Meniszkusz | anatómia és fiziológia |
Meniszkális könnyek
A meniszkális könnyek kezelése
BEVEZETÉS: A meniscectomia magában foglalja a sérült meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítását. Ebben a tekintetben a sebész megpróbálja a lehető legnagyobb mértékben megmenteni a meniszkusz integritását, mivel a térdet érintő degeneratív elváltozások kockázata közvetlenül arányos a meniszkusz mennyiségével eltávolították.
Ha ilyen típusú műtéten esett át, új tudományos felfedezésekre várva, az alábbi három egyszerű szabály betartásával a lehető legnagyobb mértékben késleltetheti az ízület degeneratív folyamatait: tartsa testtömegét a normál tartományban, kerülje a megterhelő fizikai gyakorlatokat. az ízületet, amennyire csak lehetséges, megakadályozza a további térdsérüléseket.
A rehabilitációs kezelés fő célja a térd teljes mobilitásának és működésének helyreállítása.
A meniscus sérülése utáni rehabilitáció gyorsabb, ha a meniscus sérült részét sebészeti úton eltávolítják. Ebben az esetben a beteg általában már egy-két nappal a műtét után képes járni, és néhány hét múlva (2-6 hét a lézió mértékétől és helyétől függően) visszatérhet a normális tevékenységekhez.
A rehabilitációs folyamat viszont hosszabb, ha a meniszkuszt sebészeti úton javítják (varróműtét). Ebben az esetben négy hétig mankó segítségével kell sétálnia, és teljes visszatérés a sporttevékenységhez csak négy / hat hónap után lehetséges.
A rehabilitációs protokoll számos egyéb tényezőtől függően változik. A műtét során a sebész valójában más sérüléseket fedezhet fel és javíthat, amelyek a hagyományosól eltérő rehabilitációs kezelést igényelnek.
Mindezek miatt a rehabilitációs folyamatot orvosával kell kialakítani és megtervezni.
Nézzünk most egy példát a meniscectomia utáni rehabilitációs programra.
Közvetlenül a műtét után a beteget speciális térdrögzítővel látják el, amely elzárhatja őt nyújtott helyzetben, vagy lehetővé teszi a kis irányított mozgásokat.
A műtétet követő napon a mankókat a beteg rendelkezésére bocsátják sétálni, máskor a terhelés alatt való járás a műtét utáni első naptól megengedett, feltéve, hogy a térdet a merevítő elzárja.
A következő napokban a merevítő eltávolítható, lehetővé téve a térd korlátozott hajlító mozgásait a mozgás elviselhetőségéhez képest (45-60 °). Az első napok célja a négyfejű izom megerősítése lesz, ebből a szempontból nyílt kinetikus láncgyakorlatok, majd ezt követően zárt kinetikus láncgyakorlatok (félguggolás) végezhetők.
Négyfejű izometrikus összehúzódások: üljön a földre, a sérült lábát nyújtsa ki és közel a talajhoz, a másik pedig hajlítva. Nyomja a sérült térdet a föld felé a négyfejű (comb elülső izom) összehúzásával. Tartsa 10 másodpercig, lazítsa el és ismételje meg 3 alkalommal
Az alsó végtag meghosszabbítása: a földön ülve, a sérült lábát kinyújtva és közel a talajhoz, a másikat meghajlítva. Összehúzza a négyfejű izmokat, hogy 20 cm -rel megemelje a sérült végtagot, miközben a térdet teljesen kinyújtva tartsa. Tartsa ezt a pozíciót 10 másodpercig, lazítson és ismételje meg háromszor
Félguggolás: álljon, kezét a csípőjénél, lábát vállszélességben, lábujjait 30 ° -kal kifelé fordítva. Hajlítsa mindkét térdét 45 fokkal, nyomja meg a sarkát a combizmok összehúzásával, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.
Lépés, fel és le: az összes combizmot és a farizmot edzi. Másszon fel egy 5 cm -es lépcsőn a sérült végtag segítségével, majd lassan ereszkedjen le, amíg a másik láb sarka (nem a lábujjai) meg nem támaszkodik. Emelje felfelé erővel a fájdalmas végtag sarkát, és ismételje meg. Hajlítás közben A sérült térd soha nem haladhatja meg a lábujj függőleges vetületét. A lépés magassága fokozatosan növekszik az ülés után (10-15-20 cm).
A rehabilitáció biztonságosan elvégezhető vízben, de csak a bőr sebeinek gyógyulása után (általában 10-15 nap múlva).
A közbülső szakaszban (2-4 héttel a műtét után) a rehabilitációs program tovább növeli a gyakorlatok intenzitását. Így ellenállási gyakorlatokat (izotóniás) vezetnek be a combizmok (mind a hajlítók, mind a feszítők) erősítésére a tolerálhatósághoz képest edz. A félguggolás során elérheti a 60 ° -os hajlítást, mindig a gyógyulás mértékétől és az egyéni érzetektől függően.
Ebben a fázisban az is fontos, hogy javítsuk a csukló propriocepcióját egy billenő platformon végzett munkával bipodális támaszban.
A harmadik és utolsó fázisban (4-8 hét) az egész alsó végtag izotóniás és izokinetikai erősítésével folytatódik a munka. Folyamatosan növekvő intenzitású zárt kinetikus láncerősítő gyakorlatokat vezetnek be, mint plimetrikus gyakorlatok, ugrások, ugrások stb. .
A meniszkusz varrás utáni rehabilitációs protokoll sokkal lassabb, mint az előző, még akkor is, ha ugyanazok a célok. A tervezett gyakorlatok nagyjából hasonlóak, de sokkal óvatosabbak, és elhalasztják a kényszerű mozdulatlanság kezdeti időszakát. A teljes gyógyulás ebben az esetben csak három -négy hónappal a műtét után következik be.
