A CAPOTEN ® egy kaptopril-alapú gyógyszer
TERÁPIAI CSOPORT: Vérnyomáscsökkentők - ACE -gátlók nincsenek társítva
Javallatok CAPOTEN ® Captopril
A CAPOTEN ® önmagában és más vérnyomáscsökkentő szerekkel (különösen tiazid diuretikumokkal) kombinálva is alkalmazható artériás magas vérnyomás kezelésére.
A CAPOTEN ® digitálisz vagy diuretikumokkal kombinálva a pangásos szívelégtelenség kezelésére is javallt.
A CAPOTEN ® infarktus után alkalmazható bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegeknél és diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél, megelőző hatással a vesekárosodás progressziójára.
Hatásmechanizmus CAPOTEN ® Captopril
A CAPOTEN ®, különösen a hatóanyaga, a kaptopril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, és körülbelül egy óra múlva éri el a maximális plazmacsúcsot. Biológiai hozzáférhetősége, amely átlagosan a teljes bevitt adag 75% -a jelentősen csökken. egyidejű táplálékbevitel esetén akár 35%. A hatóanyag által kiváltott biológiai hatás már a bevételtől számított 15 perc elteltével megfigyelhető, és körülbelül másfél órán belül maximalizálható.
A kaptopril vérnyomáscsökkentő hatékonyságát az ACE enzim jelentős gátlása okozza, amely az angiotenzin I aktív metabolitjává, az angiotenzin II -vé történő átalakításához szükséges, ezáltal megakadályozva egy sor biológiai hatást - például a perifériás érszűkületet és a só- és vízvisszatartást. az artériás hipertónia patogenezisében. Úgy tűnik, hogy a vérnyomáscsökkentő hatást alátámasztja a kinináz II gátlása is, amely egyes értágító hatású molekulák lebomlásáért felelős enzim, például a bradikinin. Hatásának végén a kaptopril több mint 75% -a kiválasztódik a vizelettel.
A jól dokumentált és jellemzett vérnyomáscsökkentő hatás mellett számos tanulmány regresszív hatást is kimutat a bal kamra hipertrófiája ellen, javítva a kamrai összehúzó funkciót.
Ezek a fejlesztések, amelyeket a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek vesevédelme is kísér, garantálni tudják a morbiditás, a kórházi kezelés és a kardiovaszkuláris eseményekkel összefüggő mortalitás csökkenését.
Az elvégzett vizsgálatok és a klinikai hatékonyság
1. A CAPTOPRIL HATÉKONYSÁGA A HIPERTENZÍV VÁLSÁGBAN
Singapore Med J. 2009. ápr. 50: 400-2.
A szublingvális kaptopril klinikai hatékonysága a hipertóniás sürgősség kezelésében.
Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, Naseri MH, Moharamzad Y.
Ez a tanulmány a kaptopril hatékonyságát tesztelte a hipertóniás krízis kezelésében. A kezelt betegek 53% -ánál 25 mg szublingvális kaptopril beadása garantálta a kezdeti vérnyomás 25% -os csökkenését csak egy órával a "feltételezés" után. A fennmaradó részben a 25 mg-os kaptopril további bevitele biztosította a vérnyomás optimális szabályozását, és alapos értékelés alapján megállapították, hogy a kezelésre nem reagáló betegek olyan betegek voltak, akik korábban már részesültek vérnyomáscsökkentő kezelésben.
2. CAPTOPRIL ÉS KOGNITÍV FUNKCIÓSÁG
J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2003, 14: 323-43.
A kaptopril és az enalapril javítja a kogníciót és a depressziós hangulatot hipertóniás betegeknél.
Braszko JJ, Karwowska-Polecka W, Halicka D, Gard PR.
A magas vérnyomás egyik mellékhatása az érintett beteg mnemonikus és kognitív képességeinek lassú romlása.A kérdéses tanulmány bemutatja, hogy a kaptopril alkalmazása nem csak a jobb vérnyomás -szabályozást tudja biztosítani, hanem jelentősen javítja a beteg kognitív képességeit is. csökkenti a szorongás és a depresszió szintjét.
3. CAPTOPRIL: kísérleti bizonyíték a bal kamra hipertrófia regressziójára
Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005 július; 289: H20-9. Epub 2005 Március 4.
Az NF-kappaB gátlása spontán hipertóniás patkányokban a szív hipertrófia regresszióját idézi elő, függetlenül a vérnyomás szabályozásától.
Gupta S, Young D, Sen S.
A bal kamra hipertrófia az egyik olyan kóros állapot, amely leginkább a szívroham és a szív- és érrendszeri betegségek, például szívelégtelenség előfordulásával jár. Miután meghatározta a kaptopril szerepét ezeknek a betegségeknek a megelőzésében és a bal kamrai hipertrófia regressziójának kiváltásában, a kérdéses tanulmány ennek a hatásnak a hátterében álló biológiai mechanizmusokat kívánja tisztázni. A clevelandi kutatók szerint ezt a hatást a kaptopril képes meghatározni az NF-KB szintézisének és szekréciójának gátlására, amely a magas vérnyomás és a szív hipertrófia patogenezisében szerepet játszó gyulladásgátló tényező.
Használati módszer és adagolás
CAPOTEN ® kaptopril 25/50 mg tabletta: az artériás hipertónia kezelésére a kezdő adag 50 mg, egy vagy két napi adagban bevéve. Legalább 2/4 hetes kezelés után csökkent vérnyomás -szabályozás esetén az orvos, miután alaposan felmérte a beteg klinikai képét, dönthet úgy, hogy napi 100 mg-ra emeli az adagot, vagy kis dózisú tiazid diuretikumot kombinál; ez utóbbi esetben a CAPOTEN ® adagolását is felül kell vizsgálni
A pangásos szívelégtelenség (kórházi kezelés) kezelésére az adagot - amely mindig 25 mg / nap és 150 mg / nap között kell legyen - az orvosnak kell meghatároznia, "a kóros kép alapos értékelése után és folyamatos ellenőrzés mellett" a vérnyomás szintjétől. Különös figyelmet kell fordítani gyógyszerek, például vízhajtók és digitalis egyidejű alkalmazásakor, az egyes dózisok újraértékelésével.
A diabéteszes nephropathia kezelésére az ajánlott adag a napi 75/100 mg tartományban marad, figyelembe véve, hogy károsodott vesefunkció esetén a kaptopril clearance -e csökkenhet, és ennek következtében emelkedhet a plazmaszint. Ilyen körülmények között tanácsos felülvizsgálni az adagot, csökkenteni azt.
A CAPOTEN ® Captopril SZEDÉSE ELŐTT MINDEN ESETBEN - SZÜKSÉGES AZ ORVOS ELŐÍRÁSA ÉS ELLENŐRZÉSE.
CAPOTEN ® Captopril figyelmeztetések
A szakirodalomban végzett számos tanulmány összefüggésbe hozza az ACE -gátlókkal történő kezelést az arc, a nyelv és a gége angioödémájával, amelyek veszélyeztethetik a normális légzési kapacitást. Ebben az esetben szükség van a terápia azonnali felfüggesztésére, és minden lehetséges beavatkozás végrehajtására a fulladás elkerülése érdekében.
Különös figyelmet kell fordítani a helyes adagolás megfogalmazására más vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén, a hipotenzív krízis elkerülése érdekében. Ugyanezen okból tanácsos lenne folyamatosan ellenőrizni a vérnyomás szintjét mind a farmakológiai beavatkozás előtt, mind az alatt.
A veszélyeztetett betegek bizonyos kategóriái, például az immunszuppresszív vagy a károsodott vesefunkciójú betegek esetében a neutrofilek plazmaszintjének monitorozása is szükséges a potenciálisan nagyon veszélyes neutropenia esetek elkerülése érdekében.
A hyperkalaemia előfordulásának elkerülése érdekében ellenőrizni kell a szérum káliumszintet azoknál a betegeknél, akik káliummegtakarító diuretikumokkal vagy káliumsó-kiegészítőkkel egyidejűleg részesülnek.
Tekintettel a kaptopril renális metabolizmusára, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél szükség van az adag módosítására, hogy elkerüljük a túlságosan hangsúlyos és potenciálisan veszélyes biológiai hatást. Emlékeztetni kell arra is, hogy a vérnyomáscsökkentő terápiával kapcsolatos egyes mellékhatások (főleg fejfájás, szédülés és álmosság) csökkenthetik a beteg normális észlelési és reaktív képességeit, veszélyessé téve a gépek használatát és az autóvezetést.
TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS
Szükséges lenne elkerülni a CAPOTEN ® szedését a terhesség teljes ideje alatt, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a magzat visszafordíthatatlan károsodása, és előnyben kell részesíteni más - alacsony szükségletű - vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a magzat egészségére nézve.
Szükséges lenne abbahagyni a szoptatást a CAPOTEN ® szedése alatt, tekintettel arra, hogy a szakirodalomban olyan tanulmányok találhatók, amelyek kimutatták, hogy az ACE -gátlók kiválasztódnak az anyatejbe.
Interakciók
Számos dokumentált interakció létezik a CAPOTEN ® -re vonatkozóan, amelyek közül néhányat terápiás célokra használnak. Klasszikus példa a kaptopril más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való kombinációja a terápiás hatékonyság javítása érdekében. Ebben az esetben azonban, ha a helyes adagolási forma lehetővé teszi a vérnyomás hatékonyabb szabályozását, ugyanilyen igaz, hogy - ha a az egyes vegyületek kiegyensúlyozatlanok - növelhetik a súlyos hipotenzió eseteit.
A CAPOTEN ® is kölcsönhatásba léphet;
- Kálium-kiegészítők vagy kálium-megtakarító vízhajtók, amelyek ennek az elemnek a plazmaszintjének növekedését eredményezik;
- hipoglikémiás gyógyszerek, a hipoglikémiás hatás fokozódásával, valószínűleg az inzulin iránti fokozott érzékenység miatt;
- Kortikoszteroidok és nem szteroid gyulladáscsökkentők, fokozott só- és vízvisszatartással, valamint csökkent vérnyomáscsökkentő hatással;
- A negatív töltésű membránok, például a hemodialízisből származó membránok, az anafilaxiás epizódok növekedésével;
- Lítiumsók, ennek következtében felhalmozódással és a citotoxikus hatások fokozódásával.
Ellenjavallatok CAPOTEN ® Captopril
A CAPOTEN ® alkalmazása nem ajánlott az egyik összetevőjével szembeni veleszületett túlérzékenység, aorta stenosis és súlyos vesekárosodás esetén.
A CAPOTEN ® terhesség és szoptatás ideje alatt is ellenjavallt.
Nemkívánatos hatások - mellékhatások
Elég gyakori, de szerencsére klinikailag nem releváns a CAPOTEN ® beadását követő bőrkiütés és viszkető bőrpír.
Ritkább, de potenciálisan veszélyesebb esetek az angioödéma, a gyomor-bélrendszer betegségei és egyes vérparaméterek megváltozása (neutrofília, kreatininémia és kálium).
A fent említett hatásokhoz hozzá kell adni mindazokat, amelyeket a helytelen vérnyomás -szabályozás okoz, amelyek előfordulhatnak helytelen adagolási forma, a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység vagy korábbi kóros állapot (hipovolemia, veseelégtelenség) esetén.
jegyzet
A CAPOTEN ® csak orvosi rendelvényre adható el.
Az ezen az oldalon közzétett információk a CAPOTEN ® Captopril -ről elavultak vagy hiányosak lehetnek. Ezen információk helyes használatához tekintse meg a Jogi nyilatkozat és a hasznos információk oldalt.
