Rhabdomyolysis

Meghatározás

A rabdomiolízis kifejezés a vázizomzat súlyos károsodására utal, amelynek eredményeként számos vegyület, például mioglobin, de kreatin, kalcium, kálium és húgysav is a véráramba kerül.

Ne feledje, hogy a mioglobin nagyon mérgező a veserendszerre, mivel a nefronokban felhalmozódva lehetséges veseelégtelenséget okozhat.

A rabdomiolízis okai

A lehetséges kiváltókat fizikai és nem fizikai kategóriákba lehet sorolni. A fizikai okok között olyan izomkárosodásokat találunk, amelyek "intenzív sporttevékenységhez, például testépítéshez (erőteljes rabdomiolízis, részben felelős a DOMS -ért), traumához - például autóbaleset vagy áramütés miatt - és végül szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódnak - ez utóbbi eltömődhet az erek megakadályozzák az izmok megfelelő vérellátását.

A rabdomiolízis nem fizikai okai között különféle izomzavarokat (myopathiákat) és mérgezést találunk nehézfémekkel, rovarcsípésekkel vagy kígyócsípésekkel befecskendezett mérgekkel, valamint az élelmiszerekben található toxinokkal - mint pl. Lovas tricholoma - egyes zöldségnövényekben, mint pl Conium maculatum (más néven Hemlock), és egyes halfajokban. A rabdomiolízis egyéb lehetséges nem fizikai okai között találjuk az alkohollal való visszaélést, a baktériumokat (szalmonella, legionella) és a vírusokat (herpesz és malária) érintő fertőzéseket, valamint a kábítószerek, például heroin, metamfetaminok, kokain, ketamin és MDMA használatát. mint eksztázis; végül egy kiváltó tényezőt jelenthet bizonyos orvosi eszközök, például gyógyszerek, érzéstelenítés és elektrolitok használata. Ezért ha a személyt olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hatása a vér teljes koleszterinszintjének csökkentésére irányul - különösen akkor, ha sztatinokat és / vagy fibrátokat tartalmaznak - fokozottan figyelni kell a fáradtság, izomfájdalmak megjelenésére és a vizelet színének megváltozására, minden olyan tünetre, amely a rabdomiolízis egyértelmű jele lehet.

Tünetek

A rabdomiolízist nagyon specifikus tünetek jellemzik; ezek közül megemlítjük az általános fáradtságot és a vizelet vörösesbarna elszíneződését, ami a mioglobin pigment vérbe öntése miatt következik be. Pontosabban: a rabdomiolízis diagnosztizálásakor vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni, ez a két elemzés elsősorban négy paraméter meghatározására összpontosít, az elsőt a kreatin -kináz enzim képviseli; ennek az enzimnek a vérben való koncentrációja alapján meg lehet határozni az izomkárosodás mértékét (normál értékek 0-150 U / liter, laboratóriumonként kissé változó és nőknél alacsonyabb). Természetesen minél magasabb a kreatin -kináz koncentráció, annál nagyobb lesz az izomkárosodás.

A második paraméter, amelyet vizeletvizsgálattal azonosítanak, a mioglobin jelenléte (mioglobinuria). Amint azt korábban említettük, a mioglobin nefrotoxikus, mert ha jelen van a vérben, hajlamos a vesékben felhalmozódni, ami súlyos problémákat okoz ezekben a szervekben. Amikor a mioglobin szintje meghaladja a gramm / liter értéket, a vizelet nagyon sötét színt kap.

A harmadik megfigyelt paraméter a kálium, kalcium, húgysav és azotémia megváltozott szintje. Emlékeztetni kell arra, hogy a kalciumszint a betegség lefolyásától függően változhat; különösen a rabdomiolízis kezdeti szakaszában az érték általában alacsony (hipokalcémia). Ezt követően az izom nekrózis előrehaladtával a hiperkalcémia felértékelhető, tekintettel a károsodott izomsejtekből származó nagy mennyiségű kalciumra.

Végül a negyedik megfigyelhető paraméter a kreatinin szintje (normál érték 50-100 mikromól / liter), amelyet mindig a sérült izomsejtek szabadítanak fel.

A rabdomiolízis kezelése és megelőzése

Lásd még: gyógyszerek a rabdomiolízis kezelésére

A rabdomiolízis lehetséges orvosi kezelései sokfélék lehetnek. Ezek közül a legsikeresebb a folyadékokkal történő hidratálás intravénás beadás útján. Ez az eljárás valójában megakadályozza a vérben felszabaduló mioglobin okozta esetleges károsodást. Egy másik nagyon érvényes terápiás megoldás, amely csak a legsúlyosabb esetekben hasznos, a hemodialízis, ebből a vér szűrése és a potenciálisan káros anyagok visszatartása A rabdomiolízis szövődményeinek kezelésére szükség lehet vízhajtó gyógyszerek (például furoszemid) bevételére is, amelyek hasznosak a vizelettermelés növelésében és az esetleges vese szövődmények elkerülésében.

A rabdomiolízis megelőzése érdekében sok folyadékot kell inni a megerőltető edzés előtt, alatt és után, hogy hígítsa a vizeletet, és megkönnyítse a myoglobin kiürülését a vesékből. Ennek a betegségnek a megelőzésére egy nagyon fontos tanács az, hogy a rhabdomyolysis klasszikus tüneteinek első megjelenésekor figyelmeztesse orvosát, különösen akkor, ha hajlamos a betegség kialakulására (myopathia jelenléte vagy sztatinok szedése).

Gyógyító idők

A rabdomiolízis súlyosságától függően a gyógyulási idő változhat. Ha a betegséget gyorsan diagnosztizálják, akkor az első tünetek megjelenésekor a gyógyulási idő ugyanolyan rövid, és egy hét és egy hónap között van. Súlyos esetekben, ezért vesekárosodás esetén a rabdomiolízis felépülési ideje lényegesen hosszabb, és az olyan tünetek tartós fennmaradása jellemzi, mint az izomfáradtság és az általános gyengeség.

Válassza ki a vérvizsgálatokat Vérvizsgálatok Húgysav - urikémia ACTH: adrenokortitotrop hormon Alanin amino transzferáz, ALT, SGPT Albumin Alkoholizmus Alphafetoprotein Alphafetoprotein terhesség alatt Aldoláz Amiláz Ammónia, ammónia a vérben Androstenedione Antitestek anti -endomysium Antitestek Antivirus CEA Prosztata-specifikus antigén PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT vagy aszpartát-aminotranszferáz Azotémia Bilirubin (fiziológia) Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin CA 125: tumor antigén 125 CA 15-3: tumor antigén 19-9 mint tumor marker Kalkémia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkináz MB Koleszterémia Kolinészteráz (pszeudkolinészteráz) Plazmakoncentráció Kreatin kináz Kreatinin Kreatinin Kreatinin clearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Vérkultúra Hemokróm Hemoglobin Glikált hemoglobin a Vérvizsgálatok Vérvizsgálatok, Down -szindróma szűrés Ferritin Rheumatoid faktor Fibrin és bomlástermékei Fibrinogén Leukocita képlet Lúgos foszfatáz (ALP) Fruktozamin és glikált hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glikémia Vörösvértestek Granulociták HE4 és rák az "Ova" -ban Immunogloins Inzulinémia Laktát -dehidrogenáz LDH Leukociták - fehérvérsejtek Limfociták Lipázok Szövetkárosodási markerek MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - átlagos thrombocyta térfogat Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Pajzsmirigy hormonok OGTT Osmocyta A plazmafehérje A terhességgel összefüggésben Aktivált C (PCA) C reaktív fehérje Rast fehérje teszt Specifikus IgE retikulociták Renin Reuma-teszt Oxigén telítettség Szideremia BAC, véralkohol TBG-Tiroxin-kötő globulin Protrombin idő Részleges thromblopastin idő (PTT) Aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT) Tesztoszteron tesztoszteron: mentes és biológiailag hozzáférhető frakció tiroglobulin tiroxin a vérben - teljes T4, szabad T4 transzaminázok Magas transzaminázok transzglutamináz transzferrin - TIBC - TIBC - UIBC - transzferrin telítettsége transztyretin trigliceridémia trijódtironin a vérben - teljes T3,Ingyenes T3 Troponin és Szívtroponinok TRH - TRH inger teszt TSH - Thyrotropin Uremia Májértékek ESR VDRL és TPHA: szerológiai vizsgálatok szifiliszre Volemia Bilirubin konverzió mg / dL -ről µmol / L -re L A kreatinin átalakulása mg / dl -ből µmol / l -re A vércukorszint átalakítása mg / dl -ből mmol / l -re A tesztoszteronémia átalakítása ng / dL -ből - nmol / L Az uricemia átalakítása mg / dL -ből mmol / l -re