Tünetek, jelek és szövődmények
További információ: Placenta Previa Tünetek
A placenta previa egyetlen jellegzetes tünete a hüvelyi vérzés (vérzés), amely a terhesség második felében kezdődik.
Valójában más tünetek és jelek is előfordulhatnak, de ezek, a hüvelyi vérzéstől eltérően, az esetek kis részében fordulnak elő, és epizodikusak.
Ezért a következőket lehet hozzáadni a vérzéshez:
- Fájdalom
- Méhösszehúzódások
- A magzat haránt- vagy ferde helyzetben
A VÉRZÉS
A hüvelyből származó vérzés mélyvörös és fájdalommentes. A terhesség második felében kezdődik, általában a 28. hét után. A kezdet hirtelen jelentkezik, és bizonyos esetekben szakaszosan, vagy néhány napig megáll, mielőtt újraindulna.
A vérzést a placenta previa egyetlen jelének tekinthetjük, mivel ez az egyetlen, amely valaha is jelen van a betegekben.
EGYÉB TÜNETEK
Fájdalom akkor jelentkezik, ha a méhlepény leválása a placenta previa -jával jár. Ez a kombináció az esetek körülbelül 10% -ában fordul elő. A fájdalom a méhlepény leválás jellegzetes jele.
A méhösszehúzódások az esetek mintegy 25% -ában fordulnak elő. Hasonlítanak a vajúdáshoz, és néhány napig tartanak.
A rosszul elhelyezkedő magzat, keresztben vagy ferdén, az esetek jó 15% -ára jellemző.
A FETUS
Amíg a körülmények stabilak, a magzat nem mutat különösebb rendellenességeket. Valójában a magzati szorongás a szövődmények kezdetén jelenik meg.
Mi a magzati szorongás?
A magzati szorongás egy homályos kifejezés, amely számos különböző rendellenességet azonosít, beleértve a szív rendellenességeit, a méhen belüli növekedési zavarokat és az oligohidramnózist.
SZÖVETSÉGEK
A placenta previa -ban szenvedő nőket szorosan figyelemmel kell kísérni, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a vérveszteség életveszélyes lesz.
De milyen esetekben fordulhat elő ez a súlyosbodás?
A vérzés óriási növekedése jelentkezhet a szülés során, a szüléskor vagy néhány órával a szülés után. Ilyen esetekben fel kell készíteni az egészségügyi személyzetet, mivel a terhes nőnek magas a vérzéses sokk (vagy hipovolémiás sokk) kockázata, és azonnali vérátömlesztést igényel.
Ezenkívül szembetűnő vérveszteség akkor is előfordulhat, ha a terhesség még nem teljes. A következmények ezekben az esetekben a magzat egészségére is hatással vannak, nem csak az anyára. Valójában a magzati szorongás úgynevezett állapota merülhet fel, és szükség van a baba idő előtti, császármetszéssel történő szállítására.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
A terhes nőnek, aki a terhesség második felében hajlamos a vérveszteségre, tanácsos felvenni a kapcsolatot nőgyógyászával. Ha a vérzés jelentős, ne késlekedjen, mert ez vészhelyzet.
Diagnózis
A placenta previa diagnózisa elsősorban nőgyógyászati klinikai vizsgálaton, másodsorban műszeres vizsgálatokon (ultrahang és nukleáris mágneses rezonancia) alapul.
GYNEKOLÓGIAI KLINIKAI VIZSGÁLAT
Az orvos megvizsgálja a vérzés eredetét:
- Melyik héten történt?
- Milyen színű a vér?
- Szembetűnő? Időszakos?
Ezek a nyomozás alappillérei.
Hasi vizsgálatokat is végeznek a méh konzisztenciájának ellenőrzésére, és elkerülik a hüvelyi vizsgálatokat, mivel ezek súlyosbíthatják a vérzést.
Végül lehetséges, hogy a szakember elvégzi az úgynevezett Leopold-manővert, hogy megértse a magzat által az anyaméhben feltételezett irányultságot. Emlékeztetünk arra, hogy a méhlepény previa esetek kis százaléka a magzatnak keresztirányban vagy ferdén jelenik meg pozíció.
ULTRAHANG
Az ultrahang a választott diagnosztikai teszt a placenta previa gyanújának megerősítésére, azonban néhány terhes nő esetében a felfedezés véletlenszerű, a szokásos rutinellenőrzést követően.
Még világosabb információhoz jutunk, ha a klasszikus hasi ultrahanghoz transzvaginális ultrahangot adunk, amelyben egy nagyon kis hüvelybe helyezett szondát használunk.Ezekben a helyzetekben a szakember a legnagyobb figyelmet fordítja arra, hogy ne okozzon vérveszteséget a hüvelyből.
A teszt akkor megbízható, ha a terhesség második és harmadik trimesztere között végzik el (lásd a hamis pozitívról szóló vitát).
Hamis pozitív
Vannak olyan helyzetek, amikor az ultrahang eredménye alapján a placenta previa esete téved.
Például a korai ultrahangvizsgálatok (a terhesség első felében végzett vizsgálatok) kimutathatják, hogy a méhlepény a méhnyakon helyezkedik el. A valóságban ezek nem megbízható és végleges képek, mivel a második trimesztertől kezdve a magzat és a méh nő, és a placenta ennek megfelelően mozog.
Egy másik, az előzőnél sokkal ritkább körülmény a húgyhólyaghoz és ahhoz a lehetőséghez kapcsolódik, hogy ha ez vizelettel van feltöltve, akkor összenyomja a méhet, megváltoztatva (csak látszólag) annak anatómiáját. A méhlepény tehát úgy tűnik, rossz helyen van, de valójában nem az.
NUKLEÁRIS MÁGNESES REZONANCIA
Ritkán fordul elő, és segít megérteni a méhlepény pontos helyzetét.
Terápia
Amikor a placenta previa terápiájáról beszélünk, azokra az ellenintézkedésekre utalunk, amelyek kevésbé súlyos esetekben azt célozzák, hogy a terhességet komplikációk nélkül fejezzék be, és a legsúlyosabb esetekben megmentsék az anya és a magzat életét.
Ennek fényében a terápiás útnak a következő tényezőket kell figyelembe vennie:
- A méhlepény elhelyezkedése a méhnyakban
- A vérzés súlyossága és módjai (például időszakos vagy folyamatos)
- A terhesség hete
- Anya egészsége
- A magzat egészsége
Ezen alappontok alapján ennek megfelelően cselekszünk.
A PLACENTA HELYZETE
Ha a placenta previa osztályát I. vagy II. Fokozatba sorolják, akkor hüvelyi szülés történik.
Általában ez a cselekvési irány ilyen helyzetekben. Mindazonáltal minden beteg külön esetet képvisel, és ennek megfelelően kell kezelni. Például a placenta previa nem súlyos állapota „intenzív vérveszteséggel járhat, ami császármetszést igényel.
Ha viszont a placenta previa III vagy IV fokozatú, akkor mindig császármetszést választanak. E tekintetben a következő szabály érvényes: ha a méhlepény kevesebb, mint 2 cm -re található a méhnyak nyílásától, császármetszést hajtanak végre.
AMIKOR A VÉRveszteség minimális vagy hiányzik
Ha a vérzés gyenge vagy hiányzik, a betegnek nincs szüksége kórházi ellátásra, sőt kórházi kezelésre sem. Ha a dolgok így maradnak, a terhesség várhatóan véget ér: hüvelyi szülés, I. és II. Császármetszés, III. És IV.
MIKOR A VÉRveszteség következetes
A folyamatos vérveszteséggel szemben sürgős intézkedéseket kell tenni, és figyelembe kell venni a koraszülés lehetőségét, valamint a méheltávolítást (a méh eltávolítását).
Alapvetőek:
- A kórházi kezelés, a beteg megfigyelése
- Vérátömlesztés, akár nagy is, ha a vérzés jelentős
Ha nem cselekszünk időben, a helyzet, amint láttuk, tovább bonyolódhat: megjelennek a sokkok a terhes nő és a magzati szorongás, a baba kárára.
Koraszülés császármetszéssel
Állapot
Hogyan viselkedik?
Előrejelzés és megelőzés
A placenta previa -ban szenvedő nők prognózisa az adott esettől függően eltérő, és legalább két tényezőtől függ.
- Az első tényező a rendellenesség súlyosságának mértékére vonatkozik. Az I. vagy II. Fokozatú placenta previa kevésbé káros hatással van az anya és a baba egészségére, mint a III. És IV. Fokozatú placenta previa. A különbséget a szülés módjai jelentik: a császármetszéssel kapcsolatos kockázatok és következmények (például méheltávolítás) több, mint a hüvelyi szülés.
- A második tényező az anya által nyújtott ellátás minőségére vonatkozik. Ha a diagnózis korai, és a kezelés időszerű és megfelelő (azonnali transzfúzió, helyes születés stb.), Akkor a prognózis pozitív, legalábbis a terhes nő esetében.
LEHETSÉGES MÁS TERHELET?
Mindaddig, amíg nem végeztek méheltávolítást, a placenta previa -ban szenvedő nőknél más terhesség is előfordulhat. Feltétlenül ajánlott azonban felvenni a kapcsolatot nőgyógyászával, aki felméri a helyzetet és megmondja, hogyan kell viselkedni
A PREMATURE FETUS PROGNÓZISA
Megfigyelték, hogy a placenta previa nővel született baba hajlamosabb a fejlődésre:
- Hirtelen csecsemőhalál -szindróma
- A növekedés késedelme
- Malformációk
- Késleltetés a neurodevelopmentben
Megjegyzés: a normálnál magasabb kockázatról beszélünk, nem pedig bizonyos és természetes következményről.
MEGELŐZÉS
Bár nincs speciális megelőző intézkedés, a kockázati tényezők korlátozása (például a dohányzás és a kokain használata) a legjobb viselkedés a méhlepény previa kialakulásának esélyének csökkentése érdekében.
