Általánosság
A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség, különösen az inzulinfüggő (I. típusú és ritkábban II. Típusú) cukorbetegség súlyos szövődménye; valójában abszolút inzulinhiány okozza, amelyre válaszul a szervezet jelentős mennyiségű ketontestet termel.
Okoz
Ha a glükóz nem jut be a sejtekbe, akkor azok elsősorban zsírsavakhoz alkalmazkodnak, amelyek anyagcseréje - megfelelő intracelluláris glükózmennyiség hiányában - a ketonoknak vagy ketontesteknek nevezett anyagok szintézise felé fordul.
Ugyanakkor, tekintettel a cukorhiányra, abszurd módon szemtanúi lehetünk az ellenszöveti hormonok (glukagon, katecholaminok, kortizol és GH) magas fokú szekréciójának, amelyek stimulálják a glükóz szintézisét (glükoneogenezis és glikogenolízis); az újonnan képződött cukor a keringésbe öntik, ahol, mivel az inzulin hiánya miatt nem tud belépni a sejtekbe, súlyosbítja a hiperglikémiás állapotot.
A ketontestek felhalmozódása a vérben, a hiperglikémia és az inzulinhiány tehát meghatározza a diabéteszes ketoacidózis jellegzetes tüneteit és szövődményeit, amelyek extrém helyzetekben akár halálosak is lehetnek.
A diabéteszes ketoacidózis a diabetes mellitus akut szövődménye, amely hiperglikémiát (magas vércukorszint), ketonémiát (ketontestek felhalmozódása a vérben) és metabolikus acidózist okoz.
Különbségek a ketózistól egészséges emberekben
Hasonló, de sokkal kevésbé súlyos helyzet (egyszerűen ketózisról beszélünk, és nem ketoacidózisról) olyan embereknél fordul elő, akik különösen alacsony szénhidráttartalmú étrendet követnek, vagy régóta böjtölnek.
A különbség e helyzetek és a cukorbetegek ketoacidózisa között az, hogy az utóbbiak nem termelnek inzulint, és nem képesek szabályozni a ketontestek szintézisét, ami elkeseredetté válik és ellenőrizhetetlenné válik; továbbá, mivel képtelenek beengedni a glükózt a sejtekbe, hiperglikémia esetén a ketontestek szintetizálásának paradoxonjában találják magukat, amelyet, mint a legördögesebb körökben, tovább fokoz az ellenszenuláris hormonok szekréciója.
Tünetek
További információ: Diabéteszes ketoacidózis tünetei
A diabéteszes ketoacidózisban ezért a kapcsolt hiperglikémia / ketózis csökkenti a vér pH -ját, és olyan tüneteket okoz, mint a hányás, kiszáradás, poliuria (gyakori és bőséges vizelés), polidipszia (erős szomjúság), hipotenzió, aritmiák, mély és ziháló légzés, álmosság és zavart állapot kómáig A diabéteszes ketoacidózis által érintett személy lélegzete szintén az érett gyümölcs jellegzetes illatát feltételezi; ez egy tünet, amely az aceton eliminációjához kapcsolódik, egy ketontest, amely az acetoacetsav lebomlásából származik (a három ketontest egyike a B-hidroxibutiráttal és a fent említett acetonnal).
Diagnózis
Klinikailag a diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegeknél hiperglikémia, hipovolémia, a vér bikarbonát szintjének csökkenése, ketontestek jelenléte a vérben (ketonémia) és vizelet (ketonuria), elektrolitváltozások és a vér pH -értékének csökkenése.
A ketoacidózis a betegség kezdetén, vagyis amikor az 1 -es típusú cukorbetegség először fordul elő (általában fiatal korban), vagy az inzulinterápia szándékos tartózkodását követően.
A kiváltó tényezőket, amelyek elősegíthetik annak kialakulását, az egyidejű fertőzések, az inzulinpumpa meghibásodása és általában a fontos fizikai és pszichológiai stressz (trauma, szívinfarktus, akut cerebrovaszkuláris epizód stb.) Jelentik.
Kezelés
A diabéteszes ketoacidózis kórházi körülmények között történő kezelése magában foglalja a folyadékok intravénás beadását a kiszáradás megszüntetése érdekében, és az inzulint a ketontestek szintézisének leállításához. Szintén fontos az elektrolit -egyensúlyhiány megfigyelése és esetleges korrekciója.
A mögöttes fertőzések (például tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzések) ellen speciális kezelések is végezhetők, amelyek gyakran súlyosbító helyzetet jelentenek; a stressz valójában fokozza a hiperglikémiás hormonok, például a kortizol és a katecholaminok szekrécióját.
Ezekben a helyzetekben a páciens azt is elgondolkodtathatja, hogy - rossz étvágy és rossz táplálékbevitel miatt - csökkenteni kell az inzulinadagot; az ilyen eseményekkel szemben a diabéteszes ketoacidózis megelőzése érdekében fontos a glikémiás kontroll fokozása és a diabetológus által javasolt terápiás séma kiigazítása.
