VAGY EGYETÉRES) PROTÉZIS A TÉRBEN
Ha csak egy sérült vagy kopott csontvég van, részleges protézist alkalmaznak.
Az oldalról: adrianorusso.it
Mivel ez ritka kóros körülmény (általában az egész ízületi szerkezet érintett), a részprotézist ritkán ültetik be (csak minden negyedik osteoarthritisben szenvedő beteg).
A PROTÉZIS IDŐTARTAMA
Egy teljes protézis körülbelül 15-20 évig tart.
A részleges protézis viszont rövidebb élettartamú: körülbelül 10-15 év.
A műtét előtti időszak
A műtétet megelőző időszak alapvető lehet a műtét utáni helyreállítás lerövidítéséhez.
A gyaloglás például nagy előnyökkel jár mind az izmok, mind a szalagok számára.
Egy másik nagyon fontos javaslat az, hogy végezzen néhány izom- és ínfeszítő gyakorlatot az alsó végtagok számára, és erősítse meg a felső végtagokat.
A MŰSZERI VIZSGÁLATOK
A műtét előtti szakaszban a beteg különböző műszeres radiológiai és elektrokardiográfiás vizsgálatokon megy keresztül.
A cél a páciens alapos megismerése, általános egészségi állapotának tisztázása, a térd pontos anatómiája (a protézis mérésre készül) stb. Ezen információk megszerzése növeli a beavatkozás sikerének arányát.
Hogyan csinálja? Az eljárás
A műtétet a térd ortopédia sebész szakértője végzi, aki tanácsadók és aneszteziológus segítségét veszi igénybe. Alapvető fontosságú, hogy az operáló sebész ismerje a páciens klinikai előzményeit és a térd pontos anatómiáját, amelyre a protézist be fogják ültetni, valójában a protézist a megfelelő működés érdekében mérni kell.
ÉRZÉSTELENÍTÉS
A térdpótló műtétet (teljes és részleges típusú) általában általános érzéstelenítésben végzik, de lehetőség van epidurális érzéstelenítésre is, amelyben csak a test alsó része zsibbad a fájdalomtól. Azok azonban, akik ezt a második lehetőséget választják, nem tudatosak, mivel erős nyugtatókat kell szedniük.
AZ ÖSSZES PROTÉZISMŰVELET
Miután az érzéstelenítés megtörtént, megkezdődik a tényleges művelet. Az eljárás egy -három óráig tarthat, és három kulcsfontosságú momentumot tartalmaz:
- Metszés a térdkalácson
- A combcsont és a sípcsont kopott csontvégeinek eltávolítása
- Csere mesterséges kötéssel
A metszést ott végzik, ahol a térdkalács található, és amelyet egyik oldalra mozgatnak, hogy szabadon hozzáférhessenek a teljes térdízületi implantátumhoz. Ezen a ponton folytatjuk a sípcsont és a combcsont kopott végeinek eltávolítását, és ezek cseréjét fémlemezekkel.
A combcsont disztális részét ívelt lemez váltja fel; a sípcsont proximális részét viszont lapos lemezzel helyettesítik.
A webhelyről: francescobove.com
A két lemez közé, amelyeket "cement" nevű anyaggal ragasztanak a csontokhoz, egy műanyag távtartó elemet (vagy betétet) helyeznek be. Ugyanolyan szerepet játszik, mint az ízületi porc, elkerülve a combcsont és a sípcsont közvetlen dörzsölését.
Ha a térdkalács is megsérült, az utóbbin belül fémlemezt helyeznek el a belsejében.
Az eljárás végén a metszést lezárják és varrják.
A RÉSZLETES PROTÉZISMŰVELET
A műtét az előző eljáráshoz képest kisebb metszést és egyetlen csontrész, illetve a combcsont vagy a sípcsont eltávolítását foglalja magában.
A KÉT TÉZIS ÖSSZEHASONLÍTÁSA
A részleges protézis kevésbé invazív, mint a teljes protézis. Valójában rövidebb gyógyulási idő szükséges, mivel a metszés sekélyebb és a rehabilitációs folyamat rövidebb.
Ennek azonban jelentős hátrányai vannak, amelyek miatt a sebész a legtöbb esetben a teljes protézis mellett dönt.
A részleges fogsor hátrányai
- Kevesebb ideig tart, mint a teljes protézis. A régi protézis cseréjének művelete nagyon problémás, sokkal több, mint az első művelet. Például a lemezek rögzítéséhez használt ragasztó (vagy cement) nagyon erős, és nagyon nehéz eltávolítani.
- Kevesebb terápiás előnnyel jár, mint a teljes fogsor. A fájdalom valójában egy idő után megismétlődhet, mivel az ízületi degeneráció progresszív folyamat, amely a protézissel még nem helyettesített csontrészeket emészti fel.
MILYEN PRÓTÉZIS VÁLASZTHATÓ? A VÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK
A használandó protézis típusát a sebész határozza meg, aki a következő elemekre alapozza megfontolásait:
- A beteg kora
- Alapvető patológia
- Testsúly
Fontossága miatt a beteg kora külön figyelmet érdemel.
Időseknek. Ha az ízületi károsodás korlátozott, akkor részleges protézis is alkalmas lehet, amelynek graftja kevésbé legyengítő és invazív. Valójában, bár ez a megoldás kevésbé tartós, az idős páciens nem valószínű, hogy második műtéten esik át a kopott protézis helyett.
Fiatal vagy középkorú betegnek. Ha az ízületi károsodás súlyos, és azt találták, hogy nincsenek ilyen hatékony jogorvoslatok, akkor a legmegfelelőbb protézis a teljes típus. Csak így lehet a lehető leghosszabb ideig elhalasztani a műtétet.
FOLYTATÁS: Térdprotézis - helyreállítás műtét után, kockázatok és előnyök »
