Ebben a cikkben a figyelem a mellhártya -folyadék okozta tünetekre, a betegség felmérésében hasznos diagnosztikai technikákra és a gyógyításra irányuló terápiás stratégiákra összpontosít.
. Úgy tűnik, hogy ez a rendellenesség számos mechanikai tényező együttes jelenlétéből ered: az ipsilaterális membrán depressziója, a pleurális tér depressziója, a mediastinum és a tüdő depressziója.
A pleurális effúziót kísérő klasszikus tünetek a következőképpen foglalhatók össze:
- Légszomj (légszomj, légzési nehézség)
- Mellkasi fájdalom
- Száraz / irritált köhögés
A mellkasi fájdalmat gyakran szúrónak nevezik, amely a légzés során súlyosbodni szokott.
A hipoxia, a hypercapnia és a tachypnea olyan jelek triádját alkotja, amelyek gyakran közel állnak az imént leírtakhoz, bár ritkábban.
Ezeken a prodromokon kívül a pleurális folyadékgyülemben szenvedő beteg egyértelműen panaszkodhat egy esetleges alapbetegséggel kapcsolatos tünetekre is. Néhány beteg például kóros mellkasi fájdalomról, lázról, ascitesről, gyors légzésről, légszomjról, csuklásról, vérszegénységről és csökkenésről számol be. testtömegben Csak ritkán folyik a mellhártya -folyadék teljesen tünetmentes módon.
Ha a mellhártya -folyadékot nem megfelelően kezelik, a tüneti kép bonyolulttá válhat, és a beteg akár maradandó tüdőkárosodást is szenvedhet. Ismét a fertőzött pleurális folyadék (empyema) tályoggá alakulhat, és maga a pleurális effúzió pneumothoraxot válthat ki.
- különösen anaerobok tartják fenn - nagyon magas: ebben az esetben empyemáról beszélünk.
A tényleges mellhártya-folyadékról beszélve a mellhártyaüregben felhalmozódott folyadékmennyiségnek el kell érnie legalább 300-500 ml-t.
A pleurális effúzió megállapítására leggyakrabban használt DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOK a következők:
- Mellkasi CT -vizsgálat: hasznos a kiváltó okok azonosításához. Ezt a diagnosztikai tesztet útmutatóként is használják a katéter pleurális üregbe helyezéséhez.
- Mellkas röntgen
- A pleurális folyadék elemzése
- Thoracentesis: diagnosztikai vizsgálat, amely magában foglalja a mellhártya -folyadék mintájának elemzését, amelyet közvetlenül a mellhártyaüregbe szúrt tűvel vesznek, és ez a - helyi érzéstelenítésben végzett - vizsgálat lehetővé teszi az exudatív és a transzudatív effúzió megkülönböztetését.
Kérjük, vegye figyelembe
Noha a thoracentesis kiváló diagnosztikai vizsgálatot jelent, emlékezni kell az ismétlődő hasonló elemzésekből eredő kockázatokra: a pneumothorax és az empyema a leggyakoribb szövődmények.
A thoracentesis alternatívájaként a legérzékenyebb betegeknél elképzelhető egy kis pleurális vízelvezetés, amely diagnosztikai és terápiás célokra is hasznos.
- Ultrahang: diagnosztikai teszt, amely hasznos a pleurális mikro-járatok lokalizálásában, és esetleges útmutatóként szolgál a thoracentesis manőverekhez
- CT-vezérelt biopszia (azonosítható elváltozások esetén hasznos)
- Videotorakoszkópia
- Spirometria: tipikus diagnosztikai vizsgálat, amelyet légzésfunkciós tesztekhez használnak. A spirometria a pleurális effúzió lehetséges funkcionális következményeinek elemzésére is javasolt.
Enyhe esetekben (szűk pleurális effúzió, transzudatív típusú) tanácsos tüneti kezelést folytatni; végül oxigénterápiának lehet alávetni a beteget, diuretikumokat is beadva.
Abban az esetben, ha a mellhártya -folyadékot bakteriális inzultusok okozzák, ajánlott széles hatásspektrumú antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok stb.) Beadása, vagy célzott antibiotikum -terápia követése (a kórokozó elkülönítése esetén). A kórokozó eltávolítása következésképpen a mellhártyagyulladás gyógyulását és az érintett beteg egészségének helyreállítását is eredményezi.
Lásd még: Pleuralis effúziós gyógyszerek:
.jpg)
.jpg)
