Általánosság
A tracheostomia az a sebészeti beavatkozás, amelyen keresztül a nyak szintjén átjáró jön létre a tüdőbe szánt levegő számára. Ez lehetővé teszi, hogy azok, akik ezen a műtéten átesnek, újra és / vagy helyesen lélegezzenek.
A tracheostomiás eljárás nem igényel speciális előkészítést, és viszonylag könnyen elvégezhető. A szövődmények valójában ritkák, és főként sürgősségi esetekre vannak fenntartva.
Az eredmények általában kielégítőek, azonban az előnyök értékelésénél figyelembe kell venni a tracheostomiát igénylő feltételeket is.
Mi a tracheostomia?
A tracheostomia az a sebészeti beavatkozás, amelyet "nyitás (vagy sztóma) létrehozására használnak a nyakban, a légcső szintjén. Ezt a műveletet úgy hajtják végre, hogy a nyakon készített" bőrmetszés széleit összekapcsolják a légcsővel , amely szintén perforált.
Miután a két nyílás össze van kötve, egy kis csövet helyeznek be, amelyet tracheostomiás csőnek neveznek, amely lehetővé teszi a levegőnek a tüdőbe jutását és a lélegzést.
A tracheostomia általában hosszú távú gyógymód.
TRACHEOSTOMIA ÉS TRACHEOTOMIA
Meg kell jegyezni, hogy a tracheostomia és a tracheostomia, bár a légzés lehetővé tétele érdekében és közös eljárási szempontokkal rendelkeznek, nem ugyanaz.
A tracheotomia valójában magában foglalja a "(mindig) ideiglenes nyílás létrehozását a légcsövön, egyszerű nyakmetszéssel. Ezért a tracheostomiával ellentétben nem várható a trachealis traktus módosítása, olyannyira, hogy ha nem önkéntesen engedélyezve a nyitást (kanül segítségével), ez rövid időn belül spontán bezárul.
TRACHEOSTOMIA ÉS SEGÍTETT SZELLŐZÉS
Amikor megteszed
A tracheostomiát általában akkor hajtják végre, ha az egyén már nem tud rendesen lélegezni egészségügyi rendellenesség vagy légúti elzáródás miatt.
Három fő helyzet van, amelyek tracheostomiát igényelnek:
- Légzési elégtelenség esetén
- Felső légúti elzáródás esetén
- Ha folyadék halmozódik fel az alsó légutakban és a tüdőben
LÉGZŐGÉPZETLENSÉG
A légzési elégtelenség olyan állapot, amelyben az egyén nehezen lélegzik, vagy egyáltalán nem lélegzik.
A légzési elégtelenség eseteit, amelyek tracheostomiát igényelnek, a következő körülmények okozzák:
- Stroke vagy súlyos agyi trauma, amely kómába vagy eszméletvesztésbe hozza a beteget.
- Bénulás, a gerincvelő súlyos sérülése miatt, a nyak szintjén.
- Mély tüdőkárosodás, amelyet tüdőgyulladás vagy cisztás fibrózis okoz.
- Az idegrendszer degeneratív betegségei, például a motoros neuronokat érintő betegségek (például ALS vagy amiotrófiás laterális szklerózis) vagy szklerózis multiplex.
A FELSŐ LÉGVÉDELMI ELLENŐRZÉS
A felső légutak több okból is elzáródhatnak. A tracheostomia elengedhetetlenné válik, ha az elzáródás tartós.
A tartós akadályokat trauma, súlyos fertőzések és súlyos allergiás reakciók okozzák, amelyek összeszorítják a torkot; vagy a száj, a gége vagy a pajzsmirigy daganatából.
A tracheostomia cső ilyen helyzetekben arra szolgál, hogy megkerülje az áramlást megelőző akadályt.
A FOLYADÉKOK RENDELKEZÉSE A LÉGI ÚTON
Az alsó légutakban vagy a tüdőben folyadék halmozódhat fel, ami amellett, hogy csökkenti az egyén légzési kapacitását, fertőzést is kiválthat.
A tracheostomia révén a légzés helyreáll, és a folyadékot felhalmozó légutak megtisztulnak.
Folyadékgyűjtés a következő okok miatt következhet be:
- Súlyos tüdőfertőzés (tüdőgyulladás) után
- Az alsó légutak és a tüdő trauma után. A folyadék ebben az esetben többnyire vér.
- Neuromuszkuláris rendellenesség (például SMA vagy gerinc izomsorvadás) után, amely megakadályozza, hogy a beteg elmozdítsa a mellizmokat és köhögjön. A köhögés az orrváladékok kiürítését szolgálja, amelyek felhalmozódva a baktériumok táptalaja.
MIKOR TARTÓS A TRACHEOSTOMIA, MIKOR NEM?
A tracheostomiát általában állandó gyógymódként gyakorolják, minden olyan (súlyos vagy nem súlyos) helyzetben, amikor a normál légzési kapacitás helyreállítása nem várható. Ha azonban a légzési rendellenességek kezelhetők, akkor ez ideiglenes, de mérsékelt időtartamú megoldás lehet, miközben a beteg felépülésére vár.
MECHANIKAI SZELLŐZÉS: MIKOR ALKALMAZHATÓ?
Néha a tracheostomia nem elegendő a beteg légzésének biztosításához. Valójában a súlyos légzési elégtelenség vagy a mellkasi izmokat érintő neurodegeneratív patológiák esetei támogatott lélegeztetést igényelnek. Ezt egy hordozható (vagy nem rögzített) műszerrel kell elvégezni, amely a tracheostomia csőhöz és annak oxigénjéhez van csatlakoztatva a tüdőbe.
Készítmény
A tracheostomia néhány kivételtől eltekintve általános érzéstelenítést biztosít, ezért a műtét napján több órát kell böjtölni (általában az előző estétől).
Ezenkívül jó, ha mindent felszerel, amire szüksége lehet a kórházi kezelés alatt (ami több nap), és orvosi tanács szerint abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek (például véralvadásgátlók) szedését, mivel ezek a szövődmények kialakulását okozhatják.
ELŐZETES ELLENŐRZÉS
Mint minden sebészeti beavatkozás, a tracheostomia is műtét előtti ellenőrzést igényel, amelynek segítségével felmérik a beteg egészségi állapotát és azt, hogy képes-e elviselni a műtétet.
Eljárás
A tracheostomia elvégezhető ütemezett beavatkozásként vagy sürgősségi megoldásként.
Ha ütemezve van, van ideje a legapróbb részletekben előkészíteni a műtétet és igénybe venni az általános érzéstelenítést; ha viszont sürgősségi orvoslásról van szó, akkor a rendelkezésre álló idő rövid, az érzéstelenítés helyi és szükséges. gyorsan cselekedni, ha meg akarja menteni a beteg életét.
