Májkövek - diagnózis és kezelés

Cholangiográfia

Ha az ultrahangvizsgálat pozitív, akkor nincs szükség további vizsgálatokra az epehólyag kövek jelenlétének megerősítésére. Ha viszont az ultrahang negatív, további vizsgálatokat lehet elvégezni:

• Endoszkópos retrogradikus kolangiográfia (ERCP): lehetővé teszi radiológiailag az epe- és hasnyálmirigy -traktusok (choledochus, epehólyag, közös májcsatorna, intrahepatikus csatornák és hasnyálmirigy -ductalis rendszer) egészségi állapotának radiológiai kiemelését. A kontrasztanyagot orálisan behelyezett csövön keresztül fecskendezik, és az emésztőrendszeren lefelé haladva radiogramokat készítenek. Más katéterek használatával terápiás manővereket is lehet végezni, például kövek kivonását vagy az epe elvezetését elzáró sárgaság (jóindulatú vagy rosszindulatú) esetén.
• Perkután kolangioszkópia (CPT): a hasfal bőrében kialakított kis lyukon keresztül katétert helyeznek be, amely közvetlenül eléri az epeutakat, és sugárzó kontrasztanyagot fecskendez be. Nyilvánvaló, hogy a metszés miatt a perkután kolangioszkópia meglehetősen invazív vizsgálat, amelyet csak akkor alkalmaznak, ha az előző technika (ERCP) ellenjavallt. Éppen ezért a perkután kolangioszkópiát speciális központokban kell elvégezni, amelyek beavatkozhatnak az epeutakban található kövek eltávolításával.
• NMR-kolangiográfia: egy innovatív technika, amely kiaknázza a nukleáris mágneses rezonancia (NMR) lehetőségeit. Lehetővé teszi az intrahepatikus epeutak számítógépes rekonstrukcióját, lehetővé teszi a szűkület és a lithiasis megjelenítését, és mentes a mellékhatásoktól. Az egyetlen hiba a képek bonyolult értelmezése és az epe (kövek) kiáramlását akadályozó akadályok eltávolításának képtelensége.

A has normál közvetlen röntgenfelvétele csak a sugárzást nem befolyásoló köveket képes megjeleníteni (a pigmentköveket elég jól képes megjeleníteni, de nem a koleszterinben gazdagokat).

Gondozás és kezelés

Olvassa el még: Gyógyszerek epekövek kezelésére

Ha időnként "máj" köveket fedeznek fel, és nem okoznak tüneteket, akkor a legjobb, ha nem aggódik. Az epebetegségek kialakulásának valószínűsége a következő évben valójában nagyon alacsony (2-3%nagyságrendben). A daganatképződés kockázata a kövek által érintett epehólyagon belül fennáll, de összességében nagyon alacsony, így nem kell túlságosan aggódni még ezen eset miatt sem.

Ha az epehólyag kövei már epeúti kólikát okoztak, ennek a kólikának a kiújulásának valószínűsége meglehetősen magas (kb. 60% a következő két évben). Emiatt a kólika vagy más szövődmények után a fő indikáció az, hogy sebészeti beavatkozást kell végezni a epehólyag (cholecystectomia).

Cholecystectomia

Az utóbbi években ennek a beavatkozásnak a használata egyre inkább megelőző jellegű, különösen, ha a számítások kicsik és többszörösek. Fennáll annak a veszélye, hogy ezek a kavicsok elmozdulnak, ami a lithiasis tipikus szövődményeit okozza (kövek jelenléte az epehólyagban), még akkor is, ha meglehetősen alacsony; következésképpen a betegség megelőző megközelítése mindenképpen előnyösebb, mint a sürgősségi műtét.

Tünetek hiányában. az epehólyag eltávolítását például akkor kell alkalmazni, amikor a beteg fiatal (nagy a kockázata a hosszú távú szövődményeknek), és a betegség pszichológiai intoleranciája, cukorbetegség, hosszan tartó parenterális táplálkozás, immunszuppresszió, egyéb sebészeti beavatkozást igénylő betegségek esetén megközelítés, porcelán epehólyag és más rák kockázati tényezők (az epehólyag polip> 10 mm jelenléte).

Farmakológiai alternatívák

A kolecisztektómia műtét az egyetlen lehetőség a probléma végleges megoldására. Valójában számos orvosi terápia létezik, amelyek képesek az epesókhoz hasonló gyógyszerekkel elpusztítani a koleszterinköveket, de általában nagyon hosszú ideig tartanak, és mindenekelőtt nem akadályozzák meg az epehólyag -kövek újbóli megjelenését.

További információ: Gyógyszerek epehólyag -kövek kezelésére

Hogyan történik

A videolaparos sebészet bevezetésének köszönhetően, amelyet a legtöbben "minimálisan invazív" technikának ismernek, az epehólyag -kövek kezelése jelentős korszerűsítésen esett át az elmúlt években. Különleges műszereket helyeznek be a páciens hasán végzett kis bemetszéseken keresztül. sebész a köldök szintjén bevezetett mikrokamerából származó képek segítségével.
Az ilyen típusú műtéteknek köszönhetően a műtét utáni lefolyás gyorsabb, és a páciens már a műtét után 1-3 nappal elbocsátható, a múltra jellemző fájdalmak és gyógyulási nehézségek nélkül.

Általánosságban elmondható, hogy az epehólyag eltávolítása után az élet normálisan folytatódik.A posztoperatív fázisban hajlamos lehet a hasmenésre, de a szervezet gyorsan alkalmazkodik, és ezek a problémák eltűnnek.

 

Ha többet szeretne megtudni, olvassa el a kolecisztektómiáról szóló cikket

További cikkek a "Májkövek - diagnózis és kezelés" témában

1. Epees kólika és szövődmények
2. Epehólyag kövek, epehólyag kövek
3. Kockázati tényezők, tünetek és szövődmények
4. Epehólyag kövek - gyógyszerek az epehólyag kövek kezelésére
5. Táplálkozás és epekő
6. Diéta és epehólyag kövek