Általánosság
A szén -monoxid (CO) mérgezés az egyik leggyakoribb halálok a belélegzéses mérgezés miatt.
A szén-monoxid-mérgezés finom módon történik; ez a gáz valójában színtelen és szagtalan; ráadásul az ittas személyek által megnyilvánuló tünetek meglehetősen nem specifikusak és általánosak.
Okoz
A szén -monoxid -mérgezés okai különbözőek lehetnek. Általában a leggyakoribbak között találjuk:
- Hibák a háztartási fűtési rendszerekben (például kazánok, szén- vagy fatüzelésű kandallók stb.);
- Fa- vagy gáztüzelésű készülékek (például sütő vagy gázvízmelegítők) meghibásodása;
- Tüzek;
- Hibák vagy nem megfelelő szellőzés az autókban.
A toxicitás mechanizmusa
Szén-monoxid-mérgezés mindenekelőtt akkor fordul elő, amikor ez a veszélyes gáz rosszul szellőző környezetben halmozódik fel. Ez a mérgezés finom módon is előfordul, mivel a CO abszolút színtelen, szagtalan, íztelen és nem irritáló gáz; mindezek a tulajdonságok megakadályozzák az egyént abban, hogy felismerje a veszélyes helyzet.
A szén -monoxidot ezután belélegzik, és gyorsan felszívódik a tüdőben, így belép a véráramba.
A mérgezés mechanizmusa a szén -monoxid azon képességével függ össze, hogy a vörösvértestekben található hemoglobinhoz nagyobb affinitással kötődik, mint az oxigén.
Ezért a CO, amely "nagy affinitással" rendelkezik a hemoglobinhoz (Hb), kiszorítja az oxigénkötést a fent említett fehérjével, ami karboxihemoglobin (COHb) képződéséhez vezet.
A karboxihemoglobin, amint azt könnyen el lehet képzelni, nem képes oxigént felszabadítani a szövetekbe, ahogy ez a hemoglobin esetében történik. Továbbá, a CO képes kötődni a sejtlégzési mechanizmusban részt vevő bizonyos enzimhez: a citokróm szöveti oxidázhoz. megakadályozza a sejtek maradék oxigén felhasználását.
Röviden összefoglalva, a szén -monoxid a következő mechanizmusokon keresztül okoz toxicitást:
- Kötés a hemoglobinnal, ami karboxihemoglobin képződéséhez vezet;
- A hemoglobin károsodott oxigénszállító képessége a szövetekbe és szervekbe;
- A szöveti citokróm -oxidáz gátlása.
Mindezen mechanizmusok kombinációja az oxigénellátás és -használat hiányához vezet, ami különböző, nem specifikus tünetek megjelenését eredményezi, amelyek a szén-monoxid mérgezést jellemzik.
Diagnózis
Gyakran a szén-monoxid-mérgezés diagnosztizálása nehéz, pontosan a megállapítás finom módja és a nem specifikus tünetek miatt.
Ha az orvos esetleges szén -monoxid -mérgezésre gyanakszik, azonnal vérvizsgálatot végez a karboxihemoglobin vérszintjének értékelésére, hogy azonosítsa a mérgezés tényleges jelenlétét és súlyosságát.
Ezenkívül a diagnózis megerősítése érdekében az orvos más vizsgálatokat is végezhet, például vérgázanalízist és pulzoximetriát.
A legsúlyosabb mérgezéseknél a szén -monoxid -mérgezés okozta károk mértékének felmérése érdekében az orvos dönthet olyan vizsgálatok elvégzéséről is, mint az elektrokardiogram, a CT -vizsgálat, a mágneses rezonancia és az elektroencefalogram.
Tünetek
További információ: Tünetek Szén -monoxid -mérgezés "
Amint már említettük, a szén-monoxid-mérgezés által kiváltott tünetek meglehetősen nem specifikusak, és különböző testrészeket érintenek. Ezek a tünetek azonban mind a különböző szervek és szövetek rossz oxigénellátásához kapcsolódnak, ami az adott típusú d során jelentkezik. " mámor.
A szén -monoxid -mérgezés kezdeti szakaszában fellépő tünetek a következők:
- Hányinger;
- Visszahúzódott;
- Fejfájás;
- Gyengeség;
- Aszténia;
- Szédülés;
- Légszomj az erőfeszítés során;
- Mellkasi fájdalom;
- Tachypnea;
- Zavartság és dezorientáció;
- Ingerlékenység;
- Koncentrációs nehézség
- Tachycardia;
- Szívverés.
Ha a szén -monoxid -mérgezés súlyos, akkor a következők is előfordulhatnak:
- Görcsök;
- Látási és hallási zavarok;
- Álmosság;
- Ataxia;
- Hipotenzió;
- Általános izommerevség;
- Kardiocirkulációs leállás;
- Légzési elégtelenség;
- Eszméletvesztés;
- Kóma és súlyos esetekben halál.
Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy néha - néhány nappal vagy akár hetekkel a mérgezés után - késői tünetek jelentkezhetnek, például:
- Elmebaj;
- Parkinsonizmus;
- Pszichózis;
- Mnesikus változások.
A „mérgezés típusai
A szén -monoxid -mérgezés súlyosságuk szerint osztályozható, ami szorosan összefügg a beteg vérében lévő karboxihemoglobin szinttel.
E tekintetben megkülönböztethetünk:
- Mérgezés gyanúja, 2-5%-os karboxihemoglobin vérszint jellemzi. Azonban ezekben a mérgezés gyanújának eseteiben jó megjegyezni, hogy a dohányzó betegeknél magasabb a karboxihemoglobin szint, mint a nem dohányzó betegeknél.
- Enyhe mérgezés, ebben az esetben a vér karboxihemoglobin szintje 5-10%; ezt a mérgezést határozottan nem specifikus tünetek jellemzik, például fejfájás, általános rossz közérzet és hányinger.
- Mérsékelt mérgezés, amelyben a vér karboxihemoglobin szintje 10-25%-ra emelkedik; ebben az esetben az előforduló tünetek kifejezettebbek, és a következőkből állnak: intenzív fejfájás, szédülés, látászavarok, retina vérzések, a nyálkahártya intenzív vörös színe, hipotenzió és tachycardia.
- Súlyos mérgezés, amelyben a vér karboxihemoglobin szintje 25-30%felett van. Ezekben az esetekben a tünetek nagyon súlyosak, beleértve a görcsöket, kómát, légzési elégtelenséget, szívmegállást és halált.
Elsősegélynyújtás és kezelés
Az elsősegélynyújtás, valamint a szén -monoxid -mérgezés fekvőbeteg -kezelése elengedhetetlen a beteg életének megőrzéséhez és a maradandó károsodás kialakulásától.
A mentők feladata alapvetően az, hogy azonnal távolítsák el a beteget a szén -monoxid -forrásból, és támogassák életfunkcióit, amíg el nem éri a kórház központját, ahol minden szükséges elemzést és kezelést elvégeznek.
Különösen a szén-monoxid-mérgezés kezelése magában foglalja a beteg 100% -os oxigén beadását. Valójában nagyon magas oxigénkoncentráció képes csökkenteni a karboxihemoglobin felezési idejét, mind a vérben, mind a szövetekben. Pontosabban, a beteget - az esettől függően és az orvos véleményétől függően - kétféle kezelésnek lehet alávetni:
- Normobár oxigénterápia, amely 100% oxigén beadását jelenti egy speciális arcmaszk használatával. Ezáltal a karboxihemoglobin felezési ideje 60-90 percre csökken, szemben az oxigén beadása nélkül szükséges 2-7 órával.
Általában ezt a kezelést addig folytatják, amíg a karboxihemoglobin szintje 5%alá nem csökken. - Hiperbarikus oxigénterápia, amely abból áll, hogy 100% oxigént adnak be egy hiperbárikus kamrába, amelyben a nyomás magasabb, mint a légköri (jelzés szerint 2,5-3 atmoszféra). Ebben az esetben a karboxihemoglobin felezési ideje - mind a vérben, mind a szövetekben - drasztikusan 30 percre csökken.
Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy a hiperbár oxigénterápia csak bizonyos esetekben végezhető el, és csak akkor hatékony, ha a szén -monoxid -mérgezést követően a lehető leghamarabb (körülbelül 12 órán belül) végzik el.
