Szarkoidózis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

A szarkoidózis olyan kóros állapotot tükröz, amelyben a gyulladt sejtek (granulómák) kis csoportjainak kialakulását és fejlődését figyelik meg a különböző testrészeken; általában a sarcoidosis a tüdő, a nyirokcsomók, a szemek és a bőr sejtjeit érinti, de ideális esetben bármely anatómiai területre terjedhet.

Okoz

A mai napig nem határoztak meg határozott és pontos okot a sarcoidosisért; egyes betegeknél azonban kifejezett genetikai hajlam áll fenn a betegségre, amelyet viszont vírusok, baktériumok vagy más vegyi anyagok okoznak. Az biztos, hogy a szarkoidózisban az immunrendszer egyes sejtjei megőrülnek és aggregálódnak, gyulladt sejtcsoportokat képezve.

Tünetek

A tünetek a sarcoidosis által érintett anatómiai helytől függenek, bár a láz, a fogyás és az étvágytalanság a sarcoidosis legtöbb formájának gyakori jelei.

Tüdő szarkoidózis → dyspnoe, hemoptysis, légszomj, köhögés
A nyirokmirigyek szarkoidózisa → a nyak, a karok, a mellkas nyirokcsomóinak megnagyobbodása és duzzanata
A bőr szarkoidózisa → a bőr színének megváltozása (lilás), erythema nodosum, bőrkiütés az arcon
Vese szarkoidózis → vesekő, hiperkalcémia
Máj- és lépszarkoidózis → hepato / splenomegalia
A szív szarkoidózisa → kardiomiopátia, szívelégtelenség, szívritmuszavarok (pl. Bradycardia)
Szemszarkoidózis → látásromlás, uveitis
Ízületi / izom szarkoidózis → fájdalom, gyulladás
Az idegrendszer szarkoidózisa → látásromlás, halláskárosodás, agyhártyagyulladás, nyelési problémák

Tájékoztatás a szarkoidózisról - A szarkoidózis kezelésére szolgáló gyógyszerek célja nem az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolat helyettesítése. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt szarkoidózist szed - A szarkoidózis kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Gyógyszerek

Összességében a szarkoidózist kísérő tünetek nem különösebben súlyosak; mivel a statisztikai adatok azt mutatják, hogy a betegek 75% -a nem panaszkodik súlyos tünetekre, a gyógyszereket nagyon kevés beteg számára tartják fenn, valamint azokban az esetekben, amikor a szarkoidózis egyensúlyhiányt okoz, ami zavarja a normális napi tevékenységeket.
Diagnosztikai lelet esetén azonban még tünetek hiányában is, ajánlott rendszeres orvosi vizsgálatoknak alávetni magát, hogy szükség esetén a betegség előrehaladása előtt beavatkozzon, kárt okozva; a leggyakrabban ismétlődő diagnosztikai vizsgálatok között megemlítjük a mellkas röntgenfelvételt, a tüdőfunkció ellenőrzését és a járóbeteg-látogatást.
Az orvosi-farmakológiai kezelés elengedhetetlenné válik megerősített szív-, tüdő- és egyéb létfontosságú szervek érintettsége esetén.
Az orvosi terápia fő célja a gyulladás csökkentése, amelyet egyértelműen a fájdalom csökkentése és a másodlagos tünetek eltávolítása követ (ha vannak). A leggyakrabban használt gyógyszerek a kortikoszteroidok, amelyek, mint tudjuk, hosszú ideig nem használhatók a következetes mellékhatások, amelyek kiválthatják, akár NSAID -ok is szedhetők, különösen akkor, ha a sarcoidosishoz kapcsolódó fájdalom és gyulladás enyhe vagy mérsékelt, bár elviselhető.
Abban az esetben, ha a szarkoidózis kifejezettebb tünetekkel jár, erősebb specifikus terápia képzelhető el: kilökődésgátló gyógyszerek (az immunrendszer elnyomására használják), szöveti nekrózisfaktor alfa gátló gyógyszerek (reumatoid artritiszhez kapcsolódó szarkoidózis esetén) és maláriaellenes szerek (a kezelésre idegrendszert érintő bőrszarkoidózis).
Ritkán a sarcoidosis nem gyógyítható csak gyógyszerekkel: egyes formák, különösen agresszívak, tüdő- vagy szívátültetést vagy békefenntartót igényelnek a szívritmus koordinálásához.

Az alábbiakban felsoroljuk a sarcoidosis elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

NSAID-ok a sarcoidosishoz társuló enyhe fájdalom szabályozására: nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak a terápiában az enyhe fájdalom elfedésére a sarcoidosis összefüggésében, miközben mérsékelt gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

Ibuprofen (pl. Brufen, Moment, Subitene): közepesen mérsékelt fájdalom esetén ajánlott 200-400 mg (tabletta, pezsgőtasak) hatóanyag-adag szájon át történő bevétele étkezés után 4-6 óránként, szükség esetén . Ne vegyen be 2,4 grammnál többet naponta.
Naproxen (pl. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ajánlott a gyógyszert 550 mg -os dózisban, szájon át, naponta egyszer bevenni, majd 12 óránként 550 mg hatóanyagot; vagy vegyen be 275 mg naproxent 6-8 óránként, szükség szerint. Ne lépje túl a napi 1100 mg -ot.
Paracetamol vagy acetaminofen (pl. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): a gyógyszer NEM gyulladáscsökkentő; a szarkoidózis összefüggésében azonban továbbra is javallott a fájdalom és a láz csökkentése. A paracetamolt napi 325-650 mg dózisban adják be 4-6 óránként; vagy vegyen be 1 grammot 6-8 óránként. Az adagolás a beteg állapotától, életkorától és súlyától függ.

Kortikoszteroidok a sarcoidosis kezelésére

Szteroid gyógyszeres kezelés javasolt, ha sarcoidosis lép fel a tüdőben (orrspray formájában), ízületben, bőrben, idegben és szívben (tabletták vagy injekciók formájában).

Szemcseppek formájában gyógyszereket is csepegtethetünk a szembe, ha a granulomák elhomályosítják a látást.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a szteroid terápia abbahagyása után a sarcoidosis hajlamos a visszaesésre; ennek a kellemetlenségnek a kiküszöbölése érdekében esetenként (2-3 hónapig tartó) kiegészítő terápiát javasolnak a sarcoidosis okozta visszaesések megelőzésére.

Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): az adagot mindig az orvos határozza meg a sarcoidosis súlyossága és a beteg állapota alapján. Indikatív módon a bevenni kívánt adag napi 5 és 60 mg között változik, esetleg 24 órában több dózisra (1-4) osztva.Általában a leghatékonyabb dózis napi 15 és 20 mg között van. .
A metilpredinon (pl. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) úgy tűnik, hogy a legtöbb sarcoidosisos beteg pozitívan reagál a napi 12-16 mg-os metilprednizon-kezelésre. Nagyon súlyos esetekben az adag napi 48 mg -ra emelhető.
Triamcinolon (pl. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): a gyógyszer különösen javallt tüdőbetegséggel járó sarcoidosis kezelésére. Iránymutatásként vegyen be 16-48 mg-ot szájon át, naponta egyszer. Javasoljuk, hogy szigorúan kövesse az orvos utasításait.
Dexametazon (pl. Decadron, Soldesam): a gyógyszert a szarkoidózis terápiájában használják második választásként. Az adagoláshoz: forduljon orvosához.
Kortizon (pl. Cortis Acet, Cortone): a sarcoidosis kezelésére az indikatív dózis napi 25-300 mg gyógyszer bevétele, orálisan, intramuszkulárisan, napi egy vagy két adagban. Forduljon orvosához.

A kortikoszteroidok hosszú ideig történő alkalmazása nem javasolt: hosszan tartó használat súlygyarapodáshoz, hangulatváltozásokhoz, csontritkuláshoz, letargiához, máj- és vérsejtek károsodásához, petechiákhoz / véraláfutásokhoz, magas vérnyomáshoz, a cukorbetegség fokozott kockázatához, a bőr elvékonyodásához vezethet.

Elutasítás elleni gyógyszerek a sarcoidosis kezelésére: súlyos sarcoidosis esetén az elérendő célok mind az immunrendszer elnyomása, mind a gyulladás csökkentése. Ez a terápia általában akkor ajánlott, ha a szteroid gyógyszereken alapuló kezelés nem hozta meg a kívánt terápiát hatások.
Nem szabad elfelejteni, hogy ezeknek a hatóanyagoknak a beadása sebezhetőbbé teheti az alanyt a fertőzésekkel szemben.

Metotrexát (pl. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): a gyógyszer a folsavszintézis antagonistája, amely képes erősen befolyásolni a szervezet immunválaszát. E tekintetben széles körben használják a sarcoidosis kezelésében. Kezdje a kezelést - sarcoidosisos betegeknél, akik nem reagálnak a kortikoszteroid gyógyszeres kezelésre - alacsony, 2,5 mg / hét dózissal. Lehetőség van az adag fokozatos emelésére (heti 2,5 mg-mal), maximum 10-15 mg / hét-ig. Néhány betegnek metotrexát + kortikoszteroid kombinációra van szüksége
Azatioprin (pl. Azathiopirine, Immunoprin): az immunrendszer immunszuppresszív gyógyszere, a sarcoidosis kezelésében javallt a kortikoszteroidok beadásának csökkentésére. Kezdje a terápiát napi 2 mg / kg hatóanyag-adaggal, 0,6-0,8 mg / kg prednizonnal kombinálva; 2-3 hónapos kezelés után a bevitt prednizon dózisa 0,1 mg / kg-ra csökkenthető. A fenntartó adag azt javasolja, hogy napi 2 mg / kg gyógyszert vegyen be prednizolonnal (0,1 mg / kg / nap) hosszú ideig (21-22 hónap).

Maláriaellenes szerek a sarcoidosis kezelésére: javallott sarcoidosis kezelésére, a bőr és az idegrendszer nyilvánvaló érintettségével, különösen akkor, ha mérsékelt vagy súlyos hypercalcaemia figyelhető meg a betegben. Ezeknek a gyógyszereknek a terápiája hosszabb ideig szemkárosodást okozhat.

Hidroxi -klorokin (pl. Plaquenil): a malária elleni gyógyszer enyhe rheumatoid arthritis kezelésére javallott sarcoidosis összefüggésében. Az adag 200 mg hatóanyag napi bevételét javasolja: ez az adag hasznosabbnak bizonyult, mint a kortikoszteroidok, különösen bőrre sarcoidosis formái.

Szöveti nekrózis faktor alfa inhibitor gyógyszerek: reumatoid artritiszben szenvedő betegek sarcoidosisának kezelésére javallt. Ezekkel a gyógyszerekkel való túlzott / hosszan tartó használat elősegítheti a limfómákat, a vérbetegségeket és a pangásos szívelégtelenséget.

Infliximab (pl. Remicade): a legújabb generációs gyógyszer, amely képes megállítani a gyulladásos folyamatban részt vevő molekulák hatását, ami megkülönbözteti a sarkoidózist.Az adagolás során 5 mg / kg hatóanyagot kell bevenni intravénás infúzióban, amelyet meg kell ismételni a második, negyedik és nyolcadik héten, az első injekciótól kezdve a sarcoidosis kezelésére.