Mellkasi folyadékgyülem

Meghatározás

Az orvosi nyelvből kivont "pleurális folyadékgyülem" kifejezés a folyadék túlzott felhalmozódására utal a pleurális üregben. Fiziológiai körülmények között a mellhártyaüreg legfeljebb 10-20 ml folyadékot tartalmaz; a pleurális folyadékgyülem kifejeződése a mellhártyafolyadék nem megfelelő megsemmisítése vagy túlzott termelése. Mielőtt folytatnánk a betegség elemzését, tisztázzunk néhány fogalmat, amelyek hasznosak a betegség megkülönböztető jellemzőinek jobb megértéséhez.

Terminológia

PLEURA: vékony kötőszövetréteg a tüdő alátámasztására és bélésére. A mellhártya két lapból álló szerózus membrán: a zsigeri mellhártya a legbelső lap, amely a külső tüdőfalhoz tapad, míg a parietális mellhártya a mellkasi üreget (belülről) és a rekeszizom felső felületét vonja be

PLEURÁLIS KÁBEL: nagyon vékony virtuális tér a zsigeri pleura és a parietális pleura között

TISZTA FOLYADÉK: a mellhártya üregébe zárt, alacsonyabb nyomású, mint a környezeti. A megfelelő mennyiségű folyadék elengedhetetlen a két pleurális membrán csúszásának biztosításához, miközben biztosítja azok egyesülését. Fiziológiai körülmények között a pleurális folyadék jelenléte megakadályozza a tüdő összeomlását (az összeomlás a pneumothorax tipikus eseménye)

Statisztika és okok

A pleurális folyadékgyülem a mellhártya, a tüdő vagy az extrapulmonális elváltozásokat érintő betegség jele lehet.

A pleurális folyadékgyülem kóros állapot, amely a mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) legtöbb formájára jellemző.
A pleurális effúzió jelenléte rosszindulatú különféle rákok szövődménye lehet: például az USA-ban az átlagos éves előfordulási gyakoriság 150 000 beteg. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az elsődleges tüdőrákos betegek 7-15% -ában pleurális effúzió fordul elő. hajlamosíthatja a beteget a mellhártya -folyadékra.
Az empyema (gennyes folyadék gyűjtése a pleurális üreg belsejében) és a tüdő tályogja mellett a mellhártya -folyadék gyakran megtalálható számos klinikai patológiában, amelyek növelik a mortalitást.
A pleurális folyadékgyülem a vírusok által okozott fertőzésekből is eredhet, különösen Övsömör, Morbillivírus, Paramyxovírus És Orthomyxovírus (influenza és parainfluenza vírusok).

Osztályozás

Szükséges megkülönböztetni a pleurális effúzió két fő típusát: exudate és transudate. Emlékezzünk röviden arra, hogy vér, genny vagy font is felhalmozódhat a pleurális térben.

1. TRANSUDATÍV pleurális effúzió: a hidrosztatikus * és onkotikus ** erők lebomlása esetén fordul elő, a pleurális és a kapilláris membránon keresztül. Transzudátum jelenlétében a mellhártya egészséges. A transzudatív pleurális effúzió a következőket eredményezheti:
   • Cirrózis
   • Peritoneális dialízis
   • Hypoalbuminemia
   • Bal kamrai elégtelenség
   • Tüdőembólia, hypothyreosis, mitralis stenosis (ritkábban)
2. Az exudatív típusú pleurális folyadékgyülem: a fertőző-gyulladásos folyamat tipikus kifejeződése, a váladék a pleurális felület és / vagy a hajszálerek nagyobb permeabilitása esetén képződik. Az exudatív pleurális effúziót előnyben részesítheti:
   • Tüdőrák és mellrák (gyakran)
   • Tüdőgyulladás (nagyon gyakori)
   • Rheumatoid arthritis, azbeszt -expozíció, hasnyálmirigy -gyulladás, tuberkulózis (ritkábban)
   • Gombás fertőzések (ritka)

Terminológia:

* Hidrosztatikus nyomás: a folyadék által az érintkező felületekre kifejtett erő. A magas vérnyomás jelenlétében gyakori hidrosztatikus nyomásnövekedés kedvez a mellhártya folyadék felhalmozódásának a fokozott szűrés révén.

** Onkotikus nyomás: a plazmában oldatban diszpergált fehérjék által kifejtett ozmotikus nyomás. Az onkotikus nyomást ezért nagymértékben befolyásolja a fehérjék biológiai folyadékokban való koncentrációja: amikor ez csökken, az onkotikus nyomás is csökken, és a mellhártya -folyadék felszívódásának csökkenése miatt nő.

Hogyan alakul ki

A pleurális folyadékgyülem oka lehet a hidrosztatikus nyomás és a kapilláris permeabilitás túlzott növekedése, az onkotikus vérnyomás csökkenése, a mellhártya -térnyomás csökkenése és a nyirokelvezetés jelentős hatástalansága.

Mellkasi folyadékgyülem:
↑↑ hidrosztatikus nyomás és kapilláris permeabilitás → szívelégtelenségre és gyulladásra jellemző
↓↓ onkotikus plazma nyomás → hypoalbuminemiára, nephrosis szindrómára, májcirrhosisra jellemző
↓↓ nyomás a pleurális térben → a tüdő visszahúzódása
A nyirokelvezetés zavara → neoplazmákra és fibrózisra jellemző

Folyadék átjutás a hasüregből a pleurális üregbe → ascites

Az ascitikus folyadékgyülem (folyadékgyülem a hashártya üregében) tipikus következménye, hogy a mellhártya -folyadék a hashártyából való áthaladásnak is kedvez.

Nézd meg a videót

• Nézd meg a videót a youtube -on

Pleurális effúzió: tünetek, diagnózis és terápia "