A beavatkozás és a tracheostomia típusai

A tracheostomia típusai?

A tracheostomia egy kényes sebészeti manőver, amelyet közvetlen (és reverzibilis) légzési kommunikáció kialakítására végeznek a külső környezet és a légcső lumenje között. Ez a járat, amelyet "a bőr és a légcső falának bemetszésével hoztak létre, lehetővé teszi a speciális légcső -kanül.
Hasonló beavatkozásokat végeznek minden olyan esetben, amikor a beteg súlyos légzési nehézségekre panaszkodik, például gyulladás, daganatok, nyálkahártya -felhalmozódások, légúti elégtelenség vagy más okok miatt.
A tracheostomiának alapvetően két típusa van:

Sürgősségi beavatkozás, amelyet azonnal el kell végezni a beteg életének védelme érdekében. A kivégzési idő csökkentése érdekében a sürgősségi tracheostomia is elvégezhető az osztályon.
Választható művelet, amely hosszabb beavatkozási időt igényel, és szinte mindig a műtőben történik.

Sürgősségi tracheotomia és elektív tracheotomia

VÉSZHELYZETI TRACHEOTOMIA (vagy cricothyrotomia)

Rendkívül gyors végrehajtási időket igényel, hogy megmentse a beteg életét: az "idő" tényező tehát erősen feltételezi ezt a típusú tracheotómiát.
Ilyen körülmények között az orvosok elvágják a légcsövet úgy, hogy hosszirányú bemetszést végeznek a cricothyroid membránon (ezért a sürgősségi tracheostomiát cricothyrotomiának is nevezik). Ezután egy tű-kanül behelyezésével folytatjuk, amelyet viszont egy "speciális oxigénzacskóhoz" csatlakoztatunk.

Tudtad, hogy ...
A tracheostomiában a kanül használata elengedhetetlen a lágyrészek összeomlásának elkerülése érdekében

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik (helyi érzéstelenítő injekciója a cricothyroid membránon keresztül), mivel az általános fájdalomcsillapítás túl sok időt igényel.

VÁLASZTÓ TRACHEOTÓMIA

A műtőben hosszabb ideig végzik, mint az előző esetben. Könnyű általános érzéstelenítés (általában) és / vagy helyi (ritkábban) után a sebész "bemetszést végez a beteg bőrén, a nyak alsó részének szintjén (az Ádám -alma és a felső rész közötti területen) a szegycsont).

Miután azonosította a légcsövet alkotó porcgyűrűket, és metszést ejtett a bőrben, az orvos felhasít egy légcsőgyűrűt, és egy fém vagy műanyag kanült helyez be a sztómába (nyílás): a mesterséges cső légcsőként működik, lehetővé téve (vagy így légzés megkönnyítése.

Kíváncsiság
A légcsőgyűrűk bemetszése különböző módokon történhet, a metszési módszerek valójában lehetnek: függőleges, vízszintes, H, fordított H vagy "alsó csukló".

Oxigénzacskó vagy lélegeztetőgép rögzíthető a kanülre, hogy megkönnyítse az oxigén szállítását a tüdőbe. A cső megfelelő helyzetben tartásához varratokat végeznek.

Nézd meg a videót

Nézd meg a videót a youtube -on

Perkután tracheostomia

Ez a tracheostomia viszonylag friss változata, amely magában foglalja a tágító műszerek hogy inkább kiszélesítsék a légcső szövetkötegeit, mint boncolgassák őket.
A perkután tracheostomia, amely ideiglenes légutat hoz létre, javallott azoknál a betegeknél, akik hosszantartó mesterséges légzési segítséget igényelnek. Nagyon gyors sebészeti manőver, ezért vészhelyzetekben nagyon használják.
A perkután tracheostomia számos változata létezik. Legtöbbször speciális összekötő kanült használnak, amelyet a krikózis porc és az első légcsőgyűrű közé vezetnek be; gyakran a kanül közvetlenül a légcsőbe kerül, ezért lejjebb, a légcsőgyűrűk közé.
A klasszikus tracheostomiához képest a perkután kevesebb kockázattal és műtét utáni szövődményekkel jár, mind fertőző, mind traumatikus értelemben.
Mindenesetre a műtéti mód (standard vagy perkután tracheostomia) megválasztása kizárólag orvosi kompetencia.

A tracheostoma (lyuk) gyógyítása

Láttuk, hogy a "tracheostomia műtétben használt kanül nélkülözhetetlen mind a lágy szövetek összeomlásának elkerülése érdekében (amelyek összekötik a légcső különböző porcos gyűrűit), mind pedig a beteg légzésének megkönnyítése / megkönnyítése érdekében. "a fent említett összekötő cső kivonása a légcsőből a bőr-légcső átjáró bezáródását eredményezi (sztóma vagy tracheostoma). A sztóma gyógyulási (zárási) idejét erősen befolyásolja a kanül elhelyezésének ideje: minél tovább marad a cső a helyén, annál hosszabb lesz a gyógyulási idő. Míg a keltezett tracheotómiában a bőr-trachea járat meglehetősen sokáig nyitva marad, egy újabb tracheotómiában a kötőszövet összeomlása szinte azonnal megtörténik.

Kíváncsiság
A légcső -kanül álló helyzetén kívül a sztóma zárási idejét számos tényező befolyásolja:

A légzési nyomás változása
A kötőszövet megvastagodása (a műtét során kialakult gyulladás miatt)

Ha a sztóma összeomlása után a természetes légzés teljesen helyreáll, akkor van egy fiziológiai javító folyamat, amely elősegíti a metszés teljes gyógyulását és hegesedését: ilyen körülmények között a sztóma véglegesen bezárul.
Ha vissza akarja állítani a természetes légzést, elegendő a tracheális kanül kivonása és a tracheotomia során keletkezett bőrlyuk azonnali befűzése gyógyszeres steril gézzel, ami elengedhetetlen a gyógyulási idő felgyorsításához és a fertőzések kockázatának minimalizálásához.
A sztóma tracheotómiát követő műtéti újrafűzése nem tekinthető a gyógyulás elősegítésének elsődleges módjának: ilyen helyzetekben a páciens valójában különféle szövődményekkel és műtét utáni problémákkal találkozhat, például légcső szűkület (szűkület).