Ez a betegség tehát más daganatok kialakulását követően alakul ki, amelyek hatással lehetnek a különböző szervekre, de általában a hasüregben helyezkednek el.
Sajnos a hashártya -karcinózis a rák meglehetősen agresszív formája, és az ellene végzett kezelések nem mindig képesek teljesen megszüntetni.Ennek ellenére az orvosi kutatások figyelemre méltó eredményeket értek el az elmúlt évtizedekben, lehetővé téve az ebben a betegségben szenvedő betegek "várható élettartamának" növelését.
más rákos megbetegedésekről.A peritoneális karcinózist rendkívül agresszívnak tekintik, olyannyira, hogy néhány évvel ezelőttig nem hagyott kiutat a diagnosztizált betegeknél. Ennek oka az, hogy a hashártya által körülírt üreg belsejében elterjedt rosszindulatú sejtek hatással lehetnek más, még mindig egészséges szervekre, tovább rontva a beteg állapotát, és rendkívül megnehezítve a neoplazma megszüntetését, mind műtéten, mind kemoterápián és sugárkezelésen keresztül.
Megjegyzés: A tumorsejtek, rosszindulatú sejtek és daganatos sejtek kifejezéseket ebben a cikkben felcserélhetően használjuk.
hashártya: ritka daganat, amely ugyanarról a hashártyáról származik;A peritoneális karcinómát tehát nemcsak más szervekben elhelyezkedő, mind a hasi, mind az extra-hasi szinten elhelyezkedő daganatok okozhatják, hanem a peritoneumot közvetlenül érintő daganatok is. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez az "eset meglehetősen ritka, bár nem lehetetlen.
. ;Ezenkívül a fent említett tüneteket gyakran a has duzzanata kíséri, amely a daganat tömegeinek növekedése és a folyadékok felhalmozódása miatt a betegség előrehaladtával rosszabbodik.
Természetesen a beteg más, a peritoneális karcinózist kiváltó rákfajtához szorosan kapcsolódó tüneteket is megnyilváníthat (vastagbélrák, hasnyálmirigyrák, gyomorrák, petefészekrák stb.).
(ismertebb nevén TAC), amelyet egy mélyebb vizsgálat követhet pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat elvégzésével. Abban az esetben, ha a CT és a PET nem elegendő a peritoneális carcinoma bizonyos diagnózisának megállapításához, lehetőség van laparoszkópiára is. Ez egy olyan technika, amelyet általános érzéstelenítésben kell végrehajtani, de amely lehetővé teszi a szövettani minták gyűjtését (biopsziát) annak érdekében, hogy feloldódjanak a beteget sújtó betegség természetével kapcsolatos kétségek. képes beavatkozni ezekbe a különösen kényes helyzetekbe is.
Ezért az alábbiakban elemezzük a peritoneális karcinózis elleni küzdelemre és megszüntetésre irányuló főbb kezeléseket.
Cytoreduktív sebészet
Cytoreductive sebészet - más néven a CRS rövidítés, angolból Cyto-reduktív sebészet - az első vonalbeli kezelés a hashártya-karcinózis ellen. Célja az összes látható hashártya csomópont eltávolítása speciális nagyfeszültségű elektrosebészeti egységek segítségével, pontosabban, ebben az esetben jó lenne beszélni a peritonectomiával végzett citoredukciós műtétről.
Ha a hashártya -karcinózis nagyrészt egy bizonyos hasi területet érint, szükségessé válhat a beavatkozás más hasi szervek, például bél, gyomor, petefészek stb.
A műtét végén a szabad szemmel nem látható rosszindulatú sejtek eltávolítása érdekében a hashártya -karcinózisban szenvedő beteg hipertermikus intraperitoneális kemoterápián részesülhet.
Hipertermikus intraperitoneális kemoterápia
Hipertermikus intraperitoneális kemoterápia (HIPEC, Hipertermikus intraperitoneális kemoterápia) egy viszonylag friss kezelés, amely nagyon hasznosnak bizonyult a peritoneális karcinózis kezelésében.
Ez a terápiás stratégia lényegében rákellenes kemoterápiás gyógyszerek közvetlen peritoneális üregbe történő beadásán alapul. Az adagolást azonban hipertermia (kb. 42 ° C) körülményei között hajtják végre, azaz a normál testhőmérsékletnél magasabb hőmérsékleten. Ennek az az oka, hogy bebizonyosodott, hogy a hő képes növelni a daganatellenes gyógyszerek azon képességét, hogy behatoljanak a daganatos szövetekbe.
Ezenkívül azt is kimutatták, hogy - egyfajta plazma -peritoneális gát jelenlétének köszönhetően, amely a szubszotézisszövetből és a vérkapillárisok bazális membránjából áll - a helyileg alkalmazott nagy molekulatömegű és nagyon hidrofil rákellenes gyógyszerek nem tudnak bejutni a véráram. Ennek a jelenségnek köszönhetően az intraperitoneálisan beadott daganatellenes szereknek alig sikerül elérniük a test más részeit, következésképpen a mellékhatások csökkennek, és ezzel egyidejűleg magasabb gyógyszerkoncentrációt is be lehet adni.
Az ilyen típusú kemoterápiában alkalmazható rákellenes hatású hatóanyagok közül említjük a ciszplatint, az oxaliplatint, a mitomicin C -t és a doxorubicint. és súlyossága.
Kérjük, vegye figyelembe
A hipertermikus intraperitoneális kemoterápiához kapcsolódó citoreduktív műtétet csak speciális központokban végzik, mivel magas szintű ismereteket igényel mind az alkalmazott technikákról és eszközökről, mind magáról a hashártya -karcinózisról.
A kombinált kezelés hatékonysága
A citoreduktív műtét és a hipertermikus intraperitoneális kemoterápia kombinált kezelése tűnik a legjobbnak a mesothelioma vagy pszeudomyxoma okozta peritoneális carcinózis kezelésére. Ami a más rákos megbetegedésekkel járó hashártya -karcinózist illeti, a kombinált kezelés hasznosnak és hatékonynak bizonyulhat bizonyos esetekben, amikor az áttéteken átesett rákos sejtek vastagbél- vagy petefészekrákból származnak.
Végül, ami a többi rák (például gyomor- és hasnyálmirigyrák) által kiváltott hashártya -karcinózist illeti, a prognózis sajnos a fent leírt kombinált kezelés után is meglehetősen kedvezőtlennek bizonyul.
Mindenesetre a peritoneális carcinoma minden esete egyedi, és a legmegfelelőbb kezelést az onkológus határozza meg szigorúan egyéni alapon.
Intraperitoneális, túlnyomásos légáramú kemoterápia
Intraperitoneális kemoterápia nyomás alatti légárammal (rövidítve a PIPAC rövidítéssel, angolul Nyomás alatti intraperitoneális aeroszol kemoterápia) egy viszonylag friss technika, amelyet peritoneális karcinózisban szenvedő betegek kezelésére fejlesztettek ki, és amelyekbe nem lehet beavatkozni a sebészeti módszerrel (citoreduktív műtét).
Ez az innovatív technika lehetővé teszi a daganatellenes szerek aeroszolos laparoszkópos beadását. A laparoszkópos technika alkalmazásának köszönhetően a gyógyszerek beadása mellett biopsziát is lehet végezni és / vagy a peritoneális üregben felhalmozódott folyadékot leszívni.
Célok és előnyök
Intraperitoneális, túlnyomásos légáramú kemoterápiát végeznek olyan betegeknél, akik nem sebészeti úton kezelhető peritoneális karcinózissal rendelkeznek, hogy:
- Csökkentse vagy legalább korlátozza a hashártya -daganat terjedését és terjedését;
- Készítse fel a beteget bármilyen citoredukciós műtétre;
- Akadályozza meg a folyadék új felhalmozódását a hasüregben.
Ennek a technikának a fő előnyei között szerepel a szűkös invazivitás (laparoszkópiával valójában elegendő kis hasi metszést végezni), a rákellenes gyógyszerek közvetlen beadásának lehetősége a rosszindulatú sejtek és az alsó a hatások száma kiemelkedik, biztosíték a szisztémás rákellenes kemoterápia alkalmazásához képest.
.jpg)