Keloidok - diagnózis, kezelés és megelőzés

Bevezetés

A keloidok rendellenes és rendellenes hegkárosodások, amelyek trauma, horzsolások, sebek, égési sérülések vagy piercing következtében alakulnak ki a bőrön. Ami megkülönbözteti őket a klasszikus hipertrófiás hegektől, az az elváltozás kiterjedése és visszafordíthatatlansága: a keloidok valójában túlzottan nőnek a sebből kiindulva, és a szomszédos területeken is elterjednek anélkül, hogy spontán visszafejlődnének. Bár a keloid maga nem minősül rosszindulatú elváltozásnak, sok beteg speciális beavatkozáshoz folyamodik (pl. Lézer, krioterápia, kortizon injekciók), mert a keletkezett károsodás objektíve nem esztétikus. Figyelembe véve tehát, hogy az arcon is nőhetnek, a keloidok gyakran kínosak és kellemetlenek a szerencsétlen viselő számára.

Diagnózis

A keloid diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, és az elváltozás orvos által végzett egyszerű fizikai vizsgálatából áll.
A keloid klinikai diagnózissal kimutatott makroszkopikus jellemzői a következőkben foglalhatók össze:

• Kezdetben intenzív vörös színű elváltozás; ezt követően a szín rózsaszínre vagy barnára halványul
• A szőrtüszők hiánya
• Sebhelyes elváltozás, amely nem spontán felszívódik
• A kezdeti seb nyilvánvaló megnagyobbodása és kiterjedése a környező területeken
• A sérülés szabálytalan textúrája és gumis állaga

A szövettani vizsgálat során keloidban sejtszűrődést és az extracelluláris mátrix túlzott felhalmozódását figyeljük meg.
Néha a keloid viszketést, kényelmetlenséget vagy fájdalmat okoz a felmerülő területen, amelyet mozdulatokkal vagy a bőrt az érintett területre húzva hangsúlyoznak. Amikor egy keloid az ízület környékéről származik, a beteg csökkentheti a végtag mobilitását.
Bőrbiopsziára lehet szükség gyanús tumor elváltozás (pl. Melanoma) jelenlétében.

Kezelés

Valószínűleg a keloid normál sebészeti eltávolítása új elváltozáshoz vezetne, és ezzel megalapozná egy további hegesedési folyamat kialakulását (az előzőnél nagyobb és kiterjedtebb keloid heg kialakulásával). Az ilyen következmények elkerülése érdekében az orvos nagyon gyakran konzervatív vagy alternatív megközelítést kínál a betegnek.
A keloid által érintett bőr javítására irányuló beavatkozási lehetőségek a következők:

1. Intralesionális kortizon injekciók (választható terápia a keloidok kezelésére): a gyakorlat, nem túl fájdalmas, meglehetősen biztonságos, és az előnyök nagyon jók. Általában havonta "kortizon injekciót kell beadni a betegnek: néhány kezelés után a keloid ellaposodik, és jelenléte kétségtelenül kevésbé feltűnő. Becslések szerint a keloidokkal érintett és kortizon injekcióval kezelt betegek 70% -a elégedett az eredménnyel; ennek ellenére a visszaesés aránya nagyon magas.
2. Lézerterápia: széles körben használt módszer, a lézer simítja a keloidot, így idővel kevésbé láthatóvá válik. A lézeres kezelés a keloid progresszív regresszióját indukálja a fibroblasztok proliferációjának elnyomása révén. Bár a művelet hatékony, biztonságos és nem túl fájdalmas, a kielégítő eredmények eléréséhez több (meglehetősen drága) kezelésen kell átesnie.
3. Interferon (az immunrendszer által a kórokozók, például baktériumok, vírusok és gombák által okozott fertőzésekre adott válaszként előállított fehérjék csoportja) injekciója: módszer, amelynek során ezt az anyagot közvetlenül a keloidba fecskendezik annak kiterjedésének és méretének csökkentése érdekében. ezt a módszert kétségek és viták felhője veszi körül, és sok szakértő kétséges e kezelés hosszú távú hatékonyságában. Az interferon injekciók alternatívájaként egyes kutatók úgy vélik, hogy az immunmoduláló gyógyszerek, például az imikvimod helyi (helyi) alkalmazása előnyös lehet a keloid gyógyulás szempontjából, mivel stimulálja a szervezetet interferon termelésére.
4. Fluorouracil injekciók: egyes kutatók azon a véleményen vannak, hogy e kemoterápiás szer helyi (in situ) injekciója önmagában vagy kortikoszteroid injekcióval és / vagy lézerrel kombinálva alkalmazható a keloid kiterjedésének csökkentésére.
5. Szilikonlemezek (pl. Szilikon -hidrogél): bár a szilikonlemezek hosszú ideig (néhány hétig) történő felhordása közvetlenül a keloidra nem garantálja az ilyen sérülések eltávolításának sikerét, egyes szakértők magabiztosak és javasolják ezt a kezelést az eredmények változóak: általában ez a megközelítés a keloidok tüneteinek (viszketés, kellemetlen érzés) kezelésére szolgál, és nem a keloid hatékony kezelésére, hanem a relapszusok megelőzésére.
6. Krioterápia: módszer, amely a keloid elváltozás szó szerinti lefagyasztását tartalmazza folyékony nitrogénnel. Ennek a kezelésnek a határa a hipopigmentáció (a bőr elszíneződése, amelyben a tónus fokozatosan csökken), ami lehetetlenné teszi ezt az eljárást a sötét bőrű emberek számára.
7. Sugárzás: Egyes orvosok sugárzást javasolnak a keloid elsimítására vagy elfedésére. Bár az eredmény jó, a sugárterápia nem mindig javallott, mert a hosszú távú mellékhatások (a bőrrák fokozott kockázata) messze meghaladják az előnyöket.

Megelőzés

A keloid kezelés legjobb kezelése a megelőzés: mindannyiunknak kerülni kell a szükségtelen traumákat vagy műtéteket (beleértve az egyszerű fül piercinget, tetoválást és kozmetikai sebészeti beavatkozást). Emellett minden bőrbetegséget - például aknét és fertőzést - azonnal kezelni kell, ezért az első tünetek kezdetétől a gyulladt területek minimalizálása érdekében.
Annak megakadályozása érdekében, hogy a már kialakult keloid degenerálódjon és növekedjen, fontos, hogy a heget mindig tisztán tartsuk.
Továbbá, annak érdekében, hogy a keloid heg ne növekedjen és ne okozzon kellemetlenséget, javasoljuk a tápláló és antioxidáns krémek napi vagy többnapos alkalmazását.
Összefoglalva, nem lehet általános profilaktikus vonalat diktálni a keloidok ellen: az egyetlen fontos óvintézkedés a szükségtelen beavatkozások vagy traumák elkerülése, amelyek nem visszafordítható hegekké fajulhatnak, például keloidokká.