Általánosság
A laminektómia az a műtét, amellyel a gerincvelőt eltávolítják, annak érdekében, hogy csökkentsék a gerincvelő és / vagy a gerincvelői idegek túlzott összenyomódása által okozott zavarokat.
A laminektómia abból áll, hogy "eltávolítja a csigolya réteget, és így megkapja a gerincvelő" nyílását.
A webhelyről: aimisspine.com
A sebészek csak akkor alkalmazzák a laminektómiát, ha a gerincvelő -szűkület, a porckorongsérv vagy a gerinc kóros görbülete konzervatív kezelései rossz eredményeket hoztak.
Mint minden általános érzéstelenítésben végzett műtétnél, még a laminektómia esetén is a páciensnek számos klinikai vizsgálaton és vizsgálaton kell átesnie, és a műtét napján teljesen gyorsan meg kell jelennie.
Az eljárás kényes és több órát is igénybe vehet; a gyógyulási idő, valamint az eredmények a gerincvelő összenyomódásának okaitól függően változnak.
Mi a laminektómia?
A laminektómia egy "sebészeti beavatkozás, amelynek célja a gerincvelő és / vagy a gerincvelői idegek dekompressziója, amelyet egy vagy több csigolya lamina eltávolításával nyernek. Ezért dekompresszív laminektómiának vagy a gerincvelő dekompressziójának is nevezik.
MI A VERTEBRAL LAMINA? RÖVID ÁTTEKINTÉS A GERINC ANATÓMIÁJÁRÓL
A csigolya vagy a rachis az emberi test gerincét képviseli, és 33 egymásra helyezett szabálytalan csontból áll, amelyeket csigolyáknak neveznek.
Kép a webhelyről: ceufast.com
A gerinc a következőkből áll:
- 7 nyaki csigolya
- 12 mellkasi csigolya
- 5 ágyéki csigolya
- 5 keresztcsigolya
- 4 coccygealis csigolya
Képek a webhelyről: lancsteachinghospitals.nhs.uk
Általánosságban elmondható, hogy a csigolyák meglehetősen hasonló alapszerkezettel rendelkeznek: valójában mindegyik testből (elölről) és ívből (hátulról) áll, hasonlóan a patkóhoz.
A csigolyaív, amely határolja a lyukat, amelyen keresztül a gerincvelő áthalad (csigolyalyuk), különböző részeket tartalmaz:
- Két kocsány, amelyek valójában az ív alapjait képezik.
- Két keresztirányú folyamat
- Két felső ízületi folyamat és két alsó ízületi folyamat
- Tüskés folyamat
- Két fólia
A lamellák (amelyeket gyakran az egyes számban a kifejezés is jelez, ezért a lamina) a csigolya csontos régiói, amelyek a kocsányoktól a tüskés folyamatig terjednek, és amelyek a csigolya sárga szalagjait látják el. A sárga szalagok amellett, hogy a szomszédos csigolyákat egymással kapcsolatba hozzák, azt is szolgálják, hogy biztosítsák az egész gerinc rugalmasságát és hajlító képességét.
Az egyik csigolya és a másik között van egy rostosszöveti korong, az úgynevezett csigolyaközi porckorong, amelynek feladata a gerincet károsító ütések és terhelések elnyelése.
Az egész teret, amelyen a gerincvelő áthalad, gerincvelőnek nevezzük.
Amikor megteszed
A sebész szakorvos gerincszűkület jelenlétében a laminektómiához folyamodik.
A GERINKSZTENÓZIS TÜNETEI ÉS OKAI
A gerinc szűkület különböző idegrendszeri hiányosságokat okoz, az érintett gerincvelői régiótól és a kompresszió mértékétől függően. Például, ha az érintett terület a nyaki (méhnyak -szűkület), akkor a rendellenességeket az ellenőrzött anatómiai területek viselik. az idegektől és a gerincvelőtől a nyaki területig.
A gerinc stenosis klasszikus tünetei a következők:
- Fájdalom
- Zsibbadás érzése az anatómiai területeken, amelyeket a medulla érintett része beidegzett.
- Izomgyengeség
- Az anális és hólyag záróizmok kontrolljának elvesztése
- Paresztézia
- Néhány önkéntes izom ellenőrzésének hiánya
A gerinc szűkületének lehetséges okai:
- Osteoarthritis
- Rheumatoid arthritis
- Chiari malformáció és a központi idegrendszer egyéb veleszületett elváltozásai
- Syringomyelia
- A gerinc trauma. Egy trauma után egy csigolya összetörhet, és egy része a gerincvelőbe jut.
- Az öregedés hatásai (csontritkulás; csontnövekedés a gerincvelőben, ciszták a gerincvelői idegek közelében stb.)
- A gerincvelő daganatai
- Daganatok a gerincvelő vagy a gerincvelői idegek közelében
A LAMINEKTÓMIA AZ UTOLSÓ JOGORVOSLAT
Jellemzően a laminektómia csak akkor történik, amikor a gerincvelő szűkületének konzervatív kezelése (gyógyszeres kezelés és fizioterápia) sikertelen volt.
A laminektómia ugyanis kényes műtét, amelynek szövődményei nagyon súlyosak lehetnek.
EGYÉB HASZNÁLAT
Az orvosok is igénybe vehetik a laminektómiát súlyos porckorongsérv vagy a gerinc kóros görbülete esetén. A gerincvelő -szűkülethez hasonlóan a műtét előtt minden más ismert konzervatív terápiát ki kell próbálni.
Kockázatok
A laminektómia meglehetősen biztonságos eljárás, de mint minden sebészeti beavatkozás, a következő szövődményekkel járhat:
- Vérzések
- Fertőzések
- Vérrögképződés a vénákban (mélyvénás trombózis)
- A stroke vagy szívroham a műtét során
- Allergiás reakció a műtét során alkalmazott érzéstelenítő gyógyszerekre vagy nyugtatókra
Továbbá, mivel nagyon kényes szerkezeteket érint, például a gerincet és a gerincvelőt, fennáll annak a veszélye (bár minimális), hogy:
- A gerincvelői idegek vagy gerincvelő tartós károsodása
- Visszaesések vagy újbóli megjelenés ideiglenes gyógyulás után, fájdalom, zsibbadás stb.
- Csökkent a tünetek javulása
- Fertőzések a műtött csigolyákban
Készítmény
A laminektómiát általános érzéstelenítésben végzik, ezért speciális előkészítést igényel.
Először is, a beteg sorozatos klinikai teszteken megy keresztül (fizikális vizsgálat, vérvizsgálat, elektrokardiogram, stb.), És értékeli a kórtörténetét.
Ezt követően az operáló sebész (vagy személyzetének képzett tagja) szemlélteti az eljárásokat, a lehetséges kockázatokat, a műtét előtti és utáni ajánlásokat, és végül a gyógyulási időket.
Főbb műtét előtti és utáni ajánlások:
- A laminektómia előtt hagyja abba a vérlemezke-gátló szereken (aszpirin), véralvadásgátlókon (warfarin) és gyulladáscsökkentőkön (NSAID-ok) alapuló kezelést, mert ezek a gyógyszerek a véralvadási képesség csökkentésével súlyos vérzésre hajlamosítanak.
- Az eljárás napján legalább előző este teljes böjtöt kell tartani.
- A műtét után egy megbízható személy segítsen.
- Ha dohányos, hagyja abba a dohányzást legalább addig, amíg a seb teljesen be nem gyógyul.
MIÉRT FONTOS A KLINIKAI TÖRTÉNET?
A páciens kórtörténetének értékelése azt jelenti, hogy ki kell kérdezni, hogy megtudja például, hogy tudja -e, hogy allergiás valamilyen érzéstelenítő szerre, szenved -e vagy szenvedett -e korábban szív- és érrendszeri problémáitól, ha bizonyos gyógyszereket szed, és ha nő esetében terhes.
Ez az információ értékes, mert lehetővé teszi az eljárás jobb megtervezését.
Figyelem: azoknak, akik cukorbetegségben vagy más, „állandó gyógyszerbevitelt” igénylő patológiában szenvednek, tájékoztatniuk kell a sebészt állapotukról, hogy ez utóbbi a legmegfelelőbb változtatásokat tudja elvégezni a standard eljárásban.
Eljárás
Miután a műtőben és a hasán fekvő sebészeti asztalon fekszik, a beteget az egészségügyi személyzet egy sor műszerhez köti, amelyek a szívverés, a vérnyomás és a vér oxigénszintjének ellenőrzésére szolgálnak.
Miután ez megtörtént, altatják, és teljesen eszméletlenné és fájdalomcsillapítóvá teszik. Az altatás gondozása aneszteziológus.
Ekkor a sebész közbelép, aki megkezdi a tényleges műtétet:
- Először is elvágja a hát bőrfelületét, ahol a műtétre váró csigolya (vagy csigolyák) található, és mozgatja az utóbbit borító izmokat és szalagokat.
- Ezután egy rendkívül pontos sebészeti mikroszkóp segítségével rendkívüli finomsággal boncolja a csigolyalemezt, és eltávolítja a kívánt részt (N.B .: nagyon gyakran az eltávolítás magában foglalja a tüskés folyamatot is).
- Végül áthelyezi az izmokat és a szalagokat, mint az elején, és varrattal zárja a metszést.
Figyelem: ha a laminektómia a porckorongsérv vagy a gerinc rendellenes görbületének kezelését célozza, a sebész diszektómiát (azaz a porckorongsérv eltávolítását) vagy gerincfúziós műtétet is végez.
AZ ELJÁRÁS IDŐTARTAMA
A laminectomia műtét 1-3 óráig tarthat (beleértve az érzéstelenítést is).
Műtét utáni szakasz
Közvetlenül a laminektómia után a beteget a kórház fekvőbeteg -szobájába viszik, ahol a műtét történt, és ott több órán keresztül szoros megfigyelés alatt tartják.
Az operáló sebész értékelései alapján a kiürítés a műtét napján vagy egy vagy két nappal később történhet.
A kisülés után a betegnek mielőbb el kell kezdenie a fizioterápiát, hogy gyorsabban és a lehető legjobban gyógyulhasson.
MIT TEGYÜNK FÁJDALOM ESETÉN?
A laminektómia után normális a fájdalom, ezért ne ijedjen meg (kivéve, ha nagyon intenzív).
Ennek az érzésnek a enyhítésére az orvosok fájdalomcsillapító gyógyszerek, például acetaminofen szedését javasolják.
FELHASZNÁLÁSI IDŐK
A gerinc rugalmasságának és mobilitásának teljes helyreállítása több hónapos gondos és alapos fizioterápia után következik be.
Ez idő alatt lehetőség van a szokásos napi tevékenységek egy részének folytatására, amennyiben azok nem járnak túlzott terheléssel a gerincen.A munkába való visszatérés az elvégzett munka típusától függ.
A gerincfúzióval kombinált laminektómia esetén a teljes gyógyulás csak 6-12 hónap után következik be.
Eredmények
A legtöbb esetben a laminektómia javítja a beteg tüneteit és életminőségét.
Ha azonban a kiváltó okok degeneratív betegségek (például az osteoarthritis okozta gerinc szűkület esetén), a műtétet kényszerítő eredeti tünetek kiújulhatnak.
Ezért a laminektómia eredményei nagymértékben függnek az okoktól, amelyek szükségessé tették.
