Általánosság
A felkeresett forrásoktól függően akkor beszélünk magzati makroszómiáról, ha a születési súly meghaladja a 4 kg -ot vagy a 4 és fél kg -ot.
Helyesebben a magzat súlyának nem annyira az abszolút értékekhez, mint a fejlődéséhez normálisnak tekintett normákhoz kell kapcsolódnia; ennélfogva ebből a szempontból makroszomálisnak minősül minden olyan magzat, amelynek súlya meghaladja a terhességi kor referencia 90. százalékait.
Meg kell azonban mondani, hogy születés előtt a magzat testtömegének becslése, amelyet főként ultrahanggal (ultrahanggal) végeznek, meglehetősen pontatlan.
Okoz
A nem cukorbeteg anyák 100 csecsemőjéből körülbelül nyolc makroszómás; a cukorbetegek körében viszont az incidencia 26%-ra emelkedik. A cukorbetegség valójában az újszülöttkori macrosomia fő kockázati tényezője, függetlenül attól, hogy a terhesség előtt vagy alatt jelentkezik -e (terhességi cukorbetegség). mindenekelőtt a hiperinzulinémia a magzati növekedés stimulálásának fontos eleme.Az újszülött tehát makroszomális, az organomegáliára nagyobb és több sejt jellemző, mint a normál súlyú újszülötteknél.
A makroszómia egyéb fontos kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a túlzott súlygyarapodás a terhesség alatt, a többpártosság, a korábbi terhesség magzati makroszómiával (az állapot akkor is előfordulhat, ha a korábbi terhességekben nem fordult elő), az etnikai hovatartozás (a makroszómia előfordulási gyakorisága magasabb a fekete populáció), családtörténet (egy makroszomális gyermek nagyobb valószínűséggel születik, ha a családtagok magasak és erősek) és a terhesség időtartama (ha 40 hétnél tovább tart, a kockázat nő) Emellett a hím csecsemők általában nehezebbek, mint a nők .
Kockázatok az újszülöttek számára
A legtöbb esetben a makroszomális csecsemő egészséges és egészséges. A születendő gyermeknek súlyos szövődményei lehetnek, ha a cukorbetegség megelőzi a terhességet, és nincs megfelelően kontrollálva. Éppen ellenkezőleg, amikor a cukorbetegség terhesség alatt (terhességi cukorbetegség) jelentkezik - mivel a szervek és rendszerek fejlődésének befejezésekor jelenik meg -, nem okoz veleszületett rendellenességeket.Nyilvánvaló, hogy még egy cukorbeteg nő is nyugodtan és minden komplikáció nélkül végezhet terhességet, de elengedhetetlen, hogy a fogantatást megelőző orvosi konzultáció és a cukorbetegség optimális kontrollja előzze meg a terhesség előtt, alatt és után. A fogantatásnak és különösen a terhesség első heteinek tökéletes glikémiás szabályozás mellett kell megtörténniük.
A születéskor nyilvánvaló okokból a makroszómás újszülöttnek nagyobb nehézségei támadnak a természetes fényre jutásban, ami sok esetben császármetszést igényel. Ezért természetes születés esetén az anya kockázata a hüvelyi elvágódásoktól (az anális záróizomig) és a szülés utáni vérzéseknél nő, míg a születendő gyermeknél nagyobb a törés és a válldisztocia veszélye. Ráadásul a születendő gyermek is szenvedhet hipoglikémiás krízis, mivel - mivel hiperglikémiás környezetben él - a köldökzsinór leválásának pillanatában szenvedhet a cukrok hirtelen csökkenésétől. Egyéb lehetséges szövődményeket születéskor a "hiperbilirubinémia és a légzési distressz szindróma" jelent.
A makroszómia, mint az ellenkező állapot, úgy tűnik, növeli az elhízás és késői szövődményeinek (II. Típusú cukorbetegség, érelmeszesedés, magas vérnyomás) kockázatát gyermek- és későbbi korcsoportokban.
Megelőzés
A cukorbeteg nők makroszómiájának megelőzése érdekében elengedhetetlen a terhesség előtti, alatti és a terhesség előtti optimális cukorbetegség-szabályozáshoz kapcsolódó megfelelő fogamzás előtti konzultáció; a terhes nőnek a maga részéről szigorúan be kell tartania a gyermekorvos és a cukorbetegségért felelős csapat ajánlásait, amely orvosokat, ápolókat, táplálkozási szakembereket és szociális munkásokat foglal magában.
Ami az euglikémiás nőket illeti, nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a cukorbetegség kialakulását a terhességi időszakban. Ezt a nagyon fontos megelőző munkát elsősorban a nőgyógyásszal és más asszisztensekkel folytatott rendszeres megbeszélések végzik. Az alapvető ajánlások az, hogy felejtsük el a öregember. azt mondta: "a terhesség alatt kettőért kell enni", és az egyre szélesebb körben elterjedt tendencia, hogy tisztán esztétikai szempontokat helyezzen saját és a születendő gyermek jóléte elé. A táplálkozással kapcsolatos tanácsok és a megfelelő lendület tiszteletben tartása elengedhetetlen újszülöttkori macrosomia megelőzésére. A helyes táplálkozási-viselkedési megközelítés lehetővé teszi, hogy a vércukorszintet és a testsúlyt a terhesség "optimális" határán belül tartsa. Abban az esetben, ha a glikémiás szint továbbra is magas marad, étkezés közben kis adag inzulint írhatnak fel.
