Az "utolsó videóban elkezdtünk tanulni a hólyaghurutról, a leggyakoribb formára összpontosítva, amely fertőző jellegű. Azt is megemlítettük, hogy a hólyaggyulladást különböző kiváltó tényezők elősegíthetik, és hogy nem mindig lehetséges pontos okot azonosítani Az intersticiális cystitis, más néven fájdalmas hólyag -szindróma, az egyik tipikus eset, amikor a cystitis eredete bizonytalan. Nézzük meg együtt, hogy miből áll.
Az intersticiális cystitis az egyik legösszetettebb patológia az urológiai területen. Krónikus gyulladásos hólyagbetegségről beszélünk, amely rendkívül legyengítő lehet. Az intersticiális cystitis valójában számos problémát okoz, kezdve a szinte állandó vizelési szükséglettől az egyes vizeléssel járó fájdalomig. Mindezt fertőzések vagy más kimutatható húgyhólyag -patológiák hiányában.
A várakozásoknak megfelelően ennek a hólyaggyulladásnak a kiváltó oka jelenleg ismeretlen, bár fertőző, hormonális, érrendszeri, neurológiai vagy másodlagos eredetű immunpatológiát javasoltak. Az autoimmun rendellenességek és a visszatérő húgyúti fertőzések mellett a szexuális úton terjedő betegségek, a gyógyszeres kezelések allergiája és a traumák, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is, a medencei területen feltételezték az intersticiális cystitis lehetséges kiváltó tényezői között. Gyakran az okok többfélék, ezért az intersticiális cystitist multifaktoriális patológiának tekintik.
Az intersticiális cystitis bármilyen korú vagy nemű embert érinthet. Ez azonban gyakrabban fordul elő 20 és 50 év közötti nőknél.
A pontos kiváltó ok azonosításának nehézségei mellett az intersticiális cystitis olyan rendellenesség, amelyet még ma is nehéz diagnosztizálni. Néha valójában a hólyag teljesen normálisnak tűnik, bár a beteg kellemetlenségre és súlyos fájdalomra panaszkodik. A cystitis nehezen gyógyítható patológia. Az egyetlen jó hír az, hogy szerencsére előfordulása ritka.
Az intersticiális hólyaggyulladás ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a „klasszikus” fertőző cystitis, ezért égő érzéssel és fájdalommal jár a vizelet kibocsátása során, medencefájdalom és hólyagtöltés, valamint sürgős és gyakori vizelési inger.Azonban nincsenek jelei a húgyúti fertőzésnek, a mikrobiológiai elemzések negatívak, és az antibiotikumok szedése nem vezet javuláshoz.
Visszatérve a tünetekre, a nőknél a rendellenesség gyakran hüvelyi fájdalommal jár, például lehetetlenné teszi a nemi közösülést. Az intersticiális cystitisben szenvedő férfiak viszont fájdalmat érezhetnek a herékben, a herezacskóban és a perineumban, valamint fájdalmas magömlésben is szenvedhetnek. Az intersticiális cystitist a húgyhólyag falának elváltozásai is jellemzik, amelyek cisztoszkópiával és szövettani vizsgálatokkal kimutathatók, amelyeket később a videóban tárgyalunk.
A már felsorolt tüneteken kívül néhány beteg arról is beszámol, hogy izom- és ízületi fájdalmai, migrénjei, különböző allergiái és emésztőrendszeri problémái vannak. Ha részletesebben részletezzük, az is látszik, hogy az intersticiális cystitis - még nem jól érthető módon - bizonyos krónikus állapotokkal, például fibromyalgiával, irritábilis bél szindrómával és más fájdalmas szindrómákkal jár. Azonban sok intersticiális cystitisben szenvedő betegnek csak alkalmi vagy állandó hólyagtünete van.
A legtöbb intersticiális cystitisben szenvedő ember számára egyáltalán nem könnyű diagnosztizálni a rendellenességet. Mondhatnánk, hogy ez alapvetően más, hasonló tünetekkel járó betegségek és állapotok kizárásán alapul. A diagnózisnak ezért ki kell zárnia a bakteriális hólyaggyulladást, a hólyagrákot, a vesebetegségeket, a húgyúti tuberkulózist, a hüvelyi fertőzéseket és a nemi úton terjedő betegségeket, az endometriózist, a méhnyak-, a méh- és a petefészekrákot, a prosztatagyulladást, a prosztatarákot és a neurológiai rendellenességeket.
Az intersticiális cystitis bizonyos diagnózisának eléréséhez az urológusnak pontos diagnosztikai teszteket kell igénybe vennie, beleértve a vizeletkultúrát és a cisztoszkópiát; ez utóbbi a hólyag endoszkópos vizsgálata, amelyet általános vagy helyi érzéstelenítésben végeznek, a szerv állapotának felmérése érdekében.
Láthattuk már, hogy a vizelet tenyésztése szükséges a baktériumok vizeletben való kereséséhez, sőt, abból a megfontolásból kiindulva, hogy a gyakori hólyaggyulladást gyakran bakteriális fertőzés okozza, a felelős kórokozót a vizeletkultúra segítségével fedezik fel. Ezért, ha a beteg a cystitis tipikus tüneteit mutatja, de szinte steril vizelet jelenik meg a vizeletkultúrából, akkor valószínűleg pontosan intersticiális cystitisről van szó.
Ha nincs fertőzés, és nem észlelnek más patológiát, az orvos cisztoszkópiához folyamodhat a hólyag hidro-distenzációjával; a gyakorlatban fiziológiás sóoldatokat fecskendeznek a szervbe, hogy jobban lássák a hólyag nyálkahártyáját. A hólyag húzódása a vizsgálat során különösen hasznos, mivel lehetővé teszi egy jellegzetes kép kiemelését. a hólyag nyálkahártya irritációja amelynek szintjén számos apró sötétpiros folt jelenhet meg, hasonlóan a petechiákhoz, néha fekélyesek. Ezek az elváltozások, amelyeket Hunner -fekélyeknek neveznek, diagnosztizálják az intersticiális cystitist.
Ezen a ponton szükség lehet a hólyag falának biopsziájára a végleges megerősítéshez. A gyakorlatban egy kis szövetmintát vesznek, hogy később mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ez a vizsgálat, amelyet szövettaninak neveznek, jellemzően gyulladásos infiltrátumot tár fel, amely az intersticiális cystitisre jellemző, immunsejtekkel és szöveti glomerulációkkal, fertőzések vagy egyéb patológiák hiányában.
A "gyakori" bakteriális cystitistől eltérően az intersticiális cystitis nem reagál a hagyományos antibiotikum terápiára. Azt is hangsúlyozni kell, hogy a betegségre eddig nincs specifikus és döntő kezelés. Különféle farmakológiai, fizikai vagy sebészeti intézkedések állnak rendelkezésre, amelyek célja a hólyag gyulladásának és kellemetlenségeinek csökkentése. Mindenesetre az eredmények betegekről betegekre nagyon változóak.
Az orális gyógyszeres terápiák közé tartozik a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és triciklusos antidepresszánsok, például az amitriptilin felírása. Az intersticiális cystitis kezelésére szolgáló egyéb orális gyógyszerek a nátrium -pentozán -poliszulfát és néhány antihisztamin, például a cimetidin.
Egy másik terápiás megközelítés abból áll, hogy közvetlenül a húgyhólyagba adagolnak gyógyszereket, amelyek a hólyag nyálkahártyája ellen javító képességgel rendelkeznek, például dimetil -szulfoxidot és heparint.
Más terápiás beavatkozásokat jelent a hialuronsav hólyagbevezetése, a botulinum toxin injekciója, a transzkután elektromos neurostimuláció vagy a TENS stb. Végül szélsőséges esetekben megfontolható a műtét, amely nem reagál a hagyományos kezelésekre.
Végső soron az intersticiális cystitis kezelése speciális kompetencia. A különböző kezelési módok közötti választást ezért az egyedi eset alapján kell meghozni, gyakran különböző beavatkozásokat kombinálva.
Ami a viselkedési intézkedéseket illeti, még a táplálkozás is súlyosbíthatja az intersticiális cystitis problémáját. Nagyon fűszeres vagy irritáló ételek, például fűszerek, citrusfélék, paradicsom, csokoládé, kolbász, alkoholos italok és kávé súlyosbíthatják a meglévő betegséget. Ezért fontos, hogy egészségesen táplálkozzunk, próbálva csökkenteni vagy megszüntetni azokat az ételeket, amelyek irritációt és gyulladást okozhatnak a hólyagban. Végül különös figyelmet fordítanak a testtartás anomáliáinak korrigálására, valamint az egészséges életmódra, a napi stressz és a rendszeres fizikai aktivitás optimális kezelésére.
