TéRD ARTROSZKóPIA - SEBéSZETI BEAVATKOZáSOK

Legfontosabb / sebészeti beavatkozások / 2021

Térd artroszkópia

A térd egy minimálisan invazív sebészeti technika, amely lehetővé teszi számos térdprobléma diagnosztizálását és kezelését.

Shutterstock

Végrehajtása magában foglalja a nagyon apró bőrmetszések gyakorlását a térd szintjén, valamint az artroszkóp használatát, amely szalma alakú, kamerával és fényforrással felszerelt műszer.
A térd artroszkópiás eljárásai előkészítést igényelnek, de nagyon egyszerű végrehajtani.
A térd artroszkópiájában a műtét utáni szakasz, a gyógyulási idők és a napi tevékenységekhez való visszatérés a szóban forgó sebészeti technika megvalósításának okaitól függően változik.

A térd rövid anatómiai felidézése

A térd az emberi test fontos szinoviális ízülete, amely a combcsont (felül), a sípcsont (alsó) és a térdkalács (elülső) között helyezkedik el.
Az alkotmányban számos anatómiai elem vesz részt, többek között:

Az ízületi porc, amely a combcsont alsó felületén található;
Az ízületi membrán, amely belülről lefedi az ízületet és szinoviális folyadékot, kenőfolyadékot termel;
Ínszalagok és ínszalagok, amelyek garantálják az ízületek stabilitását és a combcsont és a sípcsont helyes összehangolását;
Szinoviális zsákok, amelyek szinoviális membrán kis zsákjai, tele vannak ízületi folyadékkal;
A belső meniszkusz (vagy mediális meniszkusz) és a külső meniszkusz (vagy oldalsó meniszkusz), amelyek a sípcsont felszínén elhelyezkedő porcpárnák.

.
Mint minden típusú arthroscopy, a térd arthroscopy is magában foglal egy speciális műszer, az úgynevezett arthroscope használatát.

Mi az arthroscope és mire használható a térd arthroscopy -ban?

Az artroszkóp az artroszkópia fő és legreprezentatívabb eszköze.
Hosszúságban és szélességben az ivószalmához hasonlítva, az artroszkóp egyik végén optikai szálak hálózata van, kettős funkcióval: kamera és fényforrás, valamint majdnem másik végén gyújtókábel. Száloptikai hálózat a fent említett kamera monitorhoz csatlakoztatása.

Shutterstock

Az arthroscopos beavatkozások során (tehát a térd arthroscopia során is) az arthroscope az az eszköz, amelyet a kezelőorvos a kamera és a fényforrás oldaláról a térdízületbe vezet be, majd ezt követően felfedező kameraként használja, amely képes továbbítani a műanyagon rögzített adatokat. csatlakoztatott monitor.
Szalma alakjának köszönhetően az arthroszkóp rendkívül praktikus eszköz, amely be tud ékelődni az érdeklődő ízület minden szegletébe; ráadásul vékonyított alakjának köszönhetően az emberi testbe történő behelyezése nem igényel nagy bemetszést, de csak egy kis bőrnyílás, amely nem nagyobb, mint egy centiméter.

Ki végzi a térd artroszkópiáját?

A térdízületi artroszkópiás eljárások általában egy ortopéd orvos feladata, aki térdízületi problémák diagnosztizálására és kezelésére szakosodott.

(Röntgensugarak és nukleáris mágneses rezonancia) nem szolgáltatott elegendő adatot a térdprobléma végleges diagnózisához.
A térd artroszkópiája diagnosztikai célból tehát a bizonytalan helyzetek tisztázó vizsgálata.

Előfordulhat, hogy a kezdetben diagnosztikai célból elvégzett térdízületi artroszkópia terápiássá válik, amikor az előadó orvos tisztázta a jelenlegi ízületi problémát, és ugyanezen beavatkozás során úgy döntött, hogy megoldja azt.

Mikor terápiás?

A térd artroszkópiáját terápiás célokra használják, nem sebészeti kezelésekkel szemben ellenálló térdproblémák jelenlétében (amelyek mindig az első vonalú megoldásokat jelentik), vagy olyan térdproblémák esetén, amelyek csak műtéttel gyógyíthatók.

Mi teszi lehetővé a diagnózist és a kezelést?

A térd artroszkópiája lehetővé teszi a következők diagnosztizálását és kezelését:

A meniszkusz (vagy a meniszkusz szakadása) szakadása;
Az elülső keresztszalag vagy a hátsó keresztszalag szakadása;
A mediális fedezeti szalag vagy az oldalsó fedeles szalag teljes vagy félig teljes szakadása;
A patella ín sérülései;

Shutterstock

Az ízületi porc hibái;
Bursitis (szinoviális bursa gyulladása) a térdben
Baker cisztája. A Baker -ciszta kóros csomó, amely a térd mögött keletkezik a popliteális bursa (a térd szinoviális bursa) szivárgó szinoviális folyadéka következtében.
A sípcsont -fennsík törései;
A térd ízületi gyulladása (a szinoviális membrán gyulladása)
A térdkalács betegségei (patella diszlokáció, patella chondropathia és törések).

Kik a leggyakoribb betegek?

Általában azok az egyének, akiknek önmaguk ellenére ki kell használniuk a térd artroszkópia diagnosztikai és terápiás lehetőségeit:

Sportolók, különösen azok, akik olyan sporttevékenységeket folytatnak, amelyek hirtelen irányváltással és fizikai érintkezéssel járnak;
Idősek, osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis problémákkal.

teljes, kardiológiai vizsgálat és a kórtörténet alapos értékelése.
Ezeknek a vizsgálatoknak a felhasználása annak megállapítására szolgál, hogy megvannak -e a térdízületi műtét sikeréhez elengedhetetlen egészségügyi feltételek.

Információ a művelet módjáról

Általában a kognitív klinikai vizsgálatok végén a térd artroszkópia műtéti módozataival kapcsolatos információk az alábbi témákra vonatkoznak:

A térd arthroscopy eljárások fő lépései;
A beavatkozás hozzávetőleges időtartama;
Az alkalmazott érzéstelenítés típusa;
A rehabilitációs gyakorlatok, amelyeket otthon kell végezni az eljárást követő első napokban;
A szükséges műtét utáni fizioterápia időtartama;
Várakozás a teljes gyógyulásra.

A műtét előtti intézkedések

A műtét előtti intézkedések olyan óvintézkedések, amelyeket a betegnek be kell tartania, hogy a térd artroszkópia sikeres legyen.
Szintén a kognitív klinikai vizsgálatok végén szemléltetik, ezek a következőkből állnak:

Hagyja abba az antikoaguláns gyógyszeres kezelést, mivel ezek a gyógyszerek hajlamosak a vérzés elősegítésére vágások, például sebészeti metszések esetén.
Az eljárás napján, teljes böjtöt tartson legalább 8-10 órán keresztül. Az egyetlen megengedett étel a víz, de csak néhány órával a műtét után;
Mindig a beavatkozás napján, családtag vagy barát kíséri haza, mert a térd artroszkópiás eljárások végén az érzéstelenítésnek köszönhetően a figyelem és az éberségi készségek veszélybe kerülnek (az olyan tevékenységek, mint például a vezetés nagyon veszélyesek lehetnek).

és általános érzéstelenítés.

Helyi érzéstelenítés. Korlátozott fájdalomérzékenységgel jár a térdre nézve, így az eljárás során a beteg tudatában van.
Spinális érzéstelenítés. A háton, a gerincvelő közelében gyakorolva „deréktól lefelé irányuló fájdalomérzékenységgel jár. Ezért még ilyen körülmények között is, az eljárás során a beteg tudatában van.

Shutterstock

Általános érzéstelenítés. Az általános érzéstelenítés a páciens elalvását okozza, aki ezért a műtét során teljesen eszméletlen és érzéketlen bármilyen ingerre (fájdalmas vagy nem).

Az ortopéd orvos, aki elvégzi a térd artroszkópiáját, és egy aneszteziológus (N.B.: minden érzéstelenítéssel végzett műtétben van egy orvos, aki az érzéstelenítésre és az újraélesztési gyakorlatokra szakosodott) eldönti, hogy milyen típusú érzéstelenítést kell alkalmazni.
A helyi, spinális és általános érzéstelenítés közötti választást befolyásolja a térd artroszkópia célja, a beteg kora és az ortopéd tapasztalata a különböző körülmények között történő műtét során.

Tudtad, hogy ...

A térdízületi artroszkópiás eljárások alkalmával az általános érzéstelenítést csak azoknak a betegeknek tartják fenn, akik allergiásak a helyi vagy spinális érzéstelenítésben alkalmazott érzéstelenítőkre.

Működési pillanat

A térd artroszkópia műtéti pillanata azután kezdődik, hogy az aneszteziológus megerősítette, hogy az érzéstelenítés megtörtént.
Az eljárás e döntő szakasza teljes egészében az ortopéd orvos feladata, aki annak érdekében gondoskodik, hogy:

Fertőtlenítse az egész térdet a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében;
Végezzen "körülbelül egy centiméteres bemetszést a térd magasságában, amely lehetővé teszi az ízület" belépését ";
A bemetszésen keresztül injektáljon sóoldatot az ízület belsejének "tisztítására";
Helyezze be az artroszkópot a szokásos bemetszésbe, és kezdje el a térd belső vizsgálatát, keresve a diagnosztizálni vagy kezelni kívánt problémát;
Végezzen még néhány apró bemetszést, hogy behelyezze azokat a sebészeti műszereket, amelyek szükségesek az előző fázisban észlelt probléma kezeléséhez, vagy amelyekről kezdettől fogva tudott;
Az eljárás végén távolítsa el az artroszkópot és, ha használják, a sebészeti műszereket;
Alkalmazzon néhány felszívódó varratot a bemetszésekre és egy kompressziós kötést a térd körül, hogy megvédje az utóbbit és elkerülje a klasszikus műtét utáni duzzanatot.

Amikor az ortopéd korán tudja, hogy terápiás térd artroszkópiát kell végeznie, akkor minden metszést egyszerre végezhet.

Milyen érzéseket tapasztal a beteg az eljárás során?

A páciens minimális kényelmetlenséget vagy fájdalmat tapasztal, amikor behelyezi a tűt az érzéstelenítő injekcióhoz; ezután már nem érzékel semmit, ami valahogy kellemetlen vagy problémás lehet.

Meddig tart?

A térd artroszkópiás eljárásai 15-30 percig tarthatnak, amikor csak diagnosztikai jellegűek, és 40-120 percig, amikor terápiásak (ilyen körülmények között a kezelendő patológia összetettsége döntő hatással van).

, szédülés és szédülés.

Melyek a tényleges eljárás utóhatásai?

A térd artroszkópiás eljárást követő első néhány napban a műtött térd fájdalmas és duzzadt lesz.

Shutterstock

A fájdalom és a duzzanat nem lehet riasztó (kivéve, ha tartósak), mivel ezek két szokásos következménye a bemetszéseknek és a sebészeti eszközöknek az ízületbe történő bevezetéséhez.
Ami a műtéti metszéseket illeti, 1-2 héten belül meggyógyulnak.

Mi segíthet a fájdalom és a duzzanat enyhítésében?

Pihenni
Vegyen be fájdalomcsillapítót (pl. Acetaminofen, aszpirin és ibuprofen)
Készítsen jégcsomagokat (napi 4-5 csomag 15-20 percig)
A működtetett végtagot tartsa felemelve

A térd artroszkópiás eljárása a következőktől függ:

A cél. A tisztán diagnosztikai eljárások lényegesen rövidebb gyógyulási idővel rendelkeznek, mint a terápiás eljárások.
A kezelendő probléma. Például az elülső keresztszalag rekonstrukciója sokkal hosszabb előrejelzéssel rendelkezik, mint egy kis darab szakadt meniszkusz eltávolítása (meniscectomia).
A beteg kora és egészségi állapota.
A beteg által végzett munka Az ülő munkát végzők hamarabb gyógyulnak, mint a nehéz munkát végzők, mert kevésbé terhelik a működtetett ízületet.
Az a figyelem, amelyet a páciens önmagával szemben tapasztal: hamarabb és jobban gyógyul, aki nem égeti el a lépéseket, követi az orvos és a gyógytornász utasításait, és nem hagyja ki az időszakos ellenőrzéseket.

Időszakos ellenőrzések

Minden egyes térdízületi műtét után, különösen ha terápiás, az ortopéd rendszeres ellenőrzéseket végez az eljárás hosszú távú kimenetelének nyomon követésére.
A műtét utáni időszakos ellenőrzések száma a kezelt ízületi probléma súlyosságától függően változik (pl. A meniscectomia két ellenőrzést foglal magában, egy hét után és egy hónap után).

Fizikoterápia

A térd artroszkópiás eljárásait követően a fizioterápia kritikus fontosságú az ízületek normális mobilitásának helyreállításához. Ahhoz, hogy a lehető legtöbbet hozhassa ki belőle, néhány nappal a műtét után kell elkezdeni.

Shutterstock

Térjen vissza a napi és sporttevékenységekhez

A térd artroszkópiás eljárások után a napi tevékenységekhez (pl. Vezetés) és a sporthoz való visszatérés attól függ, hogy a beavatkozás mit tervezett.

;

Káros reakció az érzéstelenítőkre.

A specifikus szövődmények viszont a következők: