Pleuralis mesothelioma

Általánosság

A pleurális mesothelioma ritka rosszindulatú daganat, amely a mellhártyát alkotó mesotheliumból származik.

A mellhártya a szerózus membrán, amely körülveszi és védi a tüdőt, és amely a tüdő tartózkodási helyét borítja.
A pleurális mesothelioma fő oka az emberekben az azbesztnek vagy azbesztnek való kitettség.

Pleurális mesotheliomában szenvedő beteg CT -vizsgálata. Vegye figyelembe a jobb tüdőt összenyomó sárga nyilakkal jelzett daganattömeget. A wikipedia.org oldalról

Jellemző tünetek: mellkasi fájdalom, köhögés, nehézlégzés, hemoptysis, pleurális effúzió, fáradtság és láz.
A pleurális mesothelioma pontos diagnosztizálásához az alapvető vizsgálat, amely minden kétséget eloszlat, a biopszia.
A lehetséges kezelések közé tartozik a sebészet, a sugárkezelés és a kemoterápia.
A prognózis általában negatív.

Mi az a mesothelioma?

A mesothelioma minden rosszindulatú daganat (vagy rák), amely a mesothelium sejtjéből származik.
A mezotélium a pikkelyes sejtek rétege, amely számos belső szervet - köztük a tüdőt, a szívet, néhány hasi szervet, a férfiak heréit és a nők méhét - és az üregeket foglalja magában, amelyekben ezek a szervek találhatók.
Az emberi testben jelen lévő különböző mesothelesek laphámsejtrétege életet ad a savós típusú membránoknak.

Mi a pleurális mesothelioma?

A pleurális mesothelioma a mellhártya, azaz a tüdőt (zsigeri mellhártya) és az üregeket összekötő rosszindulatú daganat (parciális mellhártya).

Még néhány részlet a mellhártyáról
A mellhártya elsősorban a tüdő védelmét szolgálja.
Másodszor, olyan kenőfolyadékot állít elő, amely elősegíti annak áramlását a tüdő felszínén, annak érdekében, hogy ez utóbbi nagyobb tágulási szabadságot biztosítson.
A zsigeri mellhártya (a tüdőn nyugszik) és a parietális mellhártya (a tüdő körüli üregek között) között van egy virtuális tér, amelyet pleurális térnek vagy pleurális üregnek neveznek.

FŐBB JELLEMZŐI

A pleurális mesothelioma jó beszivárgási képességgel rendelkezik (azaz képes a szomszédos szövetekre terjedni), és a pericardiumot daganatos sejtjeivel szennyezi.
Ezenkívül jó áttétképességgel is rendelkezik, azaz képes daganatos sejtjeinek egy részét a származási helytől távoli szervekben és szövetekben elterjeszteni.
A fent említett diffúziós folyamatban részt vevő rákos sejteket - más néven áttétet - áttéteknek nevezik.

A MESOTHELIOMA EGYÉB TÍPUSAI

A pleurális mesothelioma mellett a következők is vannak:

• Pericardialis mesothelioma: ez a mesothelioma, amely a pericardiumból származik, vagyis a szív és a szívet tartalmazó tasak mesotheliumából
• Peritoneális mesothelioma: ez a mesothelioma, amely a hashártyából származik, vagyis a mesothelium, amelyen belül néhány hasi szerv található.
• A herék mesothelioma (vagy a herék hüvelyi tunikájának mesothelioma): ez a mesothelioma, amely a herék mesotheliumából származik; a herék mesotheliumát, amely a herék hüvelyi tunikájaként is ismert.
• Perimeter mesothelioma (vagy a méh serous tunika mesothelioma): ez a mesothelioma, amely a méh mesotheliumából származik, más néven méh serous tunika.

Okoz

Az embereknél a pleurális mesothelioma fő oka az azbesztnek vagy azbesztnek való kitettség.
Az azbeszt ásványi anyagok (inozilikátok és filoszilikátok) halmaza, amelyek hosszúkás testekben helyezkednek el (az úgynevezett "azbesztszálak"), és könnyen eloszlathatók a levegőben.
Pontosan a levegőben való könnyű eloszlása ​​miatt az azbeszt belélegezhető termék, amely a légzőrendszeren keresztül behatol az emberi szervezetbe.
Az azbesztnek való kitettség hatása a mellhártya szintjén sok év után jelentkezik: pleurális mesothelioma 20, vagy akár 50 év után is kialakulhat (N.B.: ez vonatkozik más típusú mesotheliomákra is).

Azbeszt és a mesothelioma általában
Az azbeszt a fő bűnös minden típusú mesotheliomában.
Az Egyesült Királyságra vonatkozó érdekes angolszász statisztika szerint tízből kilenc mesotheliomás férfi és körülbelül 8 nő közül 8 olyan, akik életük során érintkeztek azbeszttel.

Az "azbeszthez" kapcsolódó kockázati tényezők

Míg régebben széles körben használták az ipari üzemekben a tűz-, sav-, mikroorganizmus- és kopásállóság miatt, ma az azbesztet már nem használják, és a világ számos országa még a forgalmazását is betiltotta, éppen azért, mert káros hatással van az emberi egészségre. Ez nagymértékben csökkentette az azbesztnek való kitettség kockázatát, és egyértelműen a pleurális mesothelioma és más kapcsolódó rendellenességek (más mesotheliomák, azbesztózis stb.) Kialakulásának kockázatát is.

Azbeszt

Jelenleg az azbesztnek még veszélyesen kitett emberek a következők: azok, akik a régi azbesztbányászati ​​kőbányák közelében laknak, azok, akik azbesztből készült alkatrészekkel rendelkező régi épületek közelében laknak, és azok, akik ezen ásványi alkotórészek gazdag természetes helyei közelében élnek. az azbeszt.
Fontos aláhúzni ezt a fogalmat: minél hamarabb kezdődik és minél nagyobb az "azbesztnek való kitettség" az élet folyamán, annál nagyobb a pleurális mesothelioma kialakulásának kockázata.

• A cement alapú szerszámok, amelyek előállították az Eternit-et (az Eternit volt az "azbeszt" kereskedelmi neve).
• A textilipar, amely azbesztből és származékaiból készült lepedőket, overallokat és kesztyűket gyártott.
• Hajógyárak és vasutak.
• Építési szerelések.
• Súrlódó anyagok, például fékek és tengelykapcsolók.
• Kőbányák az azbesztet alkotó ásványok kinyerésére.

CSAK EGYÉB OKOK VAGY KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Egyes tudományos vizsgálatok szerint előnyben részesíthetik a pleurális mezotelioma megjelenését:

• Érintkezés az SV40 vírussal, azbesztnek való korábbi expozíciót követően. A témával kapcsolatos kutatások még mindig szűkösek, és további vizsgálatokat igényelnek.
• A sugárterápiás sugárzásnak való kitettség.
• Tórium -dioxidnak való kitettség.
• Törökországban található erionit néven ismert ásványi anyagnak való kitettség.

JÁRVÁNYTAN

A pleurális mesothelioma az emberi mesotheliomák közel 75% -át teszi ki, és a leggyakoribb mesothelioma rekordja.
A legtöbb pleurális mesothelioma beteg 50 év feletti (a 70 éves betegek messze a legtöbbek). Ez a jellemző előfordulási gyakoriság a közép-előrehaladott korú populációban azzal magyarázható, hogy az azbeszttel való érintkezés nagyon lassan hat az emberekre.

Mezotelióma járványtan
A mesothelioma nagyon ritka rosszindulatú daganat. Például az Egyesült Királyságban évente 2600 embert érint; Olaszországban évente alig több mint 2000 egyed.
A múltban a mesotheliomás betegek főként férfiak voltak (N.B.: a férfi / nő arány 5: 1, a férfiak javára); ma a helyzet némileg más, és a beteg férfiak száma a nőkhöz képest csökkent.
Minden valószínűség szerint a férfiaknál korábban tapasztalt nagyobb előfordulási gyakoriság összefügg azzal a ténnyel, hogy az azbesztmunkások - amikor ezt az anyagot még széles körben használták - többnyire férfiak voltak.

Tünetek és szövődmények

A pleurális mesothelioma tipikus tünetei és jelei a következők:

• Fájdalom a mellkasban és néha a hát alsó részén
• Légszomj (dyspnoe)
• Tartós köhögés és / vagy rekedtség
• Mellkasi folyadékgyülem
• Hemoptysis (vér köhögése)
• 38 ° C feletti láz, izzadás, különösen éjszaka
• Izomfáradtság és gyengeség
• Nyelési nehézség
• Megmagyarázhatatlan fogyás

További információ: Pleuralis mesothelioma tünetei

A KEZDETI SZAKASZOK KÜLÖNLEGES JELLEMZŐI

Általában az elején a pleurális mesothelioma tünetmentes, vagyis nem rendelkezik nyilvánvaló tünetekkel és jelekkel.
Ez a sajátosság megnehezíti a korai diagnózist.

A PLEURIC MESOTHELIOMA szövődményei

Súlyos esetekben a pleurális mesothelioma több daganat megjelenését okozhatja a mellkasban, az egyik vagy mindkét tüdő összeomlását (pneumothorax) és tüdőembóliát okozhat.
Továbbá, előrehaladott stádiumban áttéteket terjeszthet a test különböző szerveire.

Diagnózis

A pleurális mesothelioma kimutatásának diagnosztikai folyamata pontos fizikális vizsgálattal és gondos kórtörténettel (klinikai történelem) kezdődik. Ezután folytat néhány képalkotó vizsgálatot, beleértve a mellkasi röntgenfelvételt, a CT-vizsgálatot, a nukleáris mágneses rezonanciát és a PET-et. Végül biopsziával, a leginkább indikatív vizsgálattal zárul, amely megerősíti a korábbi értékelések során született gyanút.

A TÖRTÉNET FONTOSSÁGA

Mint említettük, a pleurális mesothelioma szinte kizárólag az azbesztnek kitett embereket érinti.
Ez a jellemző teszi a kórtörténetet a diagnosztikai folyamat alapvető pontjává, mivel az az egyén, aki soha életében nem érintkezett azbesztgel, még akkor is, ha gyanítja a tüneteket, nagy valószínűséggel a pleurális mesotheliomától eltérő rendellenességben szenved.
A pleurális mesotheliomához hasonló tüneteket és jeleket okozó egészségügyi állapotok közé tartozik a tüdőrák, a tüdőfibrózis és a tüdőfertőzések.

KÉPDIAGNOSZTIKA

A diagnosztikai képalkotó vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy azonosítsa a daganat tömegének vagy tömegeinek pontos helyét, és megnézze, behatoltak -e más szervekbe vagy szövetekbe, vagy voltak -e különleges hatásai (mellhártya -folyadék, tüdőembólia stb.).

BIOPSY

A biopszia abból áll, hogy a daganattömegből mintát gyűjtünk a sejtekből, és e minta laboratóriumi elemzéséből áll.
A rákos sejtek elemzésén keresztül az orvos képes megérteni a rosszindulatú daganatot kiváltó sejttípust: ha úgy tűnik, hogy a daganatképződés folyamata a mellhártya mesotheliumának sejtjének szintjén kezdődött , akkor a fent említett daganattömeg pleurális mesothelioma.
Ezenkívül a biopszia hasznos, mivel a rosszindulatú daganat két fontos jellemzőjét észleli: a stádiumot és a fokozatot.
Pleuralis mesothelioma esetén a sejtminta biopsziára történő gyűjtése elvégezhető torakoszkópiával vagy torakotómia eljárásokkal.

Mi a rosszindulatú daganat stádiuma és milyen fokú?
A rosszindulatú daganat stádiumba helyezése magában foglalja a biopszia során gyűjtött összes információt a daganat tömegére, annak beszivárgási képességére és áttétképző képességére vonatkozóan.
A rosszindulatú daganat mértéke viszont magában foglalja mindazokat a biopszia során felmerült adatokat, amelyek a rosszindulatú daganatsejtek transzformációjának mértékére vonatkoznak, egészséges társaikhoz képest.

Kezelés

A pleurális mesothelioma esetében a kezelés kiválasztása számos tényezőtől függ, többek között: a rosszindulatú daganat stádiumától és fokozatától (áttétek jelenléte, a betegség előrehaladása stb.), A beteg általános egészségi állapotától (a betegek általában idősek) és az érintett testrészek.
Jelenleg a pleurális mesothelioma kezelési lehetőségei a következők: műtét, sugárkezelés és kemoterápia.

SEBÉSZET

A műtét célja a pleurális mesotheliomát képező daganat eltávolítása (vagy eltávolítása).
Általánosságban elmondható, hogy minden mesothelioma - tehát a pleurális mesothelioma is - kevéssé alkalmas műtéti eltávolításra.
A műtét tovább bonyolítása tehát a "kellemetlen daganattömeg kialakulásának helye lehet: ha az utóbbi valójában olyan" területről származik, amelyet sebészeti műszerekkel nehéz elérni, az eltávolítás nagyon összetett.

RADIOTERÁPIA

Pleuralis mesothelioma esetén a sugárterápia a műtét "alternatíváját" jelentheti - ha ez nem lehetséges -, vagy az adjuváns kezelés egyik formáját, amelyet a tumor tömegének sebészeti eltávolítása után kell elvégezni (adjuváns sugárkezelés).
Ha a sugárkezelés adjuváns értékű, elpusztítja a rákos sejteket, amelyeket a sebész nem tudott eltávolítani.

KEMOTERÁPIA

A pleurális mesothelioma kemoterápiája egy vagy több daganatellenes gyógyszer szisztémás vagy intrapleuralis (azaz közvetlenül a mellüregbe történő) beadásából áll.
A daganat jellemzőitől függően a kezelőorvos eldöntheti, hogy a műtét előtti kemoterápiát (más néven neoadjuváns kemoterápiát) vagy a műtét utáni kemoterápiát (más néven adjuváns kemoterápiát) választja.
A neoadjuváns kemoterápia célja a tumor tömegének csökkentése, hogy megkönnyítse a későbbi sebészeti eltávolítást.
Az adjuváns kemoterápia célja viszont olyan daganatsejtek eltávolítása, amelyeket a sebész nem tudott eltávolítani reszekcióval.

A JÖVŐ LEHETŐSÉGE

A közelmúltban orvosok és kutatók kísérleteznek bizonyos, a monoklonális antitestek kategóriájába tartozó gyógyszerek és más néven biológiai gyógyszerek hatásával.
A pleurális mesothelioma elleni terápiás hatásúnak tűnő biológiai gyógyszerek közül a tremelimumab külön említést érdemel.

Prognózis

A pleurális mesothelioma szinte mindig negatív prognózissal rendelkezik, mivel diagnózisa nagyon gyakran, túl későn következik be, amikor a helyzet már erősen veszélyeztetett.
Bár vannak betegek, akik akár 3 évet is túlélnek, a pleurális mesothelioma esetében az átlagos túlélési arány körülbelül 12 hónap.