Folyadék

A szesz definíciója

A CSF tiszta és színtelen folyadék, amely áthatja a központi idegrendszert, megvédi az agyat és a gerincvelőt minden sérüléstől.

Az orvosi szakirodalomban az alkoholt más szinonimákkal is felismerik: gerincvelői folyadék, cerebrospinális folyadék, cerebrospinális folyadék vagy egyszerűbben CSF (rövidítése gerincvelői folyadék).

Ital kör

A CSF-et az agykamrákon belül termelik, pontosan a chorioid plexusok szintjén (speciális ependimális sejtek alkotják). Az agykamrák mentén keringve a CSF eléri az arachnoidális teret, a pia mater és a arachnoidális területet Emlékezzünk röviden arra, hogy az arachnoid és a pia mater (leptomenynx), valamint a dura mater (pachymeninge) együtt borítja a központi idegrendszert és az idegek kezdeti traktusát.
A caudalisan áramló cerebrospinális folyadékot az arachnoid bolyhok (trabekulák, amelyek az arachnoidból elágaznak) felszívják, majd a vénás szinuszokba öntik.

Agykamrák → chorioid plexusok (CSF termelése) → arachnoidális tér az arachnoid és a pia mater között → arachnoid bolygók → CSF öntése a vénás sinusokba

Funkciók

A likőr számos, nagyon fontos funkciót lát el:

• Védi az agyat és a gerincvelőt minden sérüléstől. A tankönyvekben nem ritkán azt a kifejezést találjuk, hogy "az agy lebeg a szeszben" vagy "a szesz párnának hat az agy számára." Ez a két kifejezés, első pillantásra abszurd, metaforák, amelyek a legjobban kifejezik a fő funkciót, amelyet a cerebrospinális folyadék: védi a központi idegrendszert az ütéstől vagy a traumától az azt tartalmazó csontszerkezetekkel szemben.Az agy súlya megközelítőleg 1300-1 400 gramm; azonban a folyadékban lebegve (így kapva Archimedes lökését) az agy "effektív" tömege 25-50 gramm.
• Táplálja a központi idegrendszert: az ital a tápanyagok központi idegrendszerben történő elosztásának eszköze. Más szóval, a cerebrospinális folyadék részt vesz a metabolitok és tápanyagok cseréjében az agy és a vér között.
• Hozzájárul a koponyán belüli nyomás szabályozásához és megakadályozza az agyi ischaemiákat. A folyadék valójában a véráramlás és az agytömeg változásához igazítja a térfogatát: ezáltal állandóan tartja a nyomást és a koponyaűri térfogatot.

Kémiai összetétel

A CSF elemzés releváns információkat nyújt a központi idegrendszer általános állapotáról: a CSF kémiai jellemzőinek megváltozása gyakran egyet jelent a folyamatban lévő betegséggel / fertőzéssel.
A cerebrospinális folyadékból mintát lehet gyűjteni gerinccsapással (vagy ágyéki punkcióval), egy sebészeti stratégiával, amely magában foglalja a tű behelyezését a harmadik / negyedik vagy negyedik / ötödik ágyéki csigolya közé. Miután elérte a subarachnoidális teret, folytatjuk a szeszminta gyűjtése.
Annak ellenére, hogy a CSF komplex ultrafiltrációs mechanizmusból származik a vérből, a CSF kémiai összetétele teljesen eltér a plazmától.
A víz, az oxigén és a szén -dioxid könnyen áramlik a vérből a folyadékba a passzív diffúzió révén, a membránokon keresztül, míg egyes ionok (magnézium, klór, kalcium, bikarbonát, nátrium, kálium) rendkívül nehezen jutnak el az italhoz.
A központi idegrendszer integritásának vagy károsodásának felmérése érdekében a CSF -et különböző minőségi és mennyiségi szempontok szerint elemzik.

Egészséges ital

A következők az egészséges CSF fő jellemzői: az esetleges elváltozás gyakran egyet jelent a folyamatban lévő patológiával vagy fertőzéssel.

Elemzett paraméterek

Referencia tartomány az egészséges szeszhez

MEGJELENÉS ÉS SZÍN

Átlátszó, sziklavíz (vagy kőzet)

KLORIDOK (Chlorurorrachia)

700-750 mg / dl vagy 115-130 mEq / l

FEHÉRVÉRSEJTEK

3 (minden mononukleáris)

VÖRÖS VÉRSEJTEK

0

GLUKÓZIS (glycorrachia)

50-80 mg / dl (a vércukorszint 2/3 része)

GLUTAMIN

6-15 mg / ml

LACTATE

10-40 mg / dl csecsemőknél
10-25 mg / dl idősebb gyermekeknél és felnőtteknél

LAKTÁT -DEHIDROGENÁZ (LDH: enzim, amely katalizálja a laktát piruváttá való átalakulását)

2,0 és 7,2 egység / ml között

pH

A 7,28-7,32 tartományba tartozik

LIQUOR PRESSURE

• 10-18 cm H2O (8-15 Hgmm): a beteg az oldalán fekszik
• 20-30 cm H2O (16-24 Hgmm) ülő beteg esetén
• 8-10 cm H2O csecsemőknél

ÖSSZES FEHÉRJE (proteinorrachia)

15-45 mg / dl. Bizonyos esetekben a 60 mg / dl proteinorrachia is elfogadható

Nyilvánvaló, hogy a kórokozók és tumorsejtek hiánya a CSF -ben is egészséges CSF -re utal.

Megváltozott ital

A táblázatban látható, a folyadék normál minőségi és mennyiségi paramétereinek változását azonnal figyelmeztetni kell. A gerincvelő kivételes diagnosztikai stratégia, amely lehetővé teszi a CSF minta gyűjtését: a cerebrospinális folyadék későbbi elemzése általános képet nyújt a központi idegrendszer integritásának mértékéről.

Milyen lehetséges kóros állapotok társulhatnak a nem megfelelő likőrhöz?

A leggyakoribb patológiák, amelyeket a szeszes elemzés kimutat:

• Fertőzések: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás
• Autoimmun betegségek: agyhártya szarkoidózis, szklerózis multiplex, Guillan-Barrè szindróma
• CNS neoplazmák

Mit szimbolizál a glükóz csökkenése a szeszben?

A glikorrachia csökkenése a következő esetekben világít:

• Sub-arachnoidális vérzés (vagy hematoma)
• Hipoglikémia
• Bakteriális vagy gombás agyhártyagyulladás
• Meningealis metasztázisok
• Tuberkulózis

Mi a kóros jelentősége a leukocitákban gazdag folyadéknak (LEUCOCYTOSIS)?

A reaktív leukocitózis kimutatása a CSF -ben jelezheti:

• Parazita fertőzések
• Agyhártyagyulladás
• Meningoencephalitis (szívférgességből)
• Polineuritis (gyulladásos folyamat, amely egyszerre több ideget érint)
• Meningealis szarkoidózis
• Szklerózis multiplex
• Guillain-Barré szindróma

Milyen patológiák rejtőzhetnek a folyadékban keletkezett polimorf NEUTROPHILS NÖVEKEDÉS mögött?

• Agy tályog
• Görcsök
• Vérzések
• Subduralis empyema (vér öntése az arachnoid és a dura mater közötti térbe)
• Agyvelőgyulladás
• Bakteriális / vírusos / gombás / tuberkulózisos agyhártyagyulladás
• Neoplazmák

Milyen patológiák gyaníthatók MONOCYTOSIS feltárásakor (a monociták számának növekedése) az italban?

• Intrakraniális vérzés
• Agyi infarktus
• Szifilitikus / vírusos / gombás / bakteriális agyhártyagyulladás
• Neoplazmák

Mit rejthet a LACTATE koncentrációjának csökkentése a szeszben?

A laktát koncentrációjának csökkenése a folyadékban olyan patológiákat jelez, mint:

• Agyi érelmeszesedés
• Vastagbélrák (késői stádium, áttét)
• Görcsök
• Intrakraniális vérzés → a laktát -dehidrogenáz (LDH) emelkedése a CSF -ben szintén az intrakraniális vérzés jele
• Hipotenzió
• Sérülések / traumák
• Bakteriális agyhártyagyulladás (különösen mikoplazma) → az agyhártyagyulladás további megerősítését az LDH "emelkedése" a CSF -ben eredményezi