Általánosság
A diabétesz insipidus egy ritka szindróma, amelyet szembetűnő vizeletkibocsátás jellemez, amelyet "kielégíthetetlen szomjúság kísér, előnyben részesítve a hideg italokat. Ennek oka az antidiuretikus hormon (ADH vagy vazopresszin) hipotalamusz általi hiánya vagy elégtelensége." Az első esetben központi, ADH-érzékeny vagy neurogén diabetes insipidusról beszélünk, a második esetben a nephrogén vagy ADH-érzéketlen diabetes insipidusról (mivel ez nem korrigálható exogén vazopresszin).
Jelek és tünetek
További információ: Tünetek Diabetes insipidus
Néhány betegségben szenvedő beteg napi 18 liter vizeletet képes kiválasztani. Normál körülmények között valójában a vazopresszin hormon a nefronok utolsó traktusában (disztális tubulusok és gyűjtőcsatornák) hat, ahol jelentős mennyiségű víz reabszorpcióját segíti elő. Ily módon csökken a vizelet térfogata, és ennek következtében nő a sűrűsége (fajlagos súlya). A vazopresszin abszolút vagy relatív hiánya esetén a poliuria tehát elkerülhetetlen tünet, csakúgy, mint a nocturia (az éjszakai pihenés során többször kell vizelni) és a polidipszia (kóros szomjúság). Lásd még: Diabetes Insipidus tünetei
A diabetes insipidus jól tolerálható mindaddig, amíg a betegnek elegendő mennyiségű víz áll rendelkezésre; ha ez nem történik meg, vagy a beteg nem tud inni, akkor gyors kiszáradás következik be, súlycsökkenés, hemokoncentráció az összeomlásig és halál.
Diagnózis
A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a vizelet és a vér glükózkoncentrációja teljesen normális, ami megkülönbözteti a diabetes insipidus -t a diabetes mellitus -tól (mellitus, mert a glükóz jelenléte a vizeletben olyan édesvé teszi őket, mint a méz). Másrészről a hipernatrémia és a plazma ozmolaritásának emelkedése is megfigyelhető. Amint már említettük, a bőséges vizelet alacsony fajlagos súlyt és ozmolaritást mutat. A központi és a nephrogenic diabetes insipidus közötti differenciáldiagnózis az exogén adagolásával kapcsolatos hatások megfigyelésén alapul ADH, amely pozitívan oldja meg az első, de nem a második formát.
Okoz
Számos oka van annak, hogy cukorbetegséget okozhat, mind elsődleges, mind másodlagos formájában.Ennek a szindrómának az alapja lehet például ritka genetikai betegség vagy veleszületett rendellenesség a hipotalamusz szintjén (primitív formák); gyakrabban a központi diabetes insipidus fejsérülés, idegsebészet, fertőző folyamatok (encephalitis, meningitis) vagy koponyaűri daganatok következménye; azonban az esetek jó százalékában (30-40%) az ok ismeretlen marad (idiopátiás formák). A központi betegséghez képest a nephrogenic diabetes insipidus nagyon ritka betegség, amelyet a vese receptorok nem képesek megfelelően reagálni az ADH -ra, amelyet maga normál mennyiségben termel; ebben az esetben is vannak veleszületett és szerzett formák, beleértve a krónikus veseelégtelenséget, hypercalcaemiát és hypokalaemiát. Végül előfordulhatnak átmeneti formák is, például olyan anyagok hatásának köszönhetően, amelyek zavarják az "antidiuretikus hormon hatását".
Kezelés
További információ: Gyógyszerek a Diabetes Insipidus kezelésére
A központi diabetes insipidus kezelése a vazopresszin nazális, orális vagy szubkután adagolásából áll, ami lehetővé teszi a tüneti megnyilvánulások visszafejlődését. Bizonyos és kiválasztott esetekben a kezelés etiológiai lehet, és mint ilyen, a kiváltó ok eltávolításán alapulhat (pl. Daganattömeg eltávolítása).
Nefrogén cukorbetegség jelenlétében nincs orvosi terápia, és a betegséget nagy mennyiségű víz bevitele, a nátrium korlátozása az étrendben és a tiazid diuretikumok kezelése szabályozza.
