Nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta

Bevezetés

A táplálkozás és a klinikai dietetika hatalmas világában az úgynevezett VLCD-k, azaz Nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta (olaszul: nagyon alacsony kalóriatartalmú vagy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend).
Klinikai kontextusukból extrapolálva - főként a kóros elhízás ellenőrzésére és kezelésére, valamint a bariatrikus műtétre való felkészülésre - a VLCD -k különösen sikeresek voltak az egyszerű túlsúly vagy a nem -kóros elhízás ellenőrzésében is.
Néhány híres híresség széles körben használja a Nagyon alacsony kalóriatartalmú diéta jogosan léptek a jelenlegi étrendi forgatókönyvbe, mint lehetséges táplálkozási alternatíva a szakember kezébe.

Kezdő bázisok

A VLCD -k nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek (klasszikusan nem haladhatják meg a napi 800 Kcal -t), amelyeket általában kóros elhízás kezelésére használnak.
Ezek az étrendek jelentősen elmaradnak a felnőtt átlagos napi kalóriaszükségletétől (nagyjából 2000 Kcal -ra becsülve), ezért potenciálisan az alultápláltság állapotát idézhetik elő.
Emiatt a táplálkozási hiányosságok elkerülése érdekében, különösen a mikrotápanyagok területén, ezekben az étrendekben a legtöbb esetben az étkezéseket olyan étrend -kiegészítőkkel kell helyettesíteni, amelyek képesek megfelelni a szigorú kalóriaszükségletnek, miközben biztosítják az összes szükséges mikroelemet egy bizonyos érték megőrzéséhez. jólét állapota.
Ebben az esetben is a kiindulási feltételezést erős kalória- és szénhidrátkorlátozás képviseli, amely az emberi szervezetet a lipidtartalékok fő energiaforrásként való felhasználása felé tolja.
Ilyen körülmények között a lipidek ecetsavvá történő fokozott oxidációja oxaloacetáthiány általános körülményei között meghatározza a ketontestek képződését (értékes táplálék az agy számára glükóz hiányában), azonosítva a para-élettani helyzetet, amelyet ketózisnak neveznek.
Pontosan ezen kifejezett metabolikus következmények miatt a VLCD -ket nem szabad 12 hétnél hosszabb ideig meghosszabbítani, és szükségszerűen orvosi személyzet felügyelete alatt kell tartani őket.

Javallatok

Erősen alacsony kalóriatartalmú étrendet javasolnak:

• A kóros elhízás kezelésében;
• Az elhízással összefüggésben adott sebészeti beavatkozások előkészítésekor (pl. Állítható gyomorsáv vagy intragasztrikus ballon)
• Gyors súlycsökkenésben, speciális orvosi szükségletekhez kapcsolódóan;
• Az elhízás "kezelésében", még nem patológiás is, ellenáll más étrendi beavatkozásoknak.

A szakirodalomban vannak bizonyítékok, amelyek leírják az ilyen típusú étrendek hatékonyságát, mindig szigorú orvosi felügyelet mellett, néhány gyermekkori pszichiátriai megnyilvánulás kezelésében.
Nyilvánvaló, hogy e tekintetben még mindig nincs pontos jelzés, tekintettel a fent említett vizsgálatok teljes kísérleti jellegére.

Lehetséges előnyök

Úgy tűnik, hogy számos tanulmány egyetért a rendkívül alacsony kalóriatartalmú, kiegyensúlyozott és időben korlátozott étrend metabolikus előnyeivel.
A megfigyelt fejlesztések között a következők szerepelnének:

• Cukorbeteg és elhízott betegek glikémiás profiljának javulása az inzulinrezisztencia csökkenésével;
• A lipidprofil javulása, különösen a koleszterin és a trigliceridek vérkoncentrációjában;
• Az ízületek mobilitásának javulása elhízás jelenlétében;
• Egyes gyulladásos markerek csökkenése;
• Gyors fogyás, becslések szerint heti 1 és 2,5 kg között.

Lehetséges kockázatok

A súlyos kalóriakorlátozás, az étrend metabolikus hatásai és a ketogén folyamat kiváltása a pácienst olyan lehetséges mellékhatásoknak teheti ki, mint a letargia, fokozott étvágy, zavartság, hányinger, székrekedés vagy hasmenés és fejfájás.
Ezenkívül a hosszan tartó használat fokozhatja a táplálkozási hiányosságok kockázatát, különösen a mikrotápanyagokban, és megváltoztathatja a szervek és rendszerek normális működését.
Ezenkívül érdekes tanulmányok mutatnák meg, hogy bár a VLCD-k hatékonyabbak a rövid távú fogyásban, hosszú távon inkább további nyereséget hoznak a kiegyensúlyozott alacsony kalóriatartalmú étrendhez képest.

Ellenjavallatok és óvintézkedések

Tekintettel a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend jellegére, ezek az étrendek abszolút ellenjavalltak terhesség és szoptatás alatt, gyermekeknél és növekvő serdülőknél, már alultáplált betegeknél és bizonyos klinikai állapotok fennállása esetén.
Éppen e táplálkozási protokollok invazivitása miatt helyénvalónak tűnik gondos orvosi felügyelet megkövetelése az étrend minden fázisában.

Bibliográfia

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) előtti súlycsökkenés hatása a biliopancreaticus elterelés utáni súlycsökkenésre súlyos elhízásban szenvedő betegeknél].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 január-február; 28: 71-7

[Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend a kóros elhízás klinikai kezelésében].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013. március-április; 28: 275-85

Egy nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén étrend összehasonlítása az alacsony kalóriatartalmú étrenddel az elhízás kezelésében.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrin. 2014. december; 47: 793-805.

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend aszpartám nélkül elhízott betegeknél: javult az anyagcsere kontroll 4 hetes kezelés után.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014, július 28; 13: 77

Egy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend hatása a bariatrikus műtét preoperatív szakaszában: randomizált vizsgálat.
Faria SL, Faria OP, Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015. január-február; 11: 230-7

Súlycsökkentő és súlyfenntartó beavatkozások klinikai hatékonysága férfiaknál: A csak férfiak által végzett, randomizált kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése (The ROMEO Project).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 június 30

A neuroblasztóma tumor növekedésének gátlása ketogén diétával és / vagy kalóriakorlátozással CD1-Nu egérmodellben.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015. június 8. 10: e0129802