ELEKTROKARDIOGRáFIáS ANOMáLIáK - 3. RéSZ -

Kamrai méhen kívüli ütések (BEV)

A BEV dokumentációja az alap EKG -ról és / vagy a stressz -teszt tanfolyamról (lépés teszt) további vizsgálatokat igényel: elsősorban az ECHO -t, amelynek elsősorban az aritmogén patológiák, még a csendesek (aritmogén kardiomiopátia) felkutatására kell irányulnia a jobb kamra, tágult, hipertrófiás, ischaemiás, szelep prolapsus, szívizomgyulladás, veleszületett és szelepszívbetegség, beleértve az operált stb.), másodszor pedig a maximális TE, MH és egyéb 2. szintű vizsgálatok.
Az alkalmasság mérlegelhető a következőkben: tünetmentes, monomorf, szórványos, nem ismétlődő, nem korai, nem edzés által kiváltott BEV; szívbetegség vagy azonosítható aritmogén helyzetek hiánya, vagy aritmogén anyagok vagy gyógyszerek bevétele.
Másrészt olyan témák, amelyek:

mögöttes szívbetegség;

veszélyeztetett elektrofiziológiai szempontok: R / T jelenség, szűk (R-R <400 ms) és gyakori párok és hármasok, kamrai tachycardia

4 vagy több egymást követő ütés), HR> 120 ütés / perc;

az aritmia egyértelmű kapcsolata a sporttevékenység fizikai erőfeszítésével.

Azokban az esetekben, amelyekben nincs nyilvánvaló szívbetegség, de az elektrofiziológiai szempontok veszélyben vannak, a végleges megítélés szempontjából hasznos intézkedés, ha ezeket az alanyokat 4 hónapos "elvonás" után újraértékelik. Minden más esetben harmadik szintű vizsgák szükségesek a sportoláshoz való alkalmasság biztosításához.

Lassú kamrai tachycardia (TVL)

Az idioventrikuláris ritmusok, amelyek gyakorisága <120 ütés / perc, főleg a szinuszfunkció depressziójának tulajdoníthatók, általában nem jelentenek ellenjavallatot a sporttevékenységre szívbetegség hiányában. TVL az erőfeszítéssel.
Ezenkívül kötelező a 2. szintű, hathavonta végzett kardiológiai aritmiológiai ellenőrzés.

Főbb kamrai hiperkinetikus aritmiák

A tartós kamrai tachycardia (TVS), a torsade de pointes (TdP) és / vagy a kamrai fibrilláció (VF) miatti hiperkinetikus keringési leállás jelenlegi és anamnesztikus megállapítása abszolút ellenjavallt a sportolásra, kivéve, ha a 3. szintű kardioarritmológiai vizsgálat biztonságosan kizárja a visszaesés lehetősége.
A veleszületett hosszú QT -szindrómák abszolút ellenjavallnak bármilyen típusú sporttevékenységet, még akkor is, ha nincs dokumentált jelentős kamrai hiperkinetikus aritmia.
Kétséges esetekben (QT a normák határainál, ismeretség) egy 3. szintű kardioaritmológiai vizsgálatra van szükség.

Kamrai pregerjesztési szindrómák

Ezek csak EKG diagnózissal rendelkező képek, amelyeken az A-V vezetés felgyorsul, és a kamrai myocardium aktiválódik a normál A-V vezetési utakat megkerülő rövidzárlatok révén. Ha aritmiás krízisek társulnak (többnyire paroxizmális supraventricularis tachycardia vagy pitvarfibrilláció), akkor Wolff-Parkinson-White szindrómáról beszélünk.

A grafikus EKG-jellemzők a PR szegmens lerövidülését (kevesebb, mint 0,12 készletet), a QRS komplex kibővítését, a kamrai repolarizációs fázis anomáliáit és a kamrai előgerjesztési hullám, a delta hullám jelenlétét tartalmazzák.
Az AV rövidzárlatáért felelős rendellenes köteg közvetlenül csatlakoztathatja a pitvart a kamrához (Kent -köteg), vagy a pitvart az AV -csomóponthoz (James -rostok), vagy az Ő kötegét az interventricularis septum felső részéhez (Mahaim -rostok) )).
A legtöbb esetben a W-P-W szindrómát egészséges (80%) és többnyire tünetmentes alanyokban találják meg; a fennmaradó esetekben veleszületett szívbetegség (pl. hipertrófiás kardiomiopátia), hipertóniás vagy ischaemiás szívbetegség társulhat. Az alapvető szívbetegségek kivételével a klinikai értékelés a tünetek jelenlététől függ, bármilyen tachyarrhythmiás hozzáférés gyakoriságával és súlyosságával összefüggésben; többnyire ezek paroxizmális supraventricularis tachycardiák, pitvari remegés vagy fibrilláció.
Emlékeztetni kell arra, hogy a W-P-W szindrómában szenvedők súlyosabb ritmuszavarokat tapasztalhatnak, mint például tachycardia és kamrai fibrilláció, hirtelen halál kockázatával.
A szívbetegség klinikai és műszeres jelei nélküli tünetmentes alanyok sportképessége elektrofiziológiai vizsgálat elvégzéséhez kötött, amely meghatározza a szív előgerjesztésének típusát, és lehetővé teszi a prognózis szempontjából legjelentősebb adatok kimutatását.

Kurátor: Lorenzo Boscariol

További cikkek az "Elektrokardiográfiás rendellenességek - 3. rész" témakörben

elektrokardiográfiás rendellenességek 2

szív-és érrendszer

sportoló szíve

kardiológiai vizsgálatok

kardiovaszkuláris patológiák

kardiovaszkuláris patológiák 2

kardiovaszkuláris patológiák 3

kardiovaszkuláris patológiák 4

elektrokardiográfiás rendellenességek

ischaemiás szívbetegség